優質護理在急診一氧化碳中毒患者護理中的價值

楊淑娟 渠娟娟

摘? 要：目的? 探討急診一氧化碳中毒患者通過優質護理進行護理干預的臨床療效。方法? 選取2020年1月～2021年3月內蒙古自治區人民醫院急診科收治的一氧化碳中毒患者156例為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組患者通過常規護理方式進行護理，觀察組患者通過優質護理進行護理工作。對比兩組患者的并發癥發生概率、護理效果以及生活質量評分。結果? 經過不同方式護理后，對照組患者并發癥發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;通過不同的護理方式干預后，觀察組患者生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對急診一氧化碳中毒患者使用優質護理的方法進行護理，能夠有效提高患者護理療效，降低并發癥發生率，提高患者生活質量，應該得到臨床應用。

關鍵詞：優質護理;急診;一氧化碳中毒

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0123-02

一氧化碳是一種無色無味的氣體，人體吸入過量一氧化碳會全身缺氧，出現呼吸困難、循環神經系統障礙等一氧化碳中毒現象，這種情況多發于老年人[1]。一氧化碳中毒現象大多發生在現代使用煤氣裝置的家庭和工業生產煤氣的環境下，因為通風不順暢，導致患者中毒[2]。如若患者未得到及時救治，容易出現嚴重的并發癥，影響其生活質量。一氧化碳中毒患者經正規治療后短時間內不會有生命危險，而有些患者治療兩周后會出現運動功能障礙、智力受損等現象，導致患者的正常生活受到限制。本研究旨在探討對一氧化碳中毒患者實施優質護理后，對患者護理療效、并發癥發生狀況以及生活質量改變情況進行分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年3月內蒙古自治區人民醫院急診科收治的一氧化碳中毒患者156例為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組患者中，男41例，女37例，年齡11～83歲，平均年齡（40.51±4.62）歲;觀察組患者中，男43例，女35例，年齡10～82歲，平均年齡（41.05±4.73）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。入組患者均已簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審查認證。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者均符合一氧化碳中毒臨床治療指標的相關標準;②患者的配合度理想。

排除標準：①患有嚴重的慢性惡性疾病者;②有精神病史者;③不能良好溝通者;④合并心、肝等器質性疾病者。

1.3? 方法

對照組患者通過常規護理方式進行護理，包括對患者身體指標的監測，保證患者的呼吸順暢，對患者進行高壓氧治療，密切觀察患者的病情變化，對患者進行心理疏導，觀察患者出現并發癥的狀況，與醫生配合進行治療。

觀察組患者通過優質護理的方式進行護理，具體如下：①護理人員應將急救用具提前準備好，同時安排有經驗的醫護人員對患者進行實時的救治與監護。護理人員在接收到急診出診任務后，需要在電話中確認患者的現狀，告知其將患者放置于通風良好的位置，避免出現更嚴重的狀況。②護理人員到達現場后需要對患者進行初步情況的了解，將患者的頭部偏向一側，避免患者出現嘔吐而導致的窒息狀況，同時將患者口腔與鼻腔中的異物清理干凈。將患者搬至救護車的過程中，需要護理人員的動作輕柔平穩，保證患者的頸部得到足夠的伸展，避免患者的舌根出現后墜現象，同時在到達醫院本部之前對患者的體征變化情況進行密切的觀察，與醫院本部聯系，告知患者的現狀，從而安排后續的救治工作。③為患者開通優先治療通道，對患者進行密切的監護，護理人員應該遵照醫囑對患者進行藥物治療，減少患者出現并發癥的情況，同時對患者藥物治療的具體情況進行數據記錄。對患者進行按摩，避免患者因行動不便而出現肌肉組織壞死。④護理人員在救治工作的整個過程中，與患者進行良好的溝通，對患者進行心理疏導，避免患者出現不良情緒，從而影響患者的治療進程，多鼓勵患者，從而使患者建立自信心，克服在治療中遇到的困難。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生率，并發癥包括患者出現腦水腫、肺水腫、肺部感染、腎功能不全等。并發癥發生率=（腦水腫+肺水腫+肺部感染+腎功能不全）例數/總例數×100%。

