醫用非織造布預防氣壓止血帶受壓部位皮膚損傷的效果及護理措施

鄒艷 吳志勤 朱燕燕 梁丹霞 陳海鳳

（北海市中醫醫院，廣西 北海，536000）

骨科四肢手術開展中，電動氣壓止血帶被廣泛應用其中，并取得顯著成效。目前電動氣壓止血帶應用過程中，術前評估患者基本狀況，如手術部位、皮膚狀況及肢體周長等，并通過電腦程序設置一定參數進行控制，依據氣泵充氣進行加壓，達到止血目的，進而減少手術期間出血量，為患者提供清晰手術視野，縮短手術時間，保證手術整體操作安全性[1]。但目前實際應用過程中，為防范氣壓止血帶長期受壓所致紅腫、水皰等并發癥，護理人員會選擇襯墊減少皮膚受損情況，而不同材料之間止血效果、皮膚損傷發生情況存在一定影響及差異[2]。為達到最佳止血效果，最大程度減少皮膚損傷發生，本次研究選擇傳統棉布、醫用非織造布作為襯墊用于氣壓止血帶，并配合相應護理措施，評估兩者之間療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年3月～2019年12月期間開展四肢手術患者總計100 例，按照隨機數字表法分為兩組各50 例，納入標準：①納入對象均為接受四肢手術者，術中應用常州市延陵電子設備有限公司AST-Ⅰ（單路）自動氣壓止血儀；②患者知曉本次研究內容；③本次研究經院內倫理委員會批準；④無手術禁忌癥。排除標準：①合并血栓性、血管性及血液性疾??；②患者中途失訪者。對照組中男36 例，女14 例，年齡18～60歲，平均（38.36± 4.26）歲，觀察組中男35 例，女15 例，年齡18～60 歲，平均（38.36± 4.32）歲，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組：選擇傳統棉布作為襯墊用于氣壓止血帶，麻醉成功后，將傳統棉布平整的圍在手術部位的肢體近端位置上后，綁上止血袖帶，棉布兩端邊緣位置上，向袖帶中間反折。依據《手術室護理實踐指南》標準，設定電動氣壓止血帶壓力（上肢200～250mmHg，時間＜60min；下肢300～350mmHg，時間＜90min），如繼續應用，間隔時間為15min，每臺手術不超過3次。觀察組：選擇醫用非織造布作為襯墊用于氣壓止血帶，操作方式與對照組一致，最后用寬15cm 的手術切口薄膜，在止血帶下緣與皮膚交接位置平整環繞1 周。護理措施：術前提高患者對疾病知識了解程度，講解手術流程、止血帶應用目的及工作原理，強調應用過程中會存在不良反應，如疼痛、感覺喪失等。加強對患者心理健康關懷，有效緩解不良情緒。術中松緊度維持一指，止血帶的卡扣充分固定，防止滑脫。合理做好規劃控制手術時間，當＞1h，分次緩慢放氣10min，抬高患肢，維持局部血液供應。術后止血帶松解后，對局部血液供應情況觀察，局部消毒，輔助配合按摩利于血液循環。

1.3 觀察指標（1）術后10 分鐘及3 小時觀察受壓部位皮膚，比較兩組皮膚損傷情況，包括水皰、疼痛、肢體麻木。（2）比較兩組護理滿意度，采取自制調查量表，總分100 分，分為滿意（90～100 分）、一般（70～89 分）、不滿意（≤60 分），（滿意+一般）/例數× 100%=總滿意度。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用± s表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較觀察組術后10 分鐘、3 小時并發癥率為6.00%、2.00%，低于對照組16.00%、10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

2.3 兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度為98.00%，高于對照組88.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較（n=50，例）

3 討論

氣壓止血帶為目前手術治療中常見止血工具，依據電腦調節參數并控制壓力、時間，維持自泵泵氣并達到理想壓力值，為目前應用廣泛、安全性高止血設備[3]。氣囊在氣壓泵作用下，可快速充氣并壓迫局部，短時間內可有效阻斷血流，降低術中出血并方便手術操作。但術中應用不恰當時，會存在皮膚局部損傷，嚴重者伴有神經損傷、止血休克等并發癥[4]。為此，臨床對該類接受四肢手術應用氣壓止血帶患者開展相應防范措施，可有效降低并發癥率，提高護理質量。

本次研究指出，對四肢手術患者選擇傳統棉布作為襯墊用于氣壓止血帶、醫用非織造布作為襯墊用于氣壓止血帶，對兩組手術并發癥比較中得出，患者整體并發癥率偏低，且滿意度較高，與對照組比較，P＜0.05。對其分析得出：醫用非織造布質地輕而薄，充氣后與患者皮膚緊密接觸，不易形成褶皺，很大程度避免因襯墊所形成壓痕及水泡。且醫用非織造布具有一定防水性，有效避免消毒液侵濕止血帶所引起皮膚刺激[5]。配合有效護理措施干預，術前做好相應宣教及注意事項，術中做好氣壓止血帶管理及體位調整，術后加強對受壓皮膚監測及管理，通過上述有效措施開展下，可有效降低術后皮膚受壓、水泡等并發癥率，提高臨床護理滿意度，其應用整體療效顯著[6]。

綜上所述，醫用非織造布可有效預防氣壓止血帶受壓部位皮膚損傷情況，降低并發癥率并提高臨床護理滿意度，值得應用。