中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床療效分析

孫 鶴(丹東市公安醫院，遼寧 丹東 118000)

在我們的日常生活中，經常會出現踝關節骨折的情況，踝關節的結構組成為腓骨、脛骨和距骨，也是骨科中比較常見的一種多發疾病。導致人體踝骨骨折的原因有很多種，其中包括：高空墜落、車禍、跌倒以及猛烈撞擊等情況。踝骨骨折在青年人群中的發病率最高，因為青年人的運動活動強度比較大。一旦出現踝骨骨折的情況，就會對患者的正常生活、學習、工作造成嚴重的影響。在骨科臨床上，踝骨骨折一般分為3種類型，雙踝骨折、三踝骨折和單踝骨折，當患者出現骨折后會感受到強烈的疼痛，活動范圍會受到很大的限制，需要及時進行治療。目前，治療踝骨骨折最常見的2種方法包括手術治療和中醫手法復位治療。一般情況下，采用手術治療的風險比較大，患者家屬可能會承受較大的經濟壓力，為此更多的人會選擇中醫手法復位治療。本次研究就針對中醫手法復位治療踝骨骨折的臨床療效進行研究，具體的研究過程報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2017年11月-2019年7月到我院進行踝骨骨折治療的患者中隨機選取100例患者為本次分析對象，依照踝骨骨折患者入院治療的先后順序將他們分為2個治療小組，每個小組50例骨折患者。對照組踝骨骨折患者的年齡范圍21-59歲，平均年齡在(45.3±2.6)歲，男性患者31例，女性患者19例，其中單踝骨折的患者有14例、雙踝骨折的患者有25、三踝骨折的患者有11例；觀察組踝骨骨折患者的年齡范圍18-62歲，平均年齡在(47.6±2.4)歲，男性患者28例，女性患者22例，其中單踝骨折的患者有12例、雙踝骨折的患者有26、三踝骨折的患者有12例。2組接受踝骨骨折治療患者的年齡、病情狀況等臨床資料比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，可比性存在。

2 臨床治療方法：給予50例踝骨骨折患者實施常規的手術法進行治療，采用的手術類型為切開復位內固定手術，具體的治療過程如下：首先對患者實施硬膜外麻醉或者是全身麻醉，然后將患者的踝關節切一道7cm左右的手術創口，然后將踝骨骨折周圍的組織進行分離，將骨膜脫離出來，清理踝骨骨折部位的淤血，將淤血完全清除干凈后，利用鋼板、螺釘等裝置將踝骨骨折部位進行復位和固定，固定的裝備我們選擇小夾板，固定時間為2個月。手術結束后需要為踝骨骨折患者實施抗感染治療和補液治療，采取有效措施預防并發癥產生。給予50例踝骨骨折患者實施中醫手法復位法進行治療，具體的治療方法如下：首先引導踝骨骨折患者采取仰臥的體位，然后均勻用力牽引患者的踝關節，將旋轉的關節部位轉移糾正，如果是雙踝骨折，那么我們需要對距骨外移的部位進行叩擊擠壓幫助復位，如果是三踝骨折，那么我們采用推拉背伸的方法幫助患者復位。復位結束后，我們利用夾板來固定踝骨骨折部位，引導患者進行X線檢查，如果骨折部位復位情況良好，那么每個半個月進行1次X線復查，如果踝骨骨折患者身體出現了不適的情況，則需要調整患者的夾板位置，以免出現踝骨骨折部位發生位移或者是壓瘡等癥狀?；謴鸵欢螘r間后，在醫生的陪伴下可以進行適當的功能鍛煉。

3 臨床療效觀察：分別為2組踝骨骨折患者實施了不同的治療方案后，我們需要對踝骨骨折患者以下2個方面進行評估：(1)臨床治療效果。如果踝骨骨折患者的關節活動恢復正常，能夠恢復正常工作和生活，經過X線檢查，發現踝骨骨折部位完全愈合，則為治療效果顯著；如果踝骨骨折患者的關節活動有所改善，能夠參與強度較低的活動，經過X線檢查，發現踝骨骨折部位基本愈合，則為治療有效；如果踝骨骨折患者的關節活動無明顯改善情況，無法生活自理，經過X線檢查，發現踝骨骨折部位與治療前無太大差異，則為治療無效。(2)各項功能評分。利用踝關節評分系統對患者的行走功能、疼痛情況以及踝關節穩定功能進行評分，滿分為10分，分數越高，則說明踝關節骨折患者恢復的越好。

5 結果

5.1 2組踝骨骨折患者臨床治療效果比較：從患者治療效果的調查結果上來看，對照組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為78%，觀察組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為96%，2組踝骨骨折患者的臨床治療效果差異存在統計學意義(P<0.05)。具體數據如下：對照組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為78%(39/50)，其中治療效果顯著的患者占40%(20/50)、治療有效的患者占38%(19/50)、治療無效的患者占22%(11/50)；觀察組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為96%(48/50)，其中治療效果顯著的患者占54%(27/50)、治療有效的患者占42%(21/50)、治療無效的患者占4%(2/50)。

5.2 2組踝骨骨折患者各項指標評分比較：從患者治療效果的調查結果上來看，觀察組踝骨骨折患者的各項功能評分均優于對照組踝骨骨折患者的評分，2組踝骨骨折患者的各項指標評分比較差異存在統計學意義(P<0.05)。具體數據如下：50例對照組踝骨骨折患者的行走評分為(5.24±1.36)分、疼痛評分為(4.86±2.36)分、踝關節結構穩定評分為(6.37±1.85)分；50例觀察組踝骨骨折患者的行走評分為(8.77±1.32)分、疼痛評分為(7.48±2.08)分、踝關節結構穩定評分為(9.47±1.13)分。

討 論

踝關節作為人體的負重關節之一，需要承受較大的壓力，踝骨部位具有一定的屈伸功能，而屈伸動作的進行主要依靠骨性結構以及韌帶、踝骨肌肉等組織來進行的。當受到強烈的外來撞擊時，踝骨就非常容易發生骨折的情況，導致踝骨功能喪失。目前，最容易引起踝骨骨折的原因包括高空墜落、車禍、鈍器撞擊等。如果踝骨骨折患者沒有到醫院及時接受治療，隨著病情的發展，可能會引起更為嚴重的并發癥，對患者的身體健康帶來威脅。近些年來，隨著我國醫療水平的發展，治療踝骨骨折最常用的2種方法包括常規手術治療和中醫手法復位治療，其中手術治療雖然能夠促進踝骨骨折部位的快速康復，但是在預后的過程中很容易引起其他的并發癥，比如下肢深靜脈血栓等。而中醫手法復位治療則可以有效地避免這種病癥的產生。通過臨床研究發現，中醫手法復位治療能夠促進踝骨骨折患者進行良好的復位，增強了骨折部位的牢固性，對位也比較準確，治療結束后，在很大程度上提高了患者肢體活動的范圍和靈活性，具有較高的應用價值。通過本次的研究結果發現，對照組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為78%，觀察組踝骨骨折患者的臨床治療有效率為96%，在各項功能評分方面，觀察組踝骨骨折患者的改善情況更為顯著，評分更為優秀，2組踝骨骨折患者的臨床治療效果差異存在統計學意義(P<0.05)。由此可見，中醫手法復位治療具有非常高的醫用價值。

綜上所述，治療踝骨骨折利用中醫手法復位的方法能夠有效地恢復患者的踝骨功能，操作過程中給患者帶來的創傷較小，減少了其他不良癥狀的發生率，改善了踝骨骨折患者的生活質量，是一項非常值得推廣的應用。