氣囊背心排痰儀聯合心電監護儀在小兒重癥肺炎中的護理效果

劉沖沖，趙曉琳，王妮

(青島市城陽區人民醫院兒科，山東 青島 266000)

小兒重癥肺炎發病率較高，病情危急，可能對神經、呼吸、循環系統功能產生影響。因此，患兒生命體征實時監測對降低死亡風險非常重要[1-2]。氣囊背心排痰儀是一種新型排痰產品，臨床研究證實，在心電監護儀干預基礎上聯合氣囊背心排痰儀干預效果理想[3-4]。本文探討氣囊背心排痰儀與心電監護儀應用于小兒重癥肺炎患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2021年1月本院收治的小兒重癥肺炎患者132例，符合《小兒肺炎喘嗽中醫診療指南》中重癥肺炎診斷標準[5]，伴咳痰、發熱、咳嗽等臨床癥狀，確診為小兒重癥肺炎。隨機分為對照組和研究組各66例，研究組男35例，女31例，年齡3～12歲，平均(4.8±0.5)歲，病程1～6d，平均(2.1±0.4)d；對照組男34例，女32例，年齡3～12歲，平均(4.7±0.4)歲，病程1～6d，平均(2.2±0.3)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氣囊背心排痰儀護理

排痰前讓患兒貼身穿一件上衣，排痰時不能裸露上身，以免損害皮膚?；純喝∈孢m坐姿，依據身材適當調整充氣背心，需保證皮膚與充氣背心間有一定空隙。護理人員根據患兒病情與承受能力調整氣囊背心排痰儀排痰時間與壓力?？烧{整氣囊背心排痰儀為自動狀態，護理人員可通過播放動畫片與聊天方式轉移患兒注意力，有利于緩解不安、緊張等不良情緒。

1.2.2 心電監護儀護理

將模塊插入機架中，并在模塊中插入患兒電纜。電極安放前，需洗凈電極安放區域，擦干，剃毛。連接患兒電纜與電極導聯，監測患兒體表溫度、心率、血氧飽和度、呼吸、血壓等，及時準確記錄監測結果。

1.3 觀察指標

(1)家屬滿意度評分。應用本院定制滿意度量表評價健康教育、質量及安全、服務可及性，量表共包含20個條目，應用4級評分法進行評價，分數越高，滿意度越高[6]。(2)臨床癥狀消失時間。包含肺部啰音、咳嗽、喘促、咳痰等[7]。(3)血氣指標。包含動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)與動脈血氧分壓(PaO2)。(4)呼吸動力學指標。包括氣道峰壓(PIP)、呼吸做功(WOB)、氣道阻力(Raw)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 家屬滿意度評分

護理前，兩組滿意度評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，兩組滿意度評分均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組家屬滿意度評分比較分)

2.2 臨床癥狀消失時間

與對照組比較，研究組臨床癥狀消失時間更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3 血氣指標

護理前，兩組PaCO2、PaO2血氣指標差異無統計意義(P>0.05)，護理后，兩組PaCO2指標均降低，PaO2指標均升高，且與對照組相比，研究組PaCO2指標降低更明顯，PaO2指標升高更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血氣指標比較

2.4 呼吸動力學指標

護理前，兩組呼吸動力學指標差異無統計意義(P>0.05)，護理后，兩組呼吸動力學指標均降低，且與對照組比較，研究組PIP、WOB、Raw指標更低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組呼吸動力學指標比較

3 討論

小兒肺炎常伴呼吸急促、肺啰音、發熱、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，病毒或細菌感染為主要病因[8-9]。臨床常應用藥物治療與人工叩擊排痰方式排痰，叩擊經驗、力度與頻率都會影響排痰效果[10]。氣囊背心排痰儀可彌補傳統叩擊排痰方式的弊端，通過擠壓、叩擊與震動，利于痰液排出[11]。氣囊背心排痰儀是由無彈性充氣背心與操作主機構成，操作主機通過導管給背心充氣，充氣與放氣過程中氣道與肺部自主震顫，排出痰液[12-13]。另外，可調整氣囊背心排痰儀為自動狀態，護理人員可與患兒進行交流，積極安撫患兒不良情緒[14]。還需觀察患兒機體耐受情況，依據患兒耐受度更改各項操作設置。背心設計舒適度較高，患兒穿著方便，可實現均勻叩擊，利于痰液排出[15]。在對患兒進行氣囊背心排痰儀護理基礎上進行心電監護儀監測，可了解心率、血壓等動態病情變化，制定正確護理方法，利于治療效果評估[11]。護理人員在臨床護理工作中需具備良好判斷與分析能力，規范使用監護儀[16-17]。

患兒因呼吸道內痰液分泌量增加會對呼吸系統功能產生影響，嚴重者甚至會窒息。氣囊背心排痰儀可人工設定叩擊頻率與力度，精確度較高，能夠依據患者排痰情況適時調整。護理過程中對體位要求不高，可避免來回變動體位消耗體力，降低不良事件發生率[18]。部分重癥肺炎患兒會出現痰液瘀堵，支氣管水腫、充血現象明顯，通氣障礙加重。氣囊背心排痰儀通過高頻振蕩胸壁，實現人體自然頻率與儀器振蕩頻率一致，對排出與液化痰液具有非常重要作用，同時游離血液循環，明顯改善患者肺部充血與水腫現象[19]。本文結果顯示，護理后，研究組滿意度評分高于對照組(P<0.05)，提示與單一氣囊背心排痰儀護理比較，聯合心電監護儀護理，可更大程度提高家屬滿意度，提高患兒及家屬配合度。本文結果還顯示，氣囊背心排痰儀聯合心電監護儀護理后臨床癥狀消失時間及對患兒血氣指標與呼吸動力學指標的改變均優于對照組(P<0.05)，說明氣囊背心排痰儀聯合心電監護儀護理可改善血氣與呼吸動力學指標，加快病情恢復，降低患兒家屬經濟與心理壓力。

綜上所述，對小兒重癥肺炎患者進行氣囊背心排痰儀聯合心電監護儀護理，效果理想，家屬滿意度高，血氣指標明顯改善，有利于病情恢復，值得推廣應用。