基于醫院內部控制中全面預算管理的運用

楊雪祝

（廈門大學附屬中山醫院，廈門 361002）

引 言

如今，越來越多的管理人員意識到了全面預算管理對醫院內部管理的重要性，并且在醫院的內部控制管理中，全面預算管理也得到了非常廣泛的應用及推廣。由此可見，全面預算管理對于醫院未來的生存及發展來說，占據著非常重要的位置，因為它能夠在醫院未來的可持續發展道路上起到非常大的推動作用。而作為醫院的相關管理層來說，要充分重視內部控制這一問題，想要讓醫院在日益激烈的市場競爭當中占得一席之地，就一定要加強對全面預算管理的應用，把內部控制與全面預算管理兩者之間有機地結合起來，讓它們可以成為一個非常統一的有機整體。并且要積極地把一些先進的全面預算管理方法及模式導入醫院內部控制當中，推進其預算管理方法的運用，加大醫院內部審計工作的管控力度，積極了解醫院各項經營活動的內容，幫助醫院實現健康、穩定的可持續發展。

一、關于全面預算管理及醫院內部控制的相關概念分析

什么是全面預算管理？簡單地說，全面預算管理就是財務預算的各項管理工作，主要是要求在規定的時間內，依據醫院目前的有效資源及投資等來實施的一項全面的財務預算管理工作。其中，關于預算管理這方面的工作，其所涉及的范圍也是非常廣泛的，因為這其中所包含的經濟活動比較多。對于醫院來說，醫院的各個職能部門在實施各種各樣的與資金相關的活動時，都需要提前編制完成各項經濟活動的預算計劃，從而給醫院的相關領導提供更加科學、全面的決策指引，為他們提供更大的參考價值。由此可見，做好全面預算管理工作是非常有好處的，有利于醫院得到長遠、可持續性的發展。醫院的各個部門必須針對醫院的未來發展進行科學、合理的規劃，做好各項經濟活動的預算編制審批工作、各項績效考核工作，以及其他各個方面的工作等。因此，可以說全面預算管理包含全面性、可靠性的基本特征。做好全面預算管理，也就能夠幫助醫院在未來的發展道路上健康、可持續地發展，所以其有著非常重大的戰略意義。

二、關于全面預算管理在醫院內部控制中的重要性

近幾年來，我國的醫療體制在不斷改革，作為醫院來說，也需要快速跟上時代發展的步伐。從如今醫院的發展現狀來進行分析，關于全面預算管理在醫院內部控制當中體現的重要性，主要有以下幾個方面。

（一）實施全面預算管理體系，有利于管理者科學地制定出正確、規范的決策

作為醫院來說，在日常經營管理的過程當中，其所實施的經營管理方式主要來源于以下幾個部分：戰略管理策劃層、決定層，以及執行層。從這三個層次來進行分析，其中最為重要的一個層次就是決定層，它能夠有效地決定醫院在未來發展的方向，以及發展的狀況如何。因此，其對于醫院的健康、穩定發展起到了決定性的意義。那么，對于醫院來說，在實施全面預算管理時，導入一套健全、完善的全面預算管理體系，能夠有效地幫助決定層的管理者做出正確、規范的決策，同時在引入全面預算管理體系的前提下，做出符合醫院發展要求的決定，充分利用好這一管理體系的優勢。與此同時，也要確立好醫院各個部門的職能要求，對各個工作崗位的內容與要求要做出清晰的劃分，各個部門之間也必須加強溝通與交流，保證每一項管理方案在執行的過程當中都能夠順利完成，各項制度也可以真正落實到管理當中。

（二）應用全面預算管理制度可以快速地推動醫院整體改革的進度

應用全面預算管理制度能夠有效地幫助醫院快速推動整體的改革進度。為此，伴隨著時代的進步與發展，對于醫院來說，是非常有必要將全面預算管理的理念引入醫院的日常管理當中的，這樣可以快速地針對醫院管理制度當中的一些弊端之處，找出科學、有效的應對管理措施。除此之外，也可以在實施各項新制度的前提下，針對以前那些比較傳統、落后的預算執行方式做出進一步的優化與改善，從而快速地提高醫院整體的管理水平。需要特別注意的是，在展開全面預算管理工作的過程當中，相關工作人員要非常明確預算管理的具體目標是什么，要對自己的工作目標有一個清晰的認識，以使各項工作都能夠依計劃有序地運行，真正能夠將相關制度執行到位，從而不斷地提高工作人員的積極性，讓他們更加主動地投入醫院的改革工作當中。

