本刊記者 夏初
陳華星,上海市青浦區白鶴鎮社區衛生服務中心主任,歷任青浦區衛生系統第一、二、三屆學科帶頭人,擅長社區衛生領域的管理與研究,曾主持多項課題,獲青浦區科學技術進步三等獎。一直以來,陳華星主任始終以“創新發展勤為徑,平等和諧心作舟”為服務宗旨,堅持“改革創新發展”的管理理念,秉持“心系百姓出實招”的思路不斷探索管理和服務新模式,多次在青浦區衛生系統獲記功、嘉獎等榮譽,并獲得中國社區衛生協會2020“守土盡責、守望相助”抗疫表揚個人。
基層醫療衛生機構承擔著糖尿病的健康教育、篩查、診斷、治療及健康管理工作,為了使基層患者血糖、血壓、血脂控制達標,減少或延緩并發癥發生,除了提升基層醫務人員的規范化管理能力外,強化糖尿病患者自我管理意識,變被動接受服務為主動參與管理,也是糖尿病管理工作中的一大難題。
為了提高轄區糖尿病患者的自主管理意識和促進其行為轉變,2009 年,陳華星以糖尿病管理為研究方向探索糖尿病積分制管理,并以村衛生室政務內網為平臺,聯手軟件公司,開發基于政務網的糖尿病積分制管理平臺,率先建成本地糖尿病管理數據庫,并通過積分機制提升管理對象的參與度。糖尿病患者在村衛生室就診時只要經簽約家庭醫生的診治,就可以獲得相應的積分,患者可以使用積分兌換相關健康產品或抵扣醫療費用中自費部分。
“這種管理模式切實讓居民得到了優惠,使醫生找病人轉變成病人主動找醫生、找專家,群眾的滿意度獲得感也得到了實實在在的提高?!标惾A星進一步補充說。2014 年,課題《基于政務網的社區糖尿病信息化管理模式的研究》獲得了青浦區科學技術進步三等獎,研究團隊榮獲上海市衛生系統優秀班組。2015年糖尿病積分制管理在青浦區全面推廣實施。
實施糖尿病積分制管理模式,轄區糖尿病患者參與健康教育的積極性不斷提升,但是受內網平臺限制,受教育的僅限于有空到村衛生室或社區衛生服務機構的居民。如何實現全人群的健康教育?如何讓被動接受教育轉變成主動學習健康知識?陳華星通過多年研究發現要實現互聯網和內網信息實時交互,按照目前的信息安全要求自社區衛生服務中心層面是無法實現的,如何繞開這個瓶頸?“健康云管家”微信小程序應運而生,它直接將健康教育和健康素養能力提升工作搬到線上,居民通過掃碼注冊可進入學習,重點向機關、學校、企事業單位推介,同時“積分商城”可進行線上兌現健康商品,實現零距離接觸。
機構要取得可持續發展,內部管理是基石。為此,陳華星提出成立了由班子成員、中層干部及職工代表三人組成的五個督查小組,開展了以“清單100條、滿意百分百”為抓手的《聯合督查工作方案》,本著普通問題“教育為主、處罰為輔”,疫情防控問題和重大問題“零容忍”為原則進行督察整改,凡被落實記分的與季度績效直接掛鉤。同時,將督查結果作為各類評優評先、提拔任用及誡勉談話的重要依據。2021年,聯合督查小組共發現問題54例,包括無正當理由不服從中心工作安排、違反診療操作常規或消毒隔離制度、遲到早退、缺勤等情況,涉及職工205人次,開具違規告知單296 張,約談3 人,共計記分442.5分,扣除績效41 692元。通過這種上下聯動、科室配合、多人參與、齊抓共管的聯合督查整改機制,有利于提高醫療質量、規范醫療行為、改善服務態度,進而提升社區居民滿意度和獲得感。
說起未來發展規劃,陳華星介紹說,未來兩年,機構將整體搬遷,硬件條件和醫療設備將會隨之大幅改進,中心將利于此契機,朝著建設社區醫院的目標奮進,同時進一步加強全能型全科醫生的培養,讓每一位全科醫生都成為多面手,力爭為百姓健康守好門、把好關。