臨床路徑式護理在胃潰瘍患者中的應用

塔娜

摘? 要：目的? 探討胃潰瘍患者實施臨床路徑式護理的應用效果。方法? 選取2020年6月～2021年6月赤峰市醫院收治的120例胃潰瘍患者，按隨機數表法分為對照組與研究組，每組60例。對照組應用常規護理，研究組應用臨床路徑式護理。比較兩組患者護理后健康調查簡表（SF-36）評分、自我護理能力、胃潰瘍相關知識認知水平與護理滿意度。結果? 護理后研究組各項生活質量評分、自我護理能力與胃潰瘍相關知識認知水平評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 胃潰瘍患者實施臨床路徑式護理可改善患者生活質量，提高患者自我護理能力與胃潰瘍相關知識認知水平，效果確切且護理滿意度高。

關鍵詞：臨床路徑式護理;胃潰瘍;生活質量;自我護理能力;認知水平

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0112-03

胃潰瘍為消化內科高發疾病，其主要病因為自身防御機制失衡、胃黏膜損傷。胃潰瘍大多因為幽門螺桿菌感染、消化道侵襲等導致胃黏膜發生壞死性病變、炎性反應，患者常出現飽脹、反酸、惡心、嘔吐與上腹疼痛等表現，病情進展甚至可能誘發消化道穿孔、出血等[1]。常規護理大多停留于基礎護理層面，難以實施針對性護理，不能滿足患者各方面需求，應用效果不盡理想。臨床路徑式護理可為患者提供科學、全面的優質護理，從而促進患者早日康復，近年來在臨床護理中廣泛應用[2]。本研究探討對胃潰瘍患者實施臨床路徑式護理的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年6月～2021年6月赤峰市醫院收治的120例胃潰瘍患者，以隨機數表法分為對照組與研究組，每組60例。

對照組，男36例，女24例;年齡36～70歲，平均年齡（53.27±8.65）歲;病程1～5年，平均病程（4.18±1.24）年;體質量指數21～25 kg/m2，平均體質量指數（23.63±1.71）kg/m2。

研究組，男33例，女27例;年齡37～70歲，平均年齡（54.41±9.12）歲;病程1～5年，平均病程（4.46±1.39）年;體質量指數20～26 kg/m2，平均體質量指數（23.15±1.34）kg/m2。

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得內蒙古自治區赤峰市醫院醫學倫理委員會的批準。所有患者均知曉本研究內容并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均經胃鏡與實驗室檢查診斷為胃潰瘍[3];②溝通理解能力正常且意識清晰。

排除標準：①長期嗜煙或酗酒者;②伴有視聽或認知障礙者;③妊娠期或哺乳期者;④合并其他胃腸道疾病或合并嚴重臟器疾病等患者;⑤合并神經或循環等系統疾病者。

1.3? 方法

對照組給予常規護理，即結合患者病情、針對患者臨床癥狀給予健康宣教、病情監護與用藥指導等相關護理。

研究組給予臨床路徑式護理。由消化內科護士長、護師與責任護士共同組成護理干預小組，根據患者病情、臨床癥狀與醫師診治情況制定臨床護理路徑表，見表1。由責任護士依據臨床護理路徑表切實逐項實施護理，并向患者發放臨床護理路徑表，為其講解護理路徑、相關注意事項與配合事項等。此外，結合患者各方面需求對護理路徑流程表進行合理調整，并取得患者積極配合。

1.4? 觀察指標

護理后采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估患者日常生活質量，其中包括軀體健康、認知功能、生理功能與社會支持4個項目，各項目總分為100分，評分越高患者該項生活質量情況越佳。護理前后采用自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評估患者自我護理能力，總分為172分，評分越高則患者自我護理能力越佳。采用由消化內科資深醫師制定的胃潰瘍相關知識認知水平表對患者疾病認知水平進行評估，其中包括胃潰瘍癥狀、病因、用藥與注意事項等相關內容的20個單選題，采取5級評分制，總分為100分，評分越高則患者認知水平越好。護理后以內蒙古自治區赤峰市醫院自制的護理滿意調查問卷評估患者對護理的滿意情況，調查問卷滿分為100分，80分及以上為滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者SF-36生活質量評分比較

護理后研究組軀體健康、認知功能、生理功能與社會支持4項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者自我護理能力與胃潰瘍相關知識認知水平比較

護理后研究組自我護理能力與胃潰瘍相關知識認知水平評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為98.33%，高于對照組88.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

胃潰瘍難以治愈、常反復發作，目前主要通過藥物對癥干預、改善飲食習慣、加強保健意識與針對性護理等措施來積極改善胃潰瘍患者生活質量、促進病情恢復。常規護理具有一定的主觀性、隨機性與盲目性，大多根據護理人員經驗實施護理，難以根據患者切身需求實施針對性護理，且患者參與度、依從性不高，導致護理效果有限。臨床路徑式護理通過制定詳細的日程計劃表，按標準流程對患者進行預見性護理。其針對性、有計劃地實施護理工作，可使患者了解、參與護理過程，進而可達到良好的護理效果，促進患者恢復并提高預后效果[4-5]。

本研究結果顯示，研究組護理后各項生活質量、自我護理能力與胃潰瘍相關知識認知水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），顯示臨床路徑式護理可改善胃潰瘍患者生活質量，提高其自我護理能力與疾病相關知識認知水平，促進患者康復，效果明顯優于常規護理。臨床路徑式護理，一方面，結合患者切實需求制定一系列科學、全面的醫療護理流程，并切實、循序漸進地實施護理，可保障護理措施落實到位;另一方面，護理過程中通過向患者發放臨床護理路徑表，并結合患者需求與實際情況合理調整臨床護理路徑，可使得護理行為契合患者需求，為患者講解護理路徑、相關注意事項與配合事項，不僅可有效提高患者胃潰瘍疾病相關知識認知水平，還可充分發揮患者的主觀能動性，保證患者積極地配合護理，進一步提高護理效果，從而改善患者生活質量，促進患者早日恢復。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），顯示胃潰瘍患者對臨床路徑式護理工作的認可程度更高。臨床路徑式護理依據臨床護理路徑流程表實施護理，可保證護理行為有證可循、有據可依，避免了常規護理的隨機性與盲目性，同時臨床路徑式護理結合患者各方面需求實施護理，可保證護理行為契合患者需求，有利于患者積極配合護理工作，進而有效提高患者對護理工作的認可程度。

綜上所述，臨床路徑式護理在胃潰瘍患者中具有良好的應用效果，其可改善患者生活質量，提高患者自我護理能力與疾病相關知識認知水平，有利于疾病康復，且認可程度更高。

參考文獻

[1]何媛，林泳，聶玉強，等.消化性潰瘍出血嚴重程度與幽門螺桿菌分型的相關性[J].中華消化雜志，2019，39（11）：735-740.

[2]周曉英，白雪，趙清天.臨床路徑管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者護理的價值[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（3）：102-105.

[3]于皆平，王小眾，張介眉，等.胃部疾病的診斷和治療[M].北京：人民衛生出版社，2004：354-355.

[4]王娜，吉慧聰，周慧瑩.PDCA模式結合臨床路徑護理在肝硬化腹水患者中的應用效果[J].中國實用護理雜志，2020，36（24）：1852-1856.

[5]王海曄，趙利群，王玉平，等.階梯式臨床路徑健康教育在急性胰腺炎患者中的應用研究[J].西部中醫藥，2020，33（2）：132-135.