三、關于全面預算與醫院內部控制之間所存在的關系

在醫院正常運行的過程當中，全面預算與醫院內部控制之間存在的關系之一，就是全面預算管理是醫院內部控制的基礎，其主要體現在以下幾個方面。

第一，全面預算管理可以有效地確立醫院各個職能部門及各個科室的工作計劃、工作目標、工作任務等。這一點充分體現出了醫院全面預算管理的預測作用。第二，做好醫院全面預算管理的編制工作，可以讓醫院的各個部門及各個科室之間的工作人員進行有效的溝通與交流，相互學習。與此同時，科學、合理地編制預算，可以讓醫院的各個部門之間得到有效的協調與發展。第三，如果把醫院的全面預算編制工作做好，還可以節省大量的工作時間，有效地減少了醫院各個部門之間的辦事流程，減輕了很多工作人員的工作量，并且也可以利用招標及資源的合理調配有效地降低各種醫療器械的采購成本。與此同時，也可以針對醫院的各種投入項目科學地進行效益產出分析，以此來有效地提升全面預算管理的可靠性及精準性。第四，全面預算管理能夠讓醫院在實施各項計劃的過程當中減少風險性，從而有效地針對醫院內部控制的機制進行完善。因此，如果想讓醫院的內部控制機制得到進一步優化，那么做好全面預算管理是非常重要的，全面預算管理是醫院內部控制的基礎。

四、關于全面預算管理在醫院內部控制應用的可行性分析

（一）有利于幫助醫院充分落實各項戰略標準

全面預算管理通過預算對醫院內部的各部門及各個單位的各種財務資源、非財務資源展開科學、合理的分配、調控、考核，主要是為了科學有效地組織及協調醫院的各項經營活動，使其得以順利地開展，實現既定的經營目標。其非常有利于幫助醫院充分落實各項戰略標準，主要體現在以下幾點：第一，醫院在內部控制中應用全面預算管理可以有效地監督及管理醫院的實際運營狀況，可以幫助醫院實現內部資源的優化及升級，保證各項資源的合理分配，讓各項運營工作得到有效的落實；第二，展開全面預算管理讓各項工作都具備了科學性及規范性的特征；第三，可以讓醫院的各項運營活動得到有效的組織及協調，從而最大化地滿足市場的發展需求，提升醫院工作人員的工作效率；第四，在醫院的內部控制中加強全面預算管理的應用，可以有效地保證各項資源得到充分利用，真正把醫院的各項業務落實好，實現醫院的戰略目標。

（二）有利于幫助醫院提升財務管理水平

新時代，信息技術的快速發展推動了各項科學技術的應用。為此，在醫院在執行內部控制管理工作的過程當中，可以強化信息化技術的推廣及應用，快速提升醫院工作人員的工作效率。在醫院內部控制管理中應用全面預算管理，能夠幫助醫院提升財務管理水平，加快財務管理信息化建設，有利于充分滿足醫院未來的發展要求。對于醫院的財務管理工作來說，全面預算管理是財務工作當中非常關鍵的一個環節，要把全面預算管理理念滲入其中，對醫院各個部門所需要運用到的資源進行科學合理的配置，只有把醫院的財務管理水平提高了，才可以讓醫院得到更進一步的發展，醫院內部管理也能夠得到正常、有序的運營。

五、現階段醫院內部控制應用全面預算管理所面臨的問題

（一）醫院內部控制及全面預算管理人員素質水平偏低

醫院的管理層人員基本上都是在醫學方面頗有成就的專家及骨干人員，這部分人員在醫術上特別精湛，但是管理能力卻偏弱，普遍都比較缺乏管理知識。在部分管理人員的觀念當中，內部控制管理是財務管理部門的工作內容。再加上醫院的日常財務工作都很復雜且煩瑣，所以醫院的部門機構在設置時也會造成財務管理的各項工作比較偏弱，使醫院財務工作人員的技術水平及專業素質能力存在很大差異，進一步影響了全面預算管理工作的有效實施。

（二）全面預算及內部控制體系不夠完善

從現階段來進行分析，大部分醫院都構建了全面預算的部門組織，但在現實工作當中，大部分預算工作仍然由財務管理部門去落實，所以造成分工不夠清晰，沒有做到全員參與，導致全面預算及內部控制體系不夠完善。這主要是因為醫院領導對全面預算及內部控制體系的認識度不夠，大部分人員都把內部控制建設與醫院內部制度建設混為一談。然而，在現實情況當中，制度建設是內部控制建設的其中一部分而已。除此之外，全面預算及內部控制的工作機制也不夠健全，導致預算編制的品質偏低，無法確保數據的真實性。

