左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的影響研究

王國娟

摘要：目的：研究左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的影響研究。方法：在本文研究將收治時間在2018年度6月-2020年度6月的200例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為研究對象，根據隨機抽簽分組原則分為觀察組100例、對照組100例，分別采取左旋甲狀腺素片治療方式、常規治療方式，分析并且對比兩組各項指標。結果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率高于對照組、剖宮產率低于對照組（P<0.05）。結論：左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退具有顯著效果。

關鍵詞：左旋甲狀腺素片;妊娠合并甲狀腺功能減退;影響

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

若孕早期婦女發生甲狀腺功能減退情況，容易對孕婦的妊娠結果造成影響，導致流產、妊娠高血壓、早產等情況，而對于該種情況早期治療較為重要[1]，左旋甲狀腺素是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，近似于人體分泌的甲狀腺激素，用于甲狀腺分泌功能減退癥的激素替代治療，取得顯著效果。因此，本次研究對左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的影響進行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1資料

收取的妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為本文研究對象，①符合妊娠合并甲狀腺功能減退診斷標準，參考中國妊娠和甲狀腺疾病診治指南2012年版[2]，排除標準;①孕前檢查甲減異常者，②排除甲狀腺疾病個人史、家族史患者，③排除可能觸及甲狀腺腫患者。觀察組平均年齡28.17±3.26（20～36）歲;對照組平均年齡28.16±3.23（20～37）歲。兩組基線資料中進行比較（P>0.05），差異無統計學意義。

1.2方法

對照組實施：常規治療方式。

給予患者應用常規方式，要求患者限制脂肪攝取量，加大蛋白質和碘鹽攝入。

觀察組實施：左旋甲狀腺素片治療方式。

在常規治療基礎上，給予患者采用左旋甲狀腺素片（Merck KGaA（德國默克公司）;批準文號：H20140052）口服治療，每日一次、每次兩片，連續服藥直至患者指標恢復正常。

1.3 觀察指標

兩組總有效率、妊娠結局比較。

1.4 統計學處理

本次研究統計學軟件SPSS24.0進行處理，計量資料用（）形式表示，用T值進行檢驗，計數資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗，P<0.05，說明以上數據存在明顯差異。

2.結果

2.1對比總有效率

觀察組總有效率96.00%（顯效90例、有效6例、無效4例）高于對照組總有效率72.00%（顯效70例、有效2例、無效28例）（P<0.05），見表1所示。

2.2對比兩組妊娠結局

觀察組自然分娩率80.00%高于對照組、剖宮產率20.00%低于對照組（P<0.05），見表2所示。觀察組剖宮產原因包括有早產、胎膜早剝、新生兒窒息，分別為4/9/7例;對照組剖宮產原因包括早產、胎膜早破、新生兒窒息、新生兒急性，分別為6/14/17/2例。

3.討論

據相關研究顯示，甲狀腺功能減退癥是指由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所引起的一組內分泌疾病，僅有血清促甲狀腺激素（ TSH）水平輕度升高[3]，而血清三碘甲狀腺原氨酸（ FT3 ）及游離甲狀腺素 （ FT4 ）水平正常，無SCH或有輕微SCH癥狀稱為SCH。孕早期婦女若發生妊娠合并SCH情況，可導致流產、早產、胎盤早剝等并發癥的發生，同時對胎兒神經系統造成影響，導致智力降低。而對于孕早期婦女實施甲狀腺功能減退篩查，能對孕早期婦女甲狀腺功能減退情況做到早發現、早診斷、早治療[4]。

甲狀腺疾病在臨床十分常見，該疾病的發病機制和病因較為復雜，而對于甲減、甲亢類等甲狀腺疾病，若能早期發現早期治療，能顯著改善預后。婦女在妊娠期間，由于胎兒需要母體分泌大量的甲狀腺激素，容易導致母體甲狀腺激素無法適應變化，而引起甲狀腺功能減退癥，以情緒抑郁、乏力、反應緩慢作為主要表現[5]，部分患者還存在體質量增加、食欲減退、皮膚干燥等情況，容易對患者生命安全造成威脅，而通過對于該類患者采取左旋甲狀腺素片治療，取得顯著效果，該種藥物是臨床藥物治療中常用的藥劑，是由人工四碘甲狀腺原氨酸鈉構成，能對甲狀腺素的合成和分泌造成刺激，促進機體代謝宮內，能維持患者在妊娠期所需要的正常甲狀腺激素量，能保障孕婦和胎兒的健康安全，能對產婦的甲狀腺激素水平進行控制，改善預后[6-7]。

經研究表明，觀察組總有效率、自然分娩率、剖宮產率優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于妊娠合并甲狀腺功能減退患者采取左旋甲狀腺素片治療，取得顯著效果，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻：

[1]陳月秋，葉思萍. 左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果[J]. 河南醫學研究，2018，27（16）：2937-2939

[2]王艷艷. 高劑量左旋甲狀腺素片對妊娠合并甲減患者甲狀腺功能的影響[J]. 航空航天醫學雜志， 2020， 31（12）：3.

[3]李小花. 左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結局影響分析[J]. 甘肅科技， 2019， 035（021）：134-135.

[4]張海珍. 左旋甲狀腺素片治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的效果[J]. 中國衛生標準管理， 2021， 12（7）：3.

[5]修麗杰. 左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下的臨床效果及對妊娠結局的影響效果分析[J]. 中國保健營養， 2019， 029（022）：319.

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[7]許美紅. 左旋甲狀腺素片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的療效及妊娠結局觀察[J]. 基層醫學論壇， 2021， 25（1）：2.