α1-AT、CXCL12與艾滋病患者病毒載量的關系

劉成

(商丘市立醫院感染科，河南 商丘 476000)

艾滋病是一種全球感染性疾病，主要通過性接觸、血液傳播、母嬰傳播，近幾年性傳播途徑感染率顯著增加[1]。有學者建議，在治療艾滋病之前需要明確患者病毒載量，調節人類免疫缺陷病毒(HIV)啟動子活性的替代途徑和轉錄復合功能，以激活潛伏的HIV，再進行治療[2-3]。α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是一種單鏈糖蛋白，分子量為52000，由394個氨基酸構成，與炎癥程度關系密切，在腫瘤和感染性疾病中含量顯著增加。CXCL12是趨化因子CXC家族中一員，主要是由骨髓細胞分泌生成，是一種持續表達的趨化因子，人體受到病毒侵襲后CXCL12水平高表達。本文探討艾滋病患者中α1-AT、CXCL12與艾滋病病毒載量的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年10月本院收治的艾滋病患者110例納入觀察組，符合《中國艾滋病診療指南》中關于艾滋病診斷標準；另選擇同期非艾滋病患者110例納入對照組。觀察組年齡18～69歲，平均(45.98±3.04)歲，男51例，女59例。對照組年齡21～70歲，平均(45.91±3.08)歲，男54例，女56例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)血清α1-AT、CXCL12檢測：抽取兩組患者肘靜脈血3mL，離心處理后留下血清，使用全自動生化分析儀檢測血清α1-AT水平，使用酶聯免疫吸附法檢測CXCL12水平。(2)HIV病毒載量檢測：聚合酶鏈式反應(PCR)測定血液中HIV RNA量。根據HIV病毒載量將觀察組分為正常組(<50拷貝)25例、低量組(50～100拷貝)26例、高量組(>1000拷貝)組59例。

1.3 評價指標

比較兩組患者血清α1-AT、CXCL12水平，分析不同HIV病毒載量的血清α1-AT、CXCL12水平差異，并分析其相關性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血清α1-AT、CXCL12水平

觀察組CXCL12水平高于對照組，α1-AT低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清α1-AT、CXCL12水平比較

2.3 不同HIV病毒載量患者血清α1-AT、CXCL12水平

HIV病毒載量正常組患者血清α1-AT水平最高，CXCL12水平最低；高量組患者血清α1-AT水平最低，CXCL12水平最高。3組患者血清α1-AT、CXCL12水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同HIV病毒載量患者血清α1-AT、CXCL12水平比較

2.3 血清α1-AT、CXCL12與艾滋病患者病毒載量的關系分析

將低量組患者賦值=0，高量組患者賦值=1，結果得出血清α1-AT水平與艾滋病患者病毒載量呈負相關(r=-0.563，P<0.05)，血清CXCL12水平與艾滋病患者病毒載量呈正相關(r=0.620，P<0.05)。

3 討論

目前艾滋病治療主要通過抗病毒治療來抑制進入宿主細胞病毒的整合、復制和轉錄等，降低血液中病毒含量[4]，但治療過程中易出現病毒載量反彈現象[5-9]。因此，為了控制HIV病毒感染，患者需要長期藥物治療，使HIV病毒感染轉變為慢性疾病。HIV病毒載量的變化與艾滋病疾病進展關系密切[10]。實時監測患者體內HIV病毒載量有利于艾滋病的預防和治療[11-14]。

α1-AT是一種主要由肝細胞合成的重要蛋白，具有絲氨酸蛋白酶抑制劑作用，血管通透性較高，能為組織提供保護作用。α1-AT是一種急性期反應蛋白，在人體處于炎癥或感染狀態時，其血清濃度明顯升高，一般比正常濃度高3～4倍。研究發現，α1-AT在局部組織損傷中起到重要調節作用，與疾病惡性發展呈負相關。血清CXCL12又稱基質細胞衍生因子1，在自身免疫、胚胎發育和炎癥反應等疾病中有重要作用[13]。CXCL12有著強大神經細胞趨化作用，能夠誘導神經前體細胞向損傷部位聚集，并進一步分化成為膠質細胞和神經元細胞，以填充神經缺損區域，從而促進神經功能修復。

本文結果顯示，觀察組CXCL12水平高于對照組，α1-AT水平低于對照組。艾滋病患者血清CXCL12水平升高，原因可能為長期HIV感染加重機體炎癥損傷，引起CXCL12水平升高。艾滋病患者血清α1-AT水平下降，其機制可能是肝臟合成障礙、釋放量減少或降解加快。α1-AT水平缺乏會引發肝病，進而損傷其他臟腑，為HIV感染提供了途徑。HIV病毒載量能直接反映艾滋病毒嚴重情況[14-15]。目前診斷艾滋病的金標準是HIV抗體檢測，但在HIV抗體不確定或處于窗口期的情況下，采用HIV載量檢測能夠輔助診斷艾滋病，與其抗體檢測相互補充。本文結果發現，HIV病毒載量正常組血清α1-AT水平最高，CXCL12水平最低，高量組血清α1-AT水平最低，CXCL12水平最高，3組患者血清α1-AT、CXCL12水平比較差異有統計學意義，說明不同HIV病毒載量影響血清α1-AT、CXCL12表達，且血清α1-AT水平與艾滋病患者病毒載量呈負相關，血清CXCL12水平與艾滋病患者病毒載量呈正相關。作用機制可能為，艾滋病毒載量增加導致病情嚴重，使機體肝腎功能進一步受損，血清α1-AT水平下降，而機體炎癥反應持續存在使神經細胞和內皮細胞進一步受損，免疫功能下降，CXCL12水平高表達[16]。

綜上所述，血清α1-AT、CXCL12影響艾滋病患者病毒載量，其中血清α1-AT水平與艾滋病患者病毒載量呈負相關，血清CXCL12水平與艾滋病患者病毒載量呈正相關，可作為判斷HIV病毒載量潛在指標。