對比兩組患者的護理效果，護理效果的判定標準如下。①顯效：患者不再出現任何一氧化碳中毒癥狀;②有效：患者意識清晰，并且各項指標的改善情況良好;③無效：患者一氧化碳中毒癥狀沒有消失?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

通過自制的生活質量評定表對患者進行護理干預后生活質量的改變程度進行對比，表中四個維度包括了患者的軀體功能、情感職能、精神健康以及社會功能。各表的總分為100分，分值越高，表示患者的生活質量水平越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的并發癥發生率比較

經過不同方式護理后，對照組患者并發癥發生率為11.54%，觀察組患者并發癥發生率為2.56%，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的護理總有效率為97.44%，對照組患者的護理總有效率為88.46%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量比較

通過不同的護理方式干預后，觀察組患者的軀體功能、情感職能、精神健康以及社會功能等各方面的生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急診科是醫院科室中重要的科室，收治的患者多為急癥患者、危重患者，而護患之間因為溝通的不及時，容易出現糾紛[3]。近年來醫院逐漸開始重視急診護理工作，保證護理工作的規范性，增加護理人員的安全意識，減少護理工作中出現的差錯，從而提高護理工作的質量[4]。

優質護理對不同患者制定不同的護理方案，實現個體化護理，能夠更好地了解患者的病情發展，知曉患者在醫治過程中出現的問題并及時解決?；颊咭谎趸贾卸竞?，出現的主要癥狀是組織缺氧，一氧化碳與人體血紅蛋白的結合力是氧與一氧化碳結合力的300倍，同時一氧化碳與血紅蛋白結合之后的產物很難分解，導致患者出現腦組織缺氧現象，破壞患者的腦細胞和神經組織，而對患者進行吸氧治療能加快患者對碳氧血紅蛋白分離，從而使一氧化碳快速排出體外[5]?；颊叱霈F缺氧的時間越長，對組織器官的影響就越大。對患者進行急救時應該首先對其進行高流量和高濃度的氧氣補充，以盡快解決患者的缺氧癥狀，同時，利于患者更快達到清醒狀態，減輕患者機體內因缺氧產生的損傷[6]。對急診科一氧化碳中毒患者來說，得到及時準確的治療極為重要，而采用常規護理方式對患者進行護理干預，患者后續容易出現并發癥，嚴重者還會有生命危險[7]。本研究中，對一氧化碳中毒患者進行優質護理，療效顯著，明顯減少并發癥，同時也提高了患者預后的生活質量。

綜上所述，對急診一氧化碳中毒的患者實施優質護理，能夠有效提高患者的治療效果，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，應該得到臨床應用。

參考文獻

[1]薛琴芬，王艷玲，楊洋.急性一氧化碳中毒患者應用高壓氧治療的護理干預效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（2）：224-226.

[2]蔣紅，任維英，鞠芳.優質護理模式對一氧化碳中毒遲發性腦病患者的護理效果分析[J].系統醫學，2020，5（4）：140-142.

[3]王靈芝.院前聯合院內急救護理對急性一氧化碳中毒患者預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（1）：96-99.

[4]黃卓玲，陳映柔，張敘填.整體護理在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中的應用價值[J].中國醫學創新，2020，17（6）：86-90.

[5]翁紫逸，蔣曉紅.院前聯合院內急救護理對急性一氧化碳中毒患者的預后影響[J].現代診斷與治療，2020，31（10）：1651-1652.

[6]王超英，樊宬誠，王桃丹.護理要點集成釋放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應用[J].護理與康復，2021，20（1）：83-85.

[7]胡細妹，張鏡.急性一氧化碳中毒患者就診特征與護理人力資源配置研究[J].基層醫學論壇，2020，24（30）：4345-4347.