腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學中應用EBM聯合PBL的效果分析

晁晶晶

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探析腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學中應用EBM聯合PBL的效果。方法：選擇42名腫瘤放射治療學臨床規培醫師納入研究，分為實驗組和參照組，每組21名，分別采取傳統教學模式和EBM聯合PBL教學模式，對比兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師成績、對教學效果及教學模式的滿意度。結果：實驗組教學成績、教學效果及教學模式滿意度優于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：EBM聯合PBL教學模式對腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學效果顯著，幫助其提升了理論知識成績與實踐操作成績，有利于提高其綜合素質，符合臨床教學實際，值得推廣應用。

[關? ? 鍵? ?詞]? 腫瘤放射治療學;EBM;PBL

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）40-0138-02

惡性腫瘤是威脅人民健康的主要問題之一，放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，是腫瘤綜合治療的重要組成部分，且放射治療是一門實踐性與操作性較強的學科，然而常規教學模式缺乏統一的實踐課程，教學計劃不具有科學性，普遍以規培教師作為教學主體，導致規培醫師參與度較低，實踐操作機會較少[1]。本次對我科實習的42名腫瘤放射治療學臨床規培醫師進行研究，旨在探討EBM聯合PBL教學模式對其教學成績、教學效果評分及教學模式滿意度的影響，研究結果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2018年3月至2020年2月在本科實習的42名腫瘤放射治療學臨床規培醫師，將其分為實驗組和參照組，每組21名。參照組男性臨床規培醫師12例，女性臨床規培醫師9例，年齡在24～30歲，平均年齡（26.92±2.75）歲;實驗組男性臨床規培醫師11例，女性臨床規培醫師10例，年齡在23～29歲，平均年齡（25.65±2.19）歲。

納入標準：來我科實習的臨床規培醫師，均接受且能完成放射治療學臨床示教;排除標準：因個人原因無法完成教學活動者。對比兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師常規資料無明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

（二）方法

參照組采取傳統教學模式，方法如下：（1）規培教師嚴格按照教學計劃制作教學課件，將教材中的病例與臨床實踐中的典型病例進行整合，幫助規培醫師科學掌握理論知識，規培醫師需要對理論知識反復記憶與復習，遇到問題及時向規培教師尋求幫助;（2）規培教師需要講解常見腫瘤的病因與流行病學特征，臨床表現與相關診斷方法，手術指征與術式選擇，放化療指征、常見放化療毒副作用處理等內容;（3）在實踐中，規培教師需帶領規培醫師查房，引導其對患者進行病史詢問，并且書寫完整的住院病歷，規培教師對病歷進行細致分析與點評，指出其中存在的不足并加以改正，同時講解放射治療的實際操作過程，如放療定位、靶區勾畫、物理計劃制訂、擺位、計劃實施等，使規培醫師快速參與到臨床診斷和治療工作中。

實驗組在此基礎上采取EBM聯合PBL教學模式，方法如下：（1）臨床規培醫師進入放療科后，規培教師應優先進行EBM培訓，幫助規培醫師快速掌握EBM的概念和實施方法，還可以通過查閱相關資料和文獻及時了解腫瘤放射治療學前沿知識，篩選臨床治療結論，結合患者訴求做出合理的臨床決策[2];（2）規培教師應挑選較為完整和全面的病例相關資料，由規培醫師提前進行自主學習，再由規培教師講解知識，并且提出相關問題，規培醫師需思考和解決問題，規培教師也可以結合實際情況安排問題討論會，引導其主動提出問題，通過相互探討最終解決問題[3];（3）規培教師應鼓勵其主動與患者及家屬進行溝通，及時了解患者的病情狀況及相關臨床資料，從真實案例中總結工作經驗，快速提升自身綜合能力;（4）規培教師可對規培醫師進行分組教學，遇到經典案例時，可引導規培醫師進行深刻探討，并且以小組為單位進行情景演示，并隨機選取規培醫師代表對醫學問題進行發言與總結，其他規培醫師需認真聆聽回答，并對發言內容進行分析，補充不足和提出質疑，最終由規培教師解答問題與講授工作經驗;（5）技師定位擺位操作、規培教師勾畫靶區、物理師制訂計劃時，規培醫師可從旁觀摩，從而加深對整個放射治療計劃實施過程的印象;（6）規培教師可以組織腫瘤內科、腫瘤放療科與外科、病理科等科室專家對經典案例進行講解，從各自專業角度對典型病理的臨床表現、檢查方法、診斷依據、治療方案等進行商討，并且制訂出完善的診治計劃，在此過程中各專家要盡量避免出現超教材的經驗性發言，從而幫助規培醫師更加全面地掌握腫瘤放射治療學的相關知識與經驗。

