胸腔鏡肺大皰切除術圍手術期綜合護理的效果

王冉冉

摘? 要：目的? 研究分析胸腔鏡肺大皰切除術圍手術期綜合護理的效果與價值。方法? 選取2018年1月～2019年1月赤峰市醫院胸外科收治的接受胸腔鏡肺大皰切除術的患者120例，按治療時間的先后分為對照組和試驗組，每組60例。對照組采用常規護理干預，試驗組采用圍手術期綜合護理，對比兩組患者的術后疼痛情況與并發癥發生率。結果? 試驗組患者的疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對選擇胸腔鏡下進行肺大皰切除術的患者采取圍術期綜合護理臨床效果好，值得臨床應用。

關鍵詞：肺大皰;胸腔鏡切除術;圍手術期綜合護理;疼痛情況;并發癥發生率

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0100-02

肺大皰是常見的胸外科疾病，其由于肺泡腔內壓力升高或者肺泡壁破裂，導致肺組織內部形成囊腔，囊腔內部含有氣體[1]。肺大皰按照出現的情況分為先天性與后天性。先天性肺大皰多發于小兒，一般是因為先天性的支氣管發育異常導致支氣管黏膜皺襞呈現瓣膜狀，同時支氣管軟骨明顯的發育不良[2];后天性肺大皰則會發生于各個年齡，常發生于肺氣腫或者慢性支氣管炎等患者[3]。除先天性肺大皰外，其他類型肺大皰基本是受小支氣管炎性病變或其他因素影響而出現的。支氣管發生炎性病變后，會出現氣管狹窄、水腫等情況[4]，管腔則可能出現阻塞的情況，產生活瓣作用，這也是導致肺大皰患者發生氣胸的原因之一[5]。一般小、少的單純肺大皰不會出現任何癥狀，但是經年累月，肺大皰可逐漸增大與增多，最終可導致肺功能出現異常，出現各種癥狀[6]。當前手術治療是最有效的治療方法之一，為提高手術效果以及促進術后恢復，良好的護理工作實施十分有必要。因此，本研究就胸腔鏡肺大皰切除術圍術期綜合護理干預的效果進行探討，具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年1月赤峰市醫院胸外科收治的接受胸腔鏡肺大皰切除術的患者120例，按治療時間的先后分為對照組和試驗組，每組60例。試驗組，男35例，女25例;年齡19～51歲，平均年齡（36.24±4.5）歲;其中單側肺大皰43例，雙側肺大皰17例。對照組，男36例，女24例;年齡18～51歲，平均年齡（36.15±4.6）歲;其中單側肺大皰44例，雙側肺大皰16例。兩組患者年齡、性別比例、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬均知悉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《肺膿腫診斷和治療專家共識》中對于肺大皰的診斷標準[5];②符合胸腔鏡腺癌切除手術標準。

排除標準：①原發精神疾病患者;②合并嚴重心臟疾病患者;③合并嚴重肝腎疾病患者;④合并血液系統患者;⑤合并腦出血、腦腫瘤等疾病患者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規護理方式，護理人員配合主治醫師完成治療所需相關的靜脈準備及病情監測，并按醫囑給予藥物管理、病情管理、實施健康教育等。

試驗組患者在手術室常規護理與疾病對癥護理基礎上采取圍術期綜合護理，內容如下：①術前護理干預：患者入院時熱情接待，及時建立健康檔案，對醫師進行病情的全面評估，以便掌握患者病情。按照醫囑開展護理工作，首先進行健康知識宣教，告知患者疾病的相關知識以及注意事項，同時告知患者手術內容。其次要分析患者的負面情緒以及相關原因，及時進行心理疏導，如轉移患者注意力、安慰鼓勵患者、給予患者社會支持等，以緩解患者焦慮、抑郁的情緒，提高治療的信心。最后在術前準備過程中，還需要引導患者進行深呼吸、咳嗽、排痰等的訓練，以便術后及時的恢復。②術后護理干預：手術后，加強患者各項生命體征監測，觀察患者血氧飽和度情況，適當吸氧;加強引流管的護理，加強巡房頻次，勤觀察引流管情況，以防止出現引流管脫落、阻塞、壓迫、彎曲等情況，適當保持引流瓶的高度并且妥善的固定好，加強對引流液性質的觀察，如果引流液出現了渾濁或者其他異常情況，則可能發生了感染，應及時告知醫師。③疼痛與呼吸護理：詢問患者疼痛的程度以及部位，因為術中的創傷可能導致患者恢復過程中出現疼痛，必要時可以給予鎮痛藥物緩解疼痛;同時術后患者的呼吸功能也會受到明顯限制，應加強患者呼吸道的護理，及時清除患者呼吸道分泌物或者異物，防止發生膿胸、肺炎等情況。④切口護理：遵循無菌原則進行切口護理，如果切口出現了紅腫、滲液等需要及時進行處理。此外，為進一步確?；颊呋謴?，需盡早讓患者進行康復鍛煉，以改善呼吸功能與肢體功能，防止靜脈血栓、壓瘡等情況的出現。

1.4? 觀察指標

疼痛程度：采用VAS視覺疼痛模擬評分[4]進行疼痛程度的評估，即選擇一把帶有刻度的尺子，讓患者觀察，并選擇刻度，刻度數值越大則代表疼痛越嚴重，總分為1～10分。術后并發癥主要包括傷口感染、開放性氣胸、靜脈血栓、胸腔感染。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行字2 檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后并發癥發生率比較

護理后，試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛情況比較

護理后，試驗組患者VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肺大皰嚴重后患者會出現氣短、胸悶癥狀，如果肺大皰出現感染則可能導致患者出現明顯的咳嗽、發熱、發紺[8]。當前治療肺大皰最有效的方法是胸腔鏡切除術，該手術具有創傷小、恢復快、手術視野好、效果好的優點，大部分患者經過該手術可以達到治愈疾病的效果[9]。為提高手術治療效果，本研究采用圍術期綜合護理，該護理方式是在常規護理方式基礎上發展而來，但是不同于常規護理[10]。本研究中，試驗組患者的疼痛程度輕于對照組，同時并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。圍術期綜合護理在護理內容上，將護理工作擴展到了術前、術中、術后，且不再限于疾病的治療，通過充分分析患者可能影響疾病的因素，針對性給予健康知識宣教、心理護理、疾病相關知識講解、生命體征監測、引流管護理、疼痛護理、感染護理等，從而使患者的病情恢復得到了極大的保證[11-12]。在當前的醫學發展中，我們發現針對肺大皰的手術治療本身效果是有限的，更快更好地實現肺大皰的治療與恢復需要護理工作的協助[13-14]。圍術期綜合護理是目前護理的發展趨勢，其內容更全面、護理理念更先進、患者護理體驗明顯更好，符合醫院關于護理工作“優質服務發展”的思想，具有良好的應用價值[15]。

綜上所述，對進行胸腔鏡肺大皰切除術的患者采取圍術期綜合護理能夠有效的緩解患者術后疼痛，同時降低并發癥的發生率，對患者術后恢復給予了極好的保證，生存質量明顯改善，護理滿意度明顯提高，臨床效果較好，值得臨床應用[14-15]。

參考文獻

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