基于醫療設備預防性維修優先級指標的研究

桑贊

【關鍵詞】醫療設備;預防性維修;優先級;指標

健康技術管理是指由健康專業人員為提供適當、安全和有效的技術來解決問題而采取的行動，它綜合了工程、物流、規劃和資源管理方面的知識。預防性維護是健康技術管理的一部分，其目的是延長設備的使用壽命，防止損壞。預防性維護通常定期進行，包括特定的任務，如潤滑，清潔，或更換易磨損或生命周期短的部件。同樣，預防性維護通常由生產廠商執行，生產廠商還為每臺機器設定維護程序和間隔時間。由于各醫院會根據自己單位的實際情況來設定維修時間表，所以我們提出了一個醫療設備預防性維修的優先指數。我們在本單位進行了新指數的測試。該指標應用于16種不同類型的設備，分布在不同的醫療科室。我們相信，基于我們的指數模型的維修方案，可以幫助延長醫療設備的使用壽命，最大限度地降低其使用成本。也就是說，我們的模型可以優先選擇必須預防性維護計劃中的機器，以保證設備在疾病診斷、治療、康復和病人監護中的功能性。

曾經有兩個醫療設備評估模型，將應用在我們的模型用來確定變量。第一個模型由世界衛生組織（WHO）提出，并考慮了四個變量：設備功能、與臨床應用相關的物理風險、維護需求和問題背景。第二個模型是Gullikso提出的，它評估了靜態風險和動態風險。靜態風險考慮設備功能和物理風險，而動態風險考慮維護要求和高風險點。在這項工作中，我們調整了上述兩個模型，并開發了一個數學模型，來映射定性領域的數值區間[0，1]，以獲得一個定量領域。在我們的模型中，我們定義每個變量的重要性，并根據技術人員的經驗指定了一個加權因子。我們開發的數學模型，包括選擇的變量和他們的權重因素。該模型為醫療設備預防性維修評估提供了一個指標，為醫療設備預防性維修評估提供了優先權。我們將模型的數值輸出映射為三個類別，這三個類別將維護優先級定義為低、中或高。除了優先級之外，我們的指數還確定了每年特定醫療設備所需的預防性維護措施的數量。

我們使用我們的模型來評估16種不同的醫療設備根據變量類型的設備（見表2）。我們隨機選擇每個設備類型兩臺機器

定義了七個變量（xi）及其相關系數（ρi）。這些變量在區間[0，10]中有一個值，其中10表示最高重要性，0表示最低重要性（見表1）。注意，變量“設備類型”具有最高的優先級，而變量“設備位置”具有最低的優先級。另一方面，維護要求和程序校準具有相同的優先級，因為它們是相互關聯的。

對于每個變量，我們定義了它各自的定性（Ci）和定量（Mi）域（見表2）。請注意，大多數變量（Xi）在區間[1，10]內都有以Mi表示的值，但變量X1除外，該變量可以在M1=[1，15]內取值。這是因為必須強調相關性同時強調設備類型的差異。另一方面，變量程序校正可以接受布爾值，即M4=[0，1]，因為它只有兩個選項（是/非）。值得注意的是，索引的結果在區間[0，1]內被正?；?，這樣可以更好地處理數據，幫助我們對設備進行分組，并更容易地確定優先級。

我們的指數的數學模型包含了所有的變量，以及它們的加權系數，如下所述。

設IPMEM為優先考慮醫療設備維護的指標，因此，它可以用表達1式定義如下：

為了解釋ipm的結果，我們定義了一個具有三個維護優先級級別的定性量表：低、中和高。這些類別表明了一個特定的醫療設備所需的維護干預的數量（見表3）。

我們在16個不同的臨床科室中測試了ipm，從而評估了我們的模型在一系列設備技術和功能特性方面的功能。16臺儀器包括呼吸機（v）、高壓滅菌器（a）、顯微鏡（m）、電刀（e）、心電圖機（Ecg）、血漿萃取器（Bpe）、磁力攪拌器（Ms）、手術顯微鏡（sμ）、神經刺激器（n）、氧濃縮器（Oc）、床（b）、喉鏡（l）和血氧計（o）。

