分析以加速康復外科(FTS)理論為指導的系統化護理模式應用于慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術護理效果

連歡歡

（山西白求恩醫院，山西 太原，030032）

慢性鼻竇炎患者可出現鼻塞、頭痛以及嗅覺障礙等癥狀，該疾病的發病率高，且非常容易復發，影響患者的正常工作與生活。鼻內鏡手術是對該類患者十分常用的微創治療手段，其創傷性較小，可促進患者鼻竇以及鼻腔功能恢復，近年來獲得廣泛應用[1]。高質量的護理服務是預防患者術后并發癥和加快其術后康復的重要手段，以下將分析對于行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者采用FTS 系統化護理模式的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020年1月～2021年10月本院72 例慢性鼻竇炎患者，術式均為鼻內鏡手術，隨機數字表法分組，觀察組：36 例，男19 例/女17 例：年齡24～65 歲，均值為（40.5± 1.6）歲；鼻竇炎患病時間為6～25 個月，均值（13.5± 1.6）個月。對照組：36 例，男18 例/女18 例：年齡22～66 歲，均值為（40.3± 1.7）歲；鼻竇炎患病時間為5～26 個月，均值（13.4± 1.7）個月。2 組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規護理，如入院宣教、體位指導、衛生護理、并發癥對癥護理等；觀察組聯合應用FTS 系統化護理模式，方法為：（1）術前健康宣教：告知患者術前禁食、禁飲的具體方法，從而預防術中誤吸或窒息等意外。向患者講解正確的用口呼吸方法以及打噴嚏方法，協助患者做好各項術前準備工作，列舉近期的成功治療案例，增強患者的手術信心。對于鼻內鏡手術的安全性、治療效果、術中基本流程等進行介紹，提高患者的手術認知以及依從性；（2）術前訓練指導：可在術前三天起指導患者進行堵鼻訓練、吞咽訓練和呼吸訓練。其中堵鼻訓練中將干凈棉花放入患者鼻腔內，從而模擬患者鼻腔受到堵塞的狀況，促使其感受呼吸變化并逐步適應。在呼吸訓練中患者可保持半臥體位，指導其進行腹肌收縮，通過口部呼氣維持腹肌的充分放松；（3）術后體位管理：指導患者保持去枕平臥體位，同時為了預防誤吸需要將頭部進行一側偏移，密切監測其各項生命體征指標，并每隔2 小時協助進行翻身，防止長期平臥引起腰背酸痛等并發癥；（4）飲食指導：患者術后未見惡心、嘔吐等異常反應，可早期給予少量飲水，之后給予少量的流質或半流質食物，促進患者胃腸功能恢復，改善其營養狀況。結合其恢復情況逐步調整到半流質飲食以及普通飲食，確?；颊叩鞍踪|、熱量以及維生素的攝入，叮囑患者避免食用辛辣、油膩、生冷等各類刺激性食物；（5）疼痛護理：做好患者的術后疼痛評估，詢問患者的疼痛感受、具體部位、相關伴隨癥狀以及疼痛性質等。結合患者的疼痛程度給予個體化的疼痛干預，例如輕度疼痛患者，可鼓勵通過閱讀、觀看視頻節目以及收聽音樂等方式轉移對疼痛的注意力。疼痛感較重的患者需及時與醫生進行充分溝通，為患者提供相應的鎮痛藥物進行止痛。詳細向患者講解鎮痛藥物的用法以及并不會產生藥物依賴性，并密切監測患者鎮痛藥物應用后的反應情況。

1.3 評價標準（1）記錄2 組術后的面部水腫、尿潴留、感染和腰背疼痛等并發癥。（2）記錄2 組的術后疼痛時間以及住院天數。

1.4 統計學方法文中數據行SPSS22.0 分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t 檢驗，計數資料為[n(%)]，組間數據行χ2檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥率組間對比術后并發癥率觀察組為2.78%，對照組為19.44%，P＜0.05。

表1 術后并發癥率組間對比[n(%)]

2.2 術后康復進程組間對比術后疼痛時間以及住院天數觀察組較對照組更短P＜0.05。

表2 術后康復進程組間對比（± s，d）

表2 術后康復進程組間對比（± s，d）

分組 n 疼痛時間 住院天數觀察組 36 2.61± 0.13 4.26± 1.35對照組 36 3.96± 0.52 6.15± 2.06 t 值 5.016 6.195 p 值 0.003 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎患者的病程遷延具有較高的復發率，傳統的藥物保守治療由于周期較長而且復發率高，所以應用受限[2]。鼻內鏡手術的應用可在鼻內鏡的輔助下實現病灶的充分切除，有利于恢復患者鼻腔纖毛功能，該手術的創傷性小、治愈率高以及疼痛感較輕，所以受到廣大慢性鼻竇炎患者的認可與青睞，近年來臨床應用廣泛[3]。然而患者受到自身病情、手術創傷以及環境陌生等因素影響，仍然不可避免地會出現焦慮、緊張、擔憂等不良情緒，與此同時具有一定的并發癥風險，如常見的面部水腫、感染以及尿潴留等，影響患者的術后康復進程，導致住院時間進一步延長，同時也加重了患者的身心負擔和經濟負擔[4]。在FTS 理論指導下進行系統化護理是對常規護理的進一步更新和優化，其目的是優化圍術期的護理服務措施，降低患者的應激反應，為其術后的盡早康復奠定良好基礎。本次研究顯示，觀察組的術后并發癥率較對照組大幅降低，以及術后疼痛持續時間和住院天數較對照組縮短。表明該護理模式的運用，可提升慢性鼻竇炎患者的護理質量。

綜上所述，對于行鼻內鏡術的慢性鼻竇炎患者采用FTS 系統化護理模式，可加快其術后康復進程并降低并發癥率。