腦循環治療儀聯合綜合康復訓練治療腦癱患兒的效果觀察

鄔思

(江西省萍鄉市上栗縣婦幼保健院，江西 萍鄉 337009)

小兒腦癱是一種非進行性腦損傷，具有病程長、恢復慢等特點，嚴重影響患兒生長發育[1]。腦癱患兒的腦部組織處于損傷初期，其代償能力、可塑性及恢復能力較高，臨床越早對其實施康復訓練，康復效果越佳。另有相關研究顯示，康復訓練同時配合語言、中醫干預等綜合康復措施可進一步減輕腦癱癥狀[2]。腦循環治療儀利用數字頻率合成技術，借助電極片刺激小腦以促進腦部血液循環，增加腦部血流量，從而增強腦血管自動調節功能，改善腦供血與神經傳導功能。本文觀察腦循環治療儀聯合綜合康復訓練對腦癱患兒康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2020年4月本院收治的腦癱患兒86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組女19例，男24例；年齡8個月～6歲，平均(3.04±0.65)歲；腦癱類型：不隨意運動型9例，痙攣型24例，混合型10例。對照組女20例，男23例；年齡6個月～5歲，平均(2.92±0.56)歲；腦癱類型：不隨意運動型8例，痙攣型26例，混合型9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：經腦CT、肌電圖等檢查確診為小兒腦癱；合并不同程度肢體痙攣、運動障礙等；家屬均知情同意。排除標準：接受過手術治療；合并重癥肌無力；外周運動神經疾??；合并癲癇；顱內感染、惡性腫瘤等。

1.3 方法

對照組給予常規護理。給予患兒康復訓練，包括翻身訓練、頭控、平衡、蹲起練習等。做好家屬健康指導與患兒衛生護理等基礎工作。觀察組在對照組基礎上采用腦循環治療儀聯合綜合康復訓練。(1)綜合康復訓練。①認知訓練。較小患兒運用視、聽、觸等被動輸入感覺使其注意周圍事物。稍大患兒訓練其拿、放小物件；配合顏色、物品分類、數數練習，每次40min，每日1次。②小兒捏脊?？祻腿藛T用除拇指外的四指呈圓形順時針放松患兒背部，從上至下緩慢摩擦其背部，雙手交替進行各3次。③按摩。選督脈陽經、足厥陰肝經等穴位，用按、揉、拍、拿、捏等手法行穴位按摩，每次30min，每日1次。④針刺。選合谷、神庭、肩髃、手三里等穴，用毫針對上述穴位進行針刺，得氣后留針30min，每日1次。⑤吊環練習?；純壕o握吊帶，將單側下肢放置吊帶，另一側放置吊帶下方，然后行屈膝、伸膝動作，練習5min；患兒緊握吊帶后將雙足放置懸吊板，雙足與肩保持同寬，身體與地面呈90°，練習10min?；純盒醒雠P位，單側下肢放置吊帶，另一側平放，行伸髖、抬臀、伸膝等訓練，同時旋轉滾，練習5min。(2)腦循環治療儀(上海仁和醫療設備有限公司生產的CVFT-011M型)。操作人員將主電極片固定至患兒雙側乳突根部后方，輔助電極放置功能障礙側肢體，依據其身體耐受程度調節電流強度，每次30min，每日1次，1個療程10d，干預8周后評價效果。

1.4 觀察指標

兩組患兒均干預8周后進行評價，評價指標包括：(1)痙攣程度：使用改良Ashworth痙攣量表(MAS)評估患兒肢體痙攣程度，分為0～IV級，等級越低，肌張力越低，痙攣程度越輕。(2)發育商：使用Gessell發育量表評價患兒發育商，從語言、社交行為、精細動作、大運動、適應能力5個方面評價，各功能區評分高，發育商高。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 痙攣程度

干預8周后觀察組痙攣程度較對照組輕，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組痙攣程度對比[n(%)]

2.2 發育商

干預8周后觀察組語言、社交行為、精細動作、大運動、適應能力評分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組發育商對比分)

3 討論

腦癱患兒因下肢部分肌群痙攣而出現屈膝、屈髖、足下垂等表現，影響肢體運動功能。受多種因素影響，多數患兒難以獲得長期規范康復診療，導致肢體殘障程度加重，影響其獨立生存能力，對家庭造成沉重的經濟負擔[3]?，F階段尚無特效治療方式，主要通過綜合康復訓練、腦部刺激等方式改善腦癱癥狀[4]。早期行規范綜合康復訓練能夠有效減輕患兒癥狀，恢復部分語言、運動等功能，但訓練時間長，起效慢。

腦循環治療儀是一種腦部電刺激儀器，將其作用于患兒腦部可直接產生感應電流，對腦部神經細胞產生刺激，使其出現相關生理反應，促進大腦恢復部分功能，具有操作簡單、見效快等優勢[5]。本文結果顯示，觀察組痙攣程度較輕，發育商評分較高，表明腦循環治療儀聯合綜合康復訓練用于腦癱患兒可減輕患兒肢體痙攣程度，提升肢體運動功能，改善發育商。本文采取的綜合康復訓練除常規運動干預外還增加認知、中醫捏脊等干預手段，內容綜合全面。人體背部正中為督脈，其雙側為足太陽膀胱經的循經路線，借助捏脊的方式刺激背部皮膚以作用于督脈，使得經氣上充于腦，發揮通督調神作用，利于患兒腦部發育與肢體功能障礙的恢復。按摩、針刺等其他中醫干預手段，進一步疏通督脈，醒腦開竅，恢復腦部對智力與身體運動的調控作用[6]。綜合康復訓練中的吊環運動可刺激患兒軀體肌肉，增強神經肌肉協調性，從而減輕肢體痙攣程度，提高肢體協調運動能力[7]。腦循環治療儀利用雙側乳突根部后方的電極片產生脈沖磁場以刺激患兒小腦頂核，促進腦部神經遞質發生改變，利于改善其情感障礙。腦循環治療儀還可產生感應電場，促進患兒腦部組織血液循環，增強血液攜氧能力，加快腦部細胞生長發育的同時協助部分受損腦細胞自我修復，從而恢復腦部功能，改善患兒認知能力及語言表達能力，提升發育商。

綜上所述，循環治療儀與綜合康復訓練聯合用于腦癱患兒可有效降低下肢肌張力，減輕肢體痙攣程度，恢復語言、認知等能力，改善發育商。