玻璃酸鈉用于翼狀胬肉術后眼表創傷修復的效果研究

梁宇

摘? 要：目的? 探究玻璃酸鈉用于翼狀胬肉術后患者眼表創傷修復中的效果。方法? 選取2020年6月～2021年6月長春愛爾眼科醫院收治的42例（42眼）翼狀胬肉手術治療患者為樣本，以隨機數表法分為A組和B組。B組21例（21眼）術后應用抗菌藥物聯合糖皮質激素滴眼液，A組21例（21眼）術后在B組用藥基礎上，加用濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液，分析兩組患者的癥狀評分，淚河高度、首發淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間，中央角膜知覺及鼻側角膜知覺等指標的變化情況。結果? A組患者術后第2、3、7天癥狀評分均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組患者術后第14、28天淚河高度高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 翼狀胬肉患者術后加用0.3%玻璃酸鈉滴眼液，可促進流淚、異物感等癥狀消退，恢復淚河高度，促進創傷恢復，值得臨床應用。

關鍵詞：翼狀胬肉;眼表創傷修復;玻璃酸鈉;療效

中圖分類號：R988.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0119-02

翼狀胬肉是較為常見眼表疾病，可損傷眼表結構及眼表功能，若未盡早治療，可繼發散光，致視力降低，甚至降低面部美觀，影響患者日常生活質量。目前，臨床治療翼狀胬肉常用方案為手術切除，手術方式已由單純翼狀胬肉切除發展至切除聯合角膜緣干細胞移植，可有效抑制術后復發[1]。但翼狀胬肉患者切除術后，常伴不同程度流淚、畏光及眼癢等癥狀，甚至降低淚液膜穩定性，繼發干眼癥。因此，確定高效藥物，修復翼狀胬肉術后眼表創傷極為重要[2]。本研究探討玻璃酸鈉用于翼狀胬肉手術治療患者的療效，現報告如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取長春愛爾眼科醫院2020年6月～2021年6月收治的42例（42眼）翼狀胬肉手術治療患者為樣本，均為單眼發病，均開展翼狀胬肉切除伴自體角膜緣結膜瓣移植術。以隨機數表法分為A組和B組，每組21例（21眼）。A組患者中，男性11例（11眼），女性10例（10眼）;年齡41～69歲，平均年齡（54.17±2.46）歲。B組患者中，男性12例（12眼），女性9例（9眼）;年齡42～70歲，平均年齡（54.21±2.51）歲。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔獗敬窝芯?，并簽署同意書。本研究已獲取醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①角膜緣至胬肉頭端距離3～4 mm者;②年齡>18周歲者。

排除標準：①伴嚴重結膜炎、瞼緣炎及角膜內皮失代償等眼部疾病者;②玻璃酸鈉滴眼液過敏者;③淚液分泌異常者;④角膜上皮損傷累及淺中基質層者;⑤術后角膜感染者[3]。

1.3? 方法

患者均開展翼狀胬肉切除伴自體角膜緣結膜瓣移植術，術前給予左氧氟沙星滴眼液（生產企業：參天制藥株式會社能登工廠，國藥準字J20150106，規格：5 mL：24.4 mg/支），3～5次/d，1～2滴/次，用藥療程為2 d。

術后第1天，B組患者給予濃度為0.5%左氧氟沙星滴眼液（生產企業：參天制藥株式會社能登工廠，國藥準字J20150106，規格：5 mL：24.4 mg/支），4次/d，用藥療程為2周;術后第1周，給予濃度為0.1%氟米龍滴眼液（生產企業：參天制藥株式會社，國藥準字J20180068，規格：5 mL：5 mg/支），4次/d，1～2滴/次，用藥療程為1個月。

A組患者在B組用藥基礎上，加用濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液（生產企業：參天制藥株式會社能登工廠，規格：5 mL：15 mg/支），4次/d，1滴/次，用藥療程為1個月。。

1.4觀察指標

①觀察兩組患者翼狀胬肉手術后的癥狀評分，包括術后第2、3、7天流淚、畏光、眼痛及異物感等癥狀，每項3分，滿分21分;②觀察兩組患者第14、28天淚河高度與淚膜破裂時間（包括首發淚膜破裂時間和平均淚膜破裂時間）;③觀察兩組患者第14、28天中央角膜知覺和鼻側角膜知覺等指標。

1.5? 統計學分析

以SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者癥狀評分比較

手術第1天兩組患者癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者術后第2、3、7天癥狀評分均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者淚河高度與淚膜破裂時間比較

A組患者術后第14、28天淚河高度高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組患者術后第14、28天首發淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間稍長于B組，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者中央與鼻側角膜知覺比較

A組患者術后第14、28天中央角膜知覺、鼻側角膜知覺稍高于B組，但差異無統計意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

眼表疾病中，翼狀胬肉發病風險較高，可影響面部美觀，還可誘發角膜屈光樣變化，甚至累及中心視力，致患者失明[4]。此外，胬肉還可導致淚膜不穩，影響手術療效，若修復不佳，患眼術后不適，繼發感染，可增加翼狀胬肉復發的風險。結合臨床實踐分析，眼表健康基礎為淚膜穩定，眼表處于健康狀態時，淚膜（由黏蛋白層、水液層與脂質層構成）可完全覆蓋眼表面，但在不同誘因影響下，眼表淚膜異常病變，可誘發干眼，影響眼周健康。因此，保障淚膜穩定性、修復眼表創傷，對提升翼狀胬肉術后療效、保障患者舒適度而言極為重要[5]。

玻璃酸鈉屬于天然活性物質，成分主要為葡糖醛酸-N-乙酰氨基葡糖，處于脊椎動物結締組織內，具有組織滑液特征及潤滑、保水性能，對保障淚膜穩定、保護角膜而言具有積極意義。玻璃酸鈉內具有大量羥基、羧基，可結合水構成氫鍵，保水值高達500 mL/g，且該類滴眼液膜親和力較高，可長時間留滯在角膜表面，使眼表潤滑[6]。此外，玻璃酸鈉還存在于淚液內，屬于淚液的天然成分，源于角膜上皮細胞，合成位置在眼表，分子結構、性質與淚液內黏性糖蛋白存在相似之處，可與淚液作用，提升膜穩定性[2]。一般而言，濃度超過0.1%的玻璃酸鈉溶液滴入眼睛內，即可延長淚膜破裂時間。相關文獻報道，淚膜穩定性與表皮損傷關系密切，局部滴濃度為0.3%玻璃酸鈉溶液，可促進表皮創傷愈合，刺激角膜上皮伸展，還可保護角膜上皮細胞，規避眼制劑內防腐劑危害[4]。研究結果顯示，翼狀胬肉手術治療患者，術后給予濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療，可促進術后角膜上皮損傷恢復，舒緩患者不適癥狀，還可有效覆蓋由病變影響暴露神經纖維，進而修復上皮細胞缺損，有利于緩解術后疼痛[7-8]。

本研究中選用濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療翼狀胬肉手術患者，觀察眼表創傷康復情況，結果可見，A組患者術后第2、3、7天，流淚、畏光、眼痛及異物感等癥狀評分均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組患者術后第14、28天淚河高度高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示玻璃酸鈉滴眼液應用于胬肉切除患者術后治療，高效可行。

綜上所述，翼狀胬肉患者術后選取濃度為0.3%玻璃酸鈉滴眼液治療，可促進流淚、異物感等癥狀消退、恢復淚河高度，促進眼表創傷恢復。

參考文獻

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