硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期的效果觀察

邢增慧

摘? 要：目的? 探討硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期的效果。方法? 選取2019年5月～2020年11月山東省德州市臨邑縣中醫院收治的78例妊娠期高血壓疾病子癇前期患者為研究對象，采用隨機數表法分成對照組和觀察組，每組39例。兩組患者均給予常規治療聯合硫酸鎂藥物治療，對照組患者加予拉貝洛爾治療，觀察組患者則加予拉貝洛爾聯合硝苯地平治療。比較兩組患者的治療有效率、血壓、24 h蛋白尿以及不良妊娠結局發生率。結果? 兩組患者的血壓、24 h蛋白尿情況均明顯低于治療前，觀察組患者的治療有效率高于對照組，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24 h蛋白尿以及不良妊娠結局發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 妊娠期高血壓子癇前期給予硝苯地平聯合拉貝洛爾治療的效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，減少不良妊娠結局發生率，值得臨床應用。

關鍵詞：妊娠期高血壓;子癇前期;硝苯地平;拉貝洛爾

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0187-02

女性妊娠期高血壓中，子癇前期是常見的并發癥，血壓升高的同時伴隨著大量蛋白尿、頭暈頭痛、眼花、上腹部不適等癥狀和體征，若未及時進行治療，將有可能發展為子癇[1]。其發病機制主要是孕婦孕育能力不足，治療方式主要以終止妊娠為主，再結合患者情況進行藥物治療[2]。拉貝洛爾和硝苯地平均是治療子癇前期的一線藥物，對于血壓的控制有很好的效果。本研究旨在探討拉貝洛爾和硝苯地平聯合治療妊娠期高血壓疾病子癇前期的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年11月山東省德州市臨邑縣中醫院收治的78例妊娠期高血壓疾病子癇前期患者為研究對象，采用隨機數表法分成對照組和觀察組，每組39例。對照組患者中，年齡22～37歲，平均年齡（29.35±3.15）歲;孕周22～38周，平均孕周（32.65±5.32）周。觀察組患者中，年齡23～37歲，平均年齡（30.15±3.13）歲;孕周23～38周，平均孕周（31.84±5.89）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經醫院倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①收縮壓≥160 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）;②相關癥狀及體征符合《妊娠期高血壓和子癇前期指南2019版》[3]中的相關診斷標準。

排除標準：①既往有高血壓等慢性病史者;②對研究藥物過敏者;③精神障礙者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規治療，包括監測動態血壓，必要時予利尿、擴容治療，同時靜脈滴注硫酸鎂注射液（生產企業：河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033860，規格：10 mL∶1 g），將10%葡萄糖注射液100 mL +硫酸鎂20 mL維持靜滴，首次半小時靜滴完畢，之后10%葡萄糖注射液100 mL +硫酸鎂60 mL維持靜脈滴注，1次/d，7 d為1個治療周期。若出現硫酸鎂中毒情況則立即停藥，并靜注10%的葡萄糖酸鈣緩解中毒情況。兩組患者的用藥療程均為1周。

對照組患者給予常規治療加拉貝洛爾（生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120，規格：50 mg×30 s/盒）治療，口服，2片/d，3次/d。

觀察組患者在對照組基礎上聯合硝苯地平治療，拉貝洛爾給藥方式同對照組，口服硝苯地平片（生產企業：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020228，規格：5 mg×100 s/瓶），10～20 mg/次，2次/d。后續根據患者病情將用藥劑量進行適當調整，拉貝洛爾總劑量<600 mg/d，硝苯地平總劑量<60 mg/d。

1.4? 觀察指標

根據臨床癥狀、體征及血壓改善情況，對比兩組患者治療后的療效。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，收縮壓降至140～150 mm Hg（1 mm Hg≈0.133kPa），舒張壓降至90～100 mm Hg;有效：臨床癥狀、體征較之前改善，血壓較治療前下降;無效：臨床癥狀、體征和血壓無改善，甚至有加重趨勢。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

記錄并對比兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24 h蛋白尿情況。

對比兩組患者的不良妊娠結局發生率。包括：產后出血、早產、新生兒窒息、胎兒窘迫等。不良妊娠結局發生率=（產后出血+早產+新生兒窒息+胎兒窘迫）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的療效對比

觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的血壓、24 h蛋白尿水平對比

治療前，兩組患者的血壓和24 h蛋白尿水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的SBP、DBP和24 h蛋白尿水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良妊娠結局發生率對比

觀察組患者的不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期高血壓是妊娠期婦女的常見病，而子癇前期由于血管內皮損傷及血流阻力大，容易導致水腫和血壓升高，也增加了孕產婦和圍生兒的病死率。目前，臨床上最為有效的治療方式便是終止妊娠，以控制病情和延長孕周為主[4]。拉貝洛爾是治療該疾病的首選藥物[5]，該藥能夠對α和β受體產生選擇性的阻滯作用，阻滯α受體能夠提升機體血容量，減少心臟負荷;阻滯β受體能夠延長房室傳導時間，降低心肌耗氧量并且預防胎兒窘迫，通過減小外周血管阻力，擴張血管，進而發揮出極佳的降壓效果;同時在改善循環與減緩心率方面的效果也較為顯著。硝苯地平在臨床中主要用于降低血壓，對擴張血管和增加血流有重要作用[6]。并且，硝苯地平的副作用較小，藥物的治療安全性較高，聯合拉貝洛爾治療子癇前期，可以明顯改善患者的臨床癥狀、體征，同時有效控制血壓，此外，兩種藥物的不良反應少，對改善母嬰結局有較好的療效[7]。本研究中，兩組患者的血壓水平、24 h蛋白尿水平均低于治療前，觀察組患者的治療有效率高于對照組，血壓水平、24 h蛋白尿水平以及不良妊娠結局發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓子癇前期的療效顯著，能有效改善臨床癥狀，減少不良妊娠結局發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郝利霞.拉貝洛爾聯合短效硝苯地平治療早發型子癇前期療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2020，237（5）：50-53.

[2]劉宇凡，閔慧，薛小榮，等.妊娠期高血壓疾病藥物干預循證指南的質量評價[J].中國醫藥，2020，15（1）：109-113.

[3]楊怡珂，漆洪波.美國婦產科醫師學會（ACOG）“妊娠期高血壓和子癇前期指南2019版”要點解讀（第一部分）[J].中國實用婦科與產科雜志，2019，35（8）：895-899.

[4]史云芳，翁文芳，林燕.拉貝洛爾對子癇前期孕婦外周血氧化應激產物表達及分娩的影響[J].臨床合理用藥，2021，14（3）：106-107.

[5]李翅，曾麗萍.拉貝洛爾聯合硫酸鎂對子癇前期患者母嬰結局的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（6）：108-109.

[6]王驤，袁蓉.硝苯地平聯合依諾肝素鈉對重度子癇前期術后患者妊娠期高血壓的影響[J].中國現代應用藥學，2020，37（1）：95-99.

[7]宋歡歡，田春玲.拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果[J].臨床醫學，2019，39（2）：109-111.