（三）預算執行力度不夠，比較薄弱

大部分醫院在落實全面預算管理的過程當中都只停留在表面工作上，沒有實質性的行動，只是為了應付上級部門的檢查。事實上，如果加強全面預算管理的執行力度，是可以提升醫院內部管理工作的科學化及規范化的，同時也能夠清晰地知道醫院在實際運營的過程當中所面臨的問題，針對問題及時地做好解決預案。如今，有一些醫院制定了獎懲激勵制度或者建立了績效考核制度，并且也把預算管理這一指標列入部門績效KPI考核當中，但是由于績效考核力度不強，都呈現出一種流水化的發展趨勢，所以也就沒有把其激勵作用充分發揮出來。

六、全面預算管理在醫院內部控制中的應用對策

（一）積極提升醫院工作人員的素質水平

想要讓全面預算管理在醫院內部控制中得到非常好的應用，提升醫院工作人員的素質水平是非常重要的。作為醫院的領導人員，一定要認識到內部控制的重要性。具體應該做好以下幾點：第一，通過組織培訓來加強醫院領導人員的意識；第二，定期針對醫院工作人員實施內部控制及全面預算管理重要性的知識宣傳；第三，定期組織進行預算人員及控制管理者的專業知識培訓，通過培訓的方式來提升財務人員的專業素質能力。

（二）不斷地健全與完善醫院的全面預算及內部控制制度

對于一個醫院來說，必須建立全面預算的組織架構，分工明確，使全院工作人員共同參與，不斷地健全及完善全面預算和內控制度。為此，醫院相關領導人員一定要充分認識到全面預算及內控制度的重要性。如果醫院缺乏一套健全、完善的醫院全面預算管理及內部控制制度，就無法給醫院工作人員的工作行為起到有效的約束作用，無法做到有法可依、有制度可循。為此，醫院必須構建出一套健全的內部控制制度及全面預算管理制度，使各個部門工作效率得到提升。因為，全面預算管理和內部控制制度是相互結合、相互聯系的，一套科學合理的內部控制制度可以快速提升預算管理的落實力度，科學的全面預算管理也可以讓醫院的內部控制制度更加完善化，實現醫院穩定、健康的發展。

（三）加大預算的執行力度，健全績效獎懲機制

如果想要更好地把醫院全面預算執行力提升起來，就需要高層領導重視執行力及激勵考核這兩個部分的內容，有效地激勵全院員工主動地參與其中。必須健全績效獎懲機制，要積極與全面預算管理的執行度相聯系?？梢岳闷胶庥嫹挚ǖ目己朔绞?，利用不同的維度去嚴格落實好醫院的績效考核，真實執行好醫院制定的每一項標準。必要時也可以考慮把與預算相關的指標考核結果和部門的績效核算相互聯系起來，以此來達到全面預算管理工作權威性的提升。具體可以從以下幾點著手。

第一，針對醫院的整個業務預算管理及監督的過程實施全方位的預算管控，即要做好事前預算控制、事中預算控制及事后預算控制。第二，為了讓醫院的預算管理執行度加強，使得所制定的預算管理可以得到有效的落實，就一定要全面采取嚴格的預算執行機制及科學的考核機制。值得注意的是，如果建立了全面預算管理，就不能隨意調整，除非出現一些非常特殊的突發情況。通常情況下，預算只可以在年中的時候集中調整一次，從而讓預算管理具有權威性。第三，關于醫院的各項績效考核制度及獎懲制度，一定要導入預算管理當中，與此同時，要做好年度預算、季度預算及月度預算，確保預算的合理性、科學性。第四，作為醫院的財務管理部門，一定要嚴格依據預算中計劃需要支出的資金情況做好嚴格的管控，針對嚴重超支的部門要及時開展必要的考核，并且把各個部門的預算使用情況及時反饋到上級領導處。

結 語

綜上所述，在醫院內部控制制度實施的過程當中，一定要嚴格落實全面預算管理，并且要加強其應用力度，這是非常重要，也是非常必要的一項工作。因為做好全面預算管理工作，可以讓醫院在實施各項財務活動的時候能夠順利、正常地運行，并且幫助財務部門獲得更為真實、可靠的數據，確保醫院內部控制工作及全面預算管理工作得以正常、順利地開展。