（三）觀察指標

對比兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學成績、教學效果及教學模式滿意度評分。

1.兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學成績指標，包括理論知識成績、實踐操作成績。

2.兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學效果指標，包括提高學習積極性、提高自主學習能力、提高思維能力[4]。

3.兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學模式滿意度評分，包括滿意、一般滿意、不滿意。

（四）統計學分析

采用SPSS24.0統計軟件對本次研究數據進行統計學分析。計數資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）對比組間腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學成績指標

比較兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學成績數據發現，實驗組明顯高于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

（二）對比組間腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學效果指標

比較兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學效果數據發現，實驗組明顯高于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

（三）對比兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學模式滿意度指標

比較兩組腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學模式滿意度數據發現，參照組明顯低于實驗組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

三、討論

腫瘤放射治療操作性與實踐性較強，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現變化的反應程度各不相同，這要求醫療工作者具有較高的理論知識水平和實踐操作技能。因此，腫瘤放射治療學臨床規培醫師在進入放療科實踐學習時，規培教師應制訂科學、合理的教學計劃，幫助其盡快提升綜合素質能力。

傳統教學模式側重講解理論知識，實踐操作較少，不利于臨床規培醫師的技能提升[5];PBL教學法則強調以學生的主動學習為主，以問題為導向，發揮問題對學習過程的主導作用。而EBM聯合PBL教學模式側重從真實病例出發，通過臨床規培醫師自主學習和分析問題，提升其思維能力，規培教師致力于激發臨床規培醫師的學習興趣，同時可提高自身的學習能力，提高自身綜合素質和教學水平。

研究結果顯示，實驗組采取EBM聯合PBL教學模式后腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學成績、教學效果及教學模式滿意度指標明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05），充分表明EBM聯合PBL教學模式對提升其綜合素質更加具有科學性，印證了該教學模式對提高腫瘤放射治療學臨床規培醫師業務能力具有顯著效果，并且能幫助其掌握疾病的研究動態和先進的診療措施，使其做出精準診斷，制訂科學的治療方案。

綜上所述，EBM聯合PBL教學模式對腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學效果顯著，可以幫助規培醫師快速提升理論知識成績與實踐操作成績，提高其綜合素質，符合臨床教學實際，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張孟賢，韓娜.LBL-PBL教學法在腫瘤學放射治療實踐課中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（29）：50-53.

[2]李紅偉，何澤來，景奇駿，等.EBM聯合PBL在腫瘤放射治療學臨床規培醫師教學中的應用探索[J].河北北方學院學報（自然科學版），2020，36（8）：42-43，48.

[3]蘇進，李欣.PBL教學法在腫瘤放射治療臨床教學中的應用[J].飲食保健，2020，7（2）：284-285.

[4]馬嘉林，杜有芹，曾凡艷，等.整合教學模式在臨床腫瘤放射治療學教學中的應用對提升教學效率的價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（85）：182，184.

[5]楚阿蘭，劉耀河，秦寧，等.PBL教學法在腫瘤放射治療臨床教學中的應用策略[J].中國科技投資，2019（20）：264.

編輯 栗國花