強化護理干預在兒童弱視訓練中的效果

楊金云

摘 ?要：目的 ?分析在兒童弱視訓練中應用強化護理干預對提高患兒依從性的效果。方法 ?選擇2015年1月～2017年 1月赤峰市醫院收治的兒童弱視患者120例，以病案號單雙數隨機分為對照組和研究組，每組60例，分別給予常規護理、強化護理進行干預。比較兩組患兒視力矯正質量、疾病干預有效率以及治療依從率。結果 ?干預前兩組患兒視力比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組患兒視力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組干預有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?兒童弱視訓練中使用強化護理干預可以提升視力的矯正質量，提高藥物治療的有效率，并且可以提升治療的依從性，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：兒童弱視;強化護理;依從性

中圖分類號：R473.77 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0111-02

兒童弱視是指視覺發育期內由異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變的疾病[1]。目前我國兒童弱視的發病率在顯著提升，該病早期的發現和治療非常必要。兒童弱視的治療主要采用綜合治療的方式，但是在治療的過程中因為患者年齡等原因，導致治療的依從性不足，從而使治療效果無法達到預期，因此需要通過更加科學以及規范化的護理措施，保證兒童在疾病治療中具有較高的治療依從性，以提高治療的有效率。本研究分析兒童弱視訓練中應用強化護理干預對提高患兒依從性的效果，具體內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2015年1月～2017年 1月赤峰市醫院收治的兒童弱視患者120例，以病案號單雙數隨機分組，病案號單號設為對照組，雙數設為研究組，每組60例。對照組患者，年齡1～12歲，平均年齡（6.63±2.14）歲;病程1～8年，平均病程（4.65±1.65）年。研究組患者，年齡1～11歲，平均年齡（6.04±2.32）歲;病程1～9年，平均病程（4.76±1.63）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準?；純杭凹覍僮栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①確診為視力下降、雙眼單視功能障礙[2];

②可配合本研究。

排除標準：①眼底病變;②白內障;③臨床檢查以及就診資料不完整。

1.3 ?方法

對照組給予常規護理措施，配合醫生進行屈光不正的治療，使用遮蓋療法，配合精細作業，對視力進行調整和恢復。共干預2年。

研究組使用強化護理干預，措施如下：①為患兒建立有效的信息檔案。對患兒個人信息進行及時有效地記錄，確定患兒出現弱視的原因、病史、初診時間等，并記錄患兒屈光度、視力矯正具體情況，確保全面掌握患者在治療期間的各種治療措施，提升疾病的綜合干預效果。②注意患兒及其家屬的健康宣教和心理疏導。將疾病知識宣傳單發放給患兒及其家屬，并對宣傳單的知識進行詳細地講解，如介紹弱視的綜合訓練方法，使患兒、家屬對弱視有充分的了解，逐漸提升疾病治療的信心。如果為初次治療的患兒，則需要對其進行科學地心理疏導，即主動與患兒進行溝通，以消除患兒治療中的緊張情緒，增加患兒與護理人員之間的熟悉度，緩解患兒進入陌生環境產生的緊張不安的情緒。③增加配合治療的項目。在散瞳時需向家屬、患兒講解散瞳的意義，并告知散瞳后可能出現的問題，以促進家屬對治療的配合。為患兒及家屬講解佩戴眼鏡的必要性，防止其對佩戴眼鏡產生誤解，還應指導家屬做好患兒佩戴眼鏡的監督工作：眼鏡不可隨意摘下，一旦出現佩戴眼鏡視物不清晰的情況，應立即接受檢查，并及時更換眼鏡。因為眼鏡需要遮蓋，因此需要向家屬講解正確的遮蓋方法。還要注意眼部的清潔、定期檢查視力的變化情況。對患兒進行精細化配合訓練，如通過組織趣味比賽等方式提高患兒對治療的配合度，從而提高疾病治療的信心。對于可以配合治療的患兒進行正向的獎勵和表揚，以產生正向的激勵作用。定期復查患兒視力：一般以1次/月的頻率進行視力的復查，在3～6個月進行散瞳驗光，并在檢查過程中做好記錄，注意病情的變化，記錄每一段時間視力的變化情況;患兒視力完全恢復至正常后，以2～3個月的頻率定期復查視力;如果視力保持在正常狀態，則以1次/6個月的頻率復查，共干預2年。

1.4 ?觀察指標

視力矯正質量評估：對干預前后最佳視力進行評估。疾病干預有效率評估：如干預后視力達到0.9以上，干預2年后無視力下降的情況則表示痊愈;如視力提升至2行以上可判定為進步;如視力無任何變化甚至出現退步的問題，則判定為無效。干預有效率=（痊愈+進步）例數/總例數×100%。治療依從率評估：使用問卷調查量表對患兒治療依從率進行評估，分4個等級，4分為完全依從，3分為部分依從，1～2分表示不依從。治療依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒視力矯正質量比較

干預前兩組患兒視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后研究組患兒視力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒疾病干預有效率比較

研究組干預有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒治療依從率比較

對照組患兒治療依從率比研究組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

兒童弱視在臨床中具有較高的發生率，嬰兒時期發病與知覺、運動、中樞神經無法接收到相應的視覺刺激有關，或者因為視覺發育導致視覺功能減退。兒童弱視如果治療不及時可影響終身的視力發育，從而影響患兒身心健康，因此需要進行及時的干預和控制?，F階段對兒童弱視的治療已經較為成熟，其可以通過佩戴眼鏡的方式矯正屈光不正，從而促使視網膜功能恢復。但是上述治療過程需要患兒及家屬的配合，存在治療依從率不高的問題，需要進行適宜的干預[3]。

本研究結果顯示，干預前兩組視力對比，差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組視力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組干預有效率低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組治療依從率低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因：強化護理干預為患兒創建了個人檔案，客觀全面地反應了疾病發展、治療等情況，并結合恢復情況及時對治療方案進行了調整，并將疾病治療的注意事項、相應的干預方法以及配合的必要性告知了患兒及其家屬[4]，促使患兒自身和家屬做好了監督和檢查工作;按照科學的頻率安排復查時間開展復查工作，動態化地記錄了患兒視力的變化，強化了與患兒、家屬之間的溝通，因此使患兒視力得到較為有效的提升，治療的整體依從率較高，對于知識的掌握情況也得到了改善，因此治療有效率得到改善[5]。

綜上所述，兒童弱視訓練中使用強化護理干預可以提升視力的矯正質量，改善治療的有效率，并且可以提升治療的依從性，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王季芳，黃國秀.強化護理干預改善兒童弱視訓練依從性的效果[J].解放軍護理雜志，2019，33（4）：64-67.

[2]王真真，胡楊佳，杜冰.強化護理干預改善兒童弱視訓練依從性的效果觀察[J].當代醫學，2019，24（24）：22-24.

[3]黃進花.強化護理干預在提高弱視患兒訓練依從性中的作用[J].中國醫藥科學，2019，9（23）：181-183.

[4]楊娟，李芳華，劉芬.家庭康復訓練指導在先天性白內障患兒術后弱視訓練中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，25（3）：74-75.

[5]王一青.弱視兒童在治療期間接受規范化護理健康教育的臨床效果[J].中外醫療，2020，39（20）：131-133.