為了說明ipm的應用，我們討論了評估其中一個呼吸機所得到的結果。相應的定性和定量領域見表4。

表達式（3）中每個變量的數量值（Mi）和相關因子（ρi）被替換。

IPMEMV1=Σ7i=1ρixi432=ρ1（x1）+ρ2（x2）+ρ3（x3）+ρ4（x4）+ρ5（x5）+ρ6（x6）+ρ7（x7）432IPMEMV1=10（15）+8（8）+7（5）+7（1）+6（10）+5（5）+4（10）432=0.88

如表3所示，獲得的索引值表明V1具有高優先級維護，并且至少需要三個年度預防性維護例程。高優先級是因為它是一種生命支持醫療設備，對于變量設備類型，它有最大值15。此外，呼吸機是治療設備，它的使用位置在ICU。因此，變量設備位置被指定為最大得分10。下面一節討論剩余醫療設備的結果。

表5總結了評價結果以及預防性維護干預措施所獲得的優先次序。關于V1和V2，我們在這兩種情況下都獲得了高優先級。請注意，他們的描述相似，除了變量設備年齡和設備位置，因為V1可以在呼吸道重癥監護服務中找到，而V2可以在免疫學診所找到。優先級結果受權重較大的變量支配：設備類型、設備功能和維護要求。由于這個原因，我們的指數模型確定這兩個設備每年至少需要三次預防性維護干預。關于A1和A2，我們分別獲得了高優先級和中優先級。差異是由于設備的年齡：A1是20年，而A2是13年。我們的指數確定A1每年至少需要三次維護干預，而A2只需要兩次。對于e和sμ，我們分別獲得了高優先級和中優先級。它們在四個變量上存在差異：校準，e需要校準，而sμ不需要校準;設備年限，e為27年，而Sμ為10年;設備危險，e可以造成病人/操作人員的身體和情感損失，而sμ可以造成病人/操作人員的部分損傷;設備位置，e可以在呼吸急診室找到，而sμ可以在手術室中找到。最后，我們的指數確定e每年至少需要三次維持干預，而sμ需要兩次。至于Ecg和o，我們獲得了一個中等優先級。兩者都是生理變量監測，用于診斷疾病。它們需要常規的維護干預，它們不會對患者/操作者造成明顯的損害，兩者都位于住院病房?？傊?，我們的指數確定這些設備每年需要兩次預防性維護。關于m和Bpe，我們獲得了中等優先級。他們的描述與設備年齡和設備位置相吻合，因為m使用年限14年，可以在病理解剖服務中找到，而Bpe為17年，可以在血庫服務中找到。我們的指數決定了這兩件醫療設備每年需要兩次維護。對于Ms1和Ms2，我們分別獲得了低優先級和中優先級。他們的描述不符合設備年齡，因為Ms1是20年，而Ms2是16年，這個事實影響優先級的結果。我們的指數確定Ms1每年需要一次維護干預，而Ms2只需要兩次。對于n和Oc，我們獲得了中等優先權。它們的描述并不符合三個變量：維護需求、設備年齡和設備位置，但這種差異不影響優先級結果，因為它們具有中等相關性。因此，我們的指標確定兩種醫療設備每年需要一次維護干預。最后，對于b和l，我們都得到了一個低優先級。注意，他們的描述不同于設備年齡和設備位置，因為b是13年，可以在呼吸急救單元中找到，而l是22年，可以在血流動力學中找到。他們描述的差異并沒有改變他們的優先級，所以我們的指數確定這些設備需要一個預防性維修干預每年。

Ipm為我們提供了一種新的方法來評估醫療設備，并確定是否應該將其納入預防性維護計劃。為此，ipm需要關于設備類型、功能、維護要求、危險系數、設備年限和醫療服務的信息。我們對8種不同類型的16臺醫療設備樣本進行了指標測試，從而得出不同的指標特征。我們發現兩個變量設備年齡和設備位置，對醫療設備在預防性維護干預方面的優先性有重要影響。同樣，測試結果表明，我們的指數可以定義優先級和每件醫療設備每年需要的預防性維護干預的數量，這些信息對醫療機構預防性維護計劃有積極的貢獻。從這個意義上說，它的結果可以作為一個輔助標準，支持每年的預防性維護計劃，不僅在本醫療單位，而且在任何其他醫療單位。