全程精細化四手操作護理在根管治療中的應用效果觀察

鄭艷婷

摘要：目的：針對根管治療患者，實行全程精細化四手操作護理，觀察其臨床應 用效果。方法：選擇120例在三級口腔?？漆t院的牙體牙髓科室內進行根管治療患者為研究對象，于2018年1月至2021年1月展開研究，按照護理方案的不同將患者分為觀察組（n=60，四手操作護理）與對照組（n=60，常規護理），比較不同護理方案的臨床效果。結果：根管填充質量達到優標準患者數，觀察組高于對照組，（P<0.05）;護理總滿意度對比，觀察組（98.33%）高于對照組（85.00%），（P<0.05）。結論：將全程精細化四手操作護理方案應用于根管治療患者中，對于提升根管填充質量，改善患者護理滿意度，價值明顯，方案值得推薦。

關鍵詞：根管治療;全程精細化;四手操作護理;臨床應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

研究起止日期：2018年1月至2021年1月

隨著現代社會人們健康意識的不斷增強，人們對牙齒健康的重視程度不斷增加，受到飲食習慣、口腔衛生等多方面因素的影響，臨床中根尖周炎、牙髓炎的發生率呈現出逐漸升高的趨勢。根管治療術是當前臨床中針對根尖周炎、牙髓病的主要治療方案，具有操作難度高的特點[1]。四手操作是一種應用于根管治療中的現代化的操作、管理方案，其通過護理人員嫻熟的技術與主治醫生，配合完成治療。本次研究以此為重點，深入分析全程精細化四手操作護理在根管治療中的應用價值展開探討，以120例患者進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月至2021年1月展開研究，納入120例根管治療患者，按照護理方案的不同將患者分為觀察組和對照組，各60例。研究對象的納入標準為由四手護士配合治療的患者選取60名為觀察組，由醫生自行完成治療的患者選取60名為對照組。包括深齲入髓、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓等情況;兩組患者基礎資料無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對患者口腔牙周情況進行預先評估，告知患者牙周病的發病機理，同時設計健康手冊指導患者學習，提升患者的健康意識。

1.2.2觀察組：采用四手操作護理?？谇蛔o士四手操作首先就是術前準備，需要準備一些常規物品，例如檢查盤，三用槍，手套，口罩，圍兜，還需要一些治療用具，例如漱口液，碘棉球，一次性注射器，毛巾以及牙線;做好護理方面的配合，護士應該引導患者坐在椅子位上，然后再詢問一下病史，把檢查盤打開，把三用槍裝好，把無菌手套以及口罩遞給醫生，幫助患者把圍兜給系好，同時需要把吸唾管裝好，口杯放好，內窺鏡打開，這樣醫生就能夠即刻進行檢查，并記錄病史;治療前應該根據醫生的需要準備好棉球，讓患者使用漱口水含漱，把治療裝置裝好，告訴患者一些注意事項，在治療的過程當中注意，由護士引導、安撫患者配合進行吸、唾動作，配合醫生操作進行器械的傳遞，根管治療充填材料的調制，吸唾保持視野清晰，可以把小吸唾放在患者的左邊口角，在手術過程中應該觀察患者的反應，有什么不舒服就停止操作，讓患者稍微休息一下，必要的話做相應的處理;四手配合的過程中，醫生可以專注于治療區，特別是在使用顯微鏡下進行根管治療時，能保持視野始終看著操作區，減少轉動頭部。在術后對患者進行正確的刷牙姿勢以及口腔保健的宣教。

1.3觀察指標

1.3.1根管填充質量[2]：根管填充嚴密，無殘留死腔，填充物與牙根尖之間距離在0-1mm內，以上為優，根管填充不嚴密，填充物與牙根尖之間距離高于1mm，以上為良。

1.3.2護理滿意度：滿意度評價在患者出院時以問卷調查現場填寫的方式進行，評價內容包括護理人員的溝通充分性，護理人員的溝通態度，護理人員的護理專業度等，評分滿分為100分，評分越高表明患者對護理的滿意度越高。

1.4統計學分析

采用SPSS20.00統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1根管填充質量比較

根管填充質量達到優標準患者數，觀察組高于對照組，（P<0.05）。見下表2。

2.2護理滿意度比較

護理總滿意度對比，觀察組（98.33%）高于對照組（85.00%），（P<0.05），見下表3：

3 討論

在對照組的根管治療術中，由護士將根管治療所需的材料物品準備齊全，治療過程醫生需要自行吸唾，更換車針，調整光源，配置藥物等。造成操作臺面混亂，車針容易誤傷醫務人員的手，治療花費時間比四手組多。

因此，本次研究以椅旁四手操作護理模式用于觀察組患者的護理中，四手操作護理模式是指由護士與醫生共同組成“四只手”完成根管治療的過程，其實質上是對于傳統護理方案的改進升級，通過實施椅旁四手操作護理模式，能夠根據牙髓病變的不同，提高患者的治療舒適度，提升患者的治療依從性，在操作中也要求護理人員不再像從前只是單純給醫生準備用物，而是能夠準確、迅速、熟練地與醫生配合，了解根管治療全過程，清晰牙齒內部結構，熟練操作過程的銜接，為完成整個治療的高效銜接，為醫生節省更多的治療時間，并且護士在治療期間還可對患者進行口腔清潔，無需患者頻繁起身漱口，簡化了操作步驟，讓醫生的注意力專注于患者的治療操作中，提升了患者的舒適度[3-4];在治療期間，護理人員還可針對患者的病情對其進行健康宣教，向患者講解治療操作的目的，當前的治療進度，同時告知患者規范刷牙的重要性及操作方案，提升患者的口腔健康認知度;除此之外，護理人員還可針對患者實行心理護理，緩解患者對于治療的不安情緒，充分體現“以人為本”的護理理念[5]。

綜上，將全程精細化四手操作護理方案應用于根管治療患者中，對于提升根管填充質量，改善患者護理滿意度效果顯著，可行性價值高。

參考文獻：

[1]謝娟. 四手操作護理在根管治療術中的應用效果研究[J]. 中外醫學研究，2020，18（26）：93-95.

[2]張君玲，胡波. 根管治療術中四手操作配合心理護理的效果分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（20）：119.

[3]馬婷. 四手操作護理配合在根管治療術中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2020，27（2）：66-68.

[4]盧曉莎，丁秀娜，韓佳南. 綜合心理護理聯合四手操作在根管手術治療患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2020，39（9）：1635-1638.

[5]鄭夢，魏娜，邱橋麗. 全程精細化四手操作護理對根管治療患者疼痛程度及填充質量的影響[J]. 醫藥前沿，2020，10（30）：165-166