新型留置針保護腕帶在精神病人中的應用效果

陸愛香 黃金美

（百色市第二人民醫院，廣西 百色，533000）

隨著我國經濟水平的提升，人們生活節奏增快，生活壓力增加，精神疾病的發病率顯著提升[1]。該病患者發病后臨床癥狀顯著，尤其是反復住院的患者，病情控制困難，生活自理能力喪失，甚至出現拒絕進食、服藥等狀況，需長時間就靜脈輸液治療。但由于該類患者缺乏自知力、煩躁不安，再加之對醫療環境的恐懼，輸液中亂動、不配合，致使膠布固定不牢，針頭易滑出或穿破血管，輸液會帶來很大的困難，增加護理工作量[2]。為保障輸液治療的安全性，需給予留置針，同時為保障留置時間需同時使用留置針固定器，以防患者輸液過程中躁動不安，不配合而易導致的輸液部位腫脹或者針頭滑脫等[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取120 例精神疾病患者作為研究樣本，均源自于2018年1月～2019年1月，根據留置針固定方式的不同分為對照組與干預組，各60 例，對照組男28 例，女32 例，年齡29～72 歲，平均（51.37± 3.12）歲。干預組男27 例，女33 例，年齡28～72 歲，平均（51.32± 3.17）歲?；颊呋€資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組接受傳統膠布固定方法，即常規使用留置針給予患者進行靜脈輸液，留置針穿刺成功后用無菌透明敷貼對留置針針柄進行有效固定，打開無菌透明貼膜包裝后將敷料襯底揭開，充分暴露黏性表面，并將留置針針座部分置入貼膜內，確保針座與貼膜緊密黏貼，用雙手大魚際對針座兩側貼膜進行輕壓，最后對延長管進行U 型固定。選用膠布對留置針延長管進行固定，以免留置針發生脫落。干預組使用新型留置針保護腕帶固定，在留置針的上面加入自制的固定器，這款留置針固定器中間為透明的塑料片（厚度適中）方便觀察輸液部位的情況，運用塑料表套進行改良，將量好的塑料片大小，用膠水貼在方形的頂上方，根據患者的喜好，在塑料蓋上放置不同的飾品做裝飾用。表帶的兩邊各打幾個小孔，方便隨時調節松緊度，在輸液治療期間當班護士注意巡視。

1.3 觀察指標詳細記錄兩組患者非計劃拔管風險、留置針留置時間及不良反應發生率，并進行組間比較。

1.4 統計學處理全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數± 標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 非計劃拔管風險與不良反應發生率組間比較干預組患者不良反應發生率與非計劃拔管風險顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 非計劃拔管風險與不良反應發生率組間標比較（n=60，%）

2.2 留置針留置時間組間比較干預組患者留置針留置時間均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 留置針留置時間組間比較（n=60，%）

3 討論

普通靜脈穿刺輸液法在精神科輸液病人中使用的不安全因素的考慮，為此在精神疾病患者輸液時使用留置針，并同時使用留置針固定器，主要能防止病人輸液中躁動不安、亂動，不配合而易導致的輸液部位腫脹或者針頭滑脫等[4]。80年代初，靜脈留置針進入亞洲發達國家和地區，90年代，留置針率先進入中國手術室，此后，由于留置針能夠相對普通鋼針減少多次穿刺的痛苦，逐漸地被廣泛運用到臨床科室。留置針具有良好的柔韌和獨特的彈性功能，可以減少病人藥物外滲率[5]。

新型留置針保護腕帶中的固定器所使用的為柔軟、無毒、可以反復清洗、消毒的塑料材料，費用少，且可以根據患者的喜好，在塑料蓋上放置不同的飾品，使留置針固定器在輸液病人使用中依從性高，從而使精神患者留置針非計劃拔管發生率不斷下降，使治療能夠順利進行，保證患者的治療效果，從而能改善患者的生活質量[6]。同時能夠減輕患者反復穿刺的痛苦，減輕護理人員工作量，大大提高護理人員工作效率；該留置針固定帶按照留置針末端的結構設計卡槽，將留置針的末端放入卡槽內使其更好的固定，能有效避免由于出汗、躁動、頻繁翻身、無意識肢體活動時造成留置針脫出。

總而言之，對精神患者給予新型留置針保護腕帶，能有減少非計劃拔管風險，延長留置針使用時限，降低經濟壓力，保障治療安全性，有良好的臨床應用前景。