淺談急性闌尾炎的CT檢查與診斷

高振芹

摘要：目的：通過對急性闌尾炎患者的CT檢查以及診斷結果進行研究從而找出其中所具有的價值。方法：在某醫院2019年1月到2020年1月的經過醫生診斷或者經過醫學儀器檢查所確診的患者中選取30人，將這30名患者的相關臨床資料從各個方向進行分析。結果：在所選取的30名患者中，7名病患被CT診察出急性闌尾炎病癥，急性闌尾炎合并周圍炎患者有9人，有9名患者患有闌尾周圍囊腫，有3名患者患有炎性腫塊有2名患者患有急性闌尾炎合并穿孔。結論：疑似患有急性闌尾炎的患者通過進行CT檢查來確定是否患有急性闌尾炎具有極大的推動作用，以及通過對患者進行CT檢查能夠減少誤診以及漏診的概率。

關鍵詞：急性闌尾炎;CT檢查;臨床診斷

【中圖分類號】 R574.61? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

在臨床醫學上經常遇到急腹癥又被稱作急性闌尾炎，同樣也在外科疾病中普遍存在，且又被劃分為急性與慢性闌尾炎。其引發疾病主要原因是闌尾管腔被阻及其病菌入侵。對于疑似患有急性闌尾炎的患者必須具有明確的臨床癥狀才能確診，然而也有一些臨床表現并不突出的患者，按照常理推斷耽誤了最佳治療時機。臨床上廣泛使用的X線平片檢查以及超聲檢查等，也存在一定的局限性通過對患者進行CT檢查能進一步確定患者是否患有急性闌尾炎。本次研究想要體現出CT檢查對于急性闌尾炎所產生的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

由本院隨機抽取病患30名，且診療判斷通過手術及其穿刺活檢方法，同時收集病患CT篩查的全部影像材料。在所選取的30名患者中男性病人有13名，女性病人有17名這些患者的年齡在9—76歲，體重在21—88kg。

1.2 方法

檢查方法：全部病患篩查結果均通過西門子16排螺旋CT獲取，且篩查中確保仰臥位正確姿勢，并針對病患腹部5cm處操作非增強性掃描。此外，13名病患在CT檢查前，需口服3%含碘水溶液對比劑。除去19名患者其余的人必須接受CT增強掃描。

1.3 統計學方法

本次研究所用到的所有數據要使用spss22.0的方法進行分析研究。

2 結果

本次研究所選取的可疑待確診30名病例中，全部病患進行了CT篩查，結果顯示占比整體人數的23.33%患有急性闌尾炎病癥，再有占比整體人數的30%患有急性闌尾炎合并周圍炎， 患有闌尾囊腫的占總人數的30%，其中帶有炎性腫塊的占總人數的10%，而占比整體人數的6.67%患有急性闌尾炎合并闌尾穿孔。通過觀察所有患者的CT結果，全部病患出現急性闌尾炎病癥的CT結果顯示患者的闌尾部分明顯增粗，及其病患闌尾壁發生增厚狀況，且病患CT檢查間接顯示出闌尾脂肪組織條索狀，亦或闌尾組織間隙產生游離氣體。

3討論

在臨床醫學上急性闌尾炎出現急腹癥狀為主要判斷判斷依據，且在國內全部疾病中急性闌尾炎發病率呈上升趨勢，如何準確判斷疑似急性闌尾炎病患，不可只觀察病患表面呈現出的臨床典型病癥來粗略判斷，要在這一基礎上加入一些實驗室檢查，將這兩種結果作為患者疾病診斷的重要依據，然而在臨床表現上來看部分病患病癥較為隱蔽，這就更加需要實驗室的某些檢查結果來對患者的疾病診斷進行輔助，但是盡管這樣有時還會造成一些誤診漏診，某項資料表示有些患者在切除闌尾后，其中有將近30%的患者的闌尾為正常闌尾，這就會造成一些醫患矛盾，對于之后醫療服務的開展造成極大困擾。

在臨床上對于疑似患有急性闌尾炎患者的檢查通常為X線平片，超聲檢查等。但是這些檢查也具有一些局限性并不能對患者是否患有急性闌尾炎進行完全的確診。為了提高對于急性闌尾炎診斷的正確性以及減少不必要的醫患矛盾，CT檢查就是順應這樣的形式誕生的。近幾年CT檢查在臨床工作中得到了廣泛的應用，螺旋CT檢查對于提高急性闌尾炎確診的正確度有了極大幫助。CT檢查在對于確定患者是否急性闌尾炎起到了重要作用。

對于患者是否有必要進行CT檢查要將患者是否具有典型的臨床癥狀以及患者所做的某些臨床檢查結果作為重要依據，也要考慮患者之間年齡，性別以及病情嚴重程度的影響。因為年齡不同所表現出來的癥狀也會有所差異，并且有一部分老年人對于自己身上的癥狀以為年齡上的問題可能表述的不會很詳細這對于醫生的診斷具有很大影響。某些女性患者的臨床癥狀可能在宮外孕等疾病中也會看到，這對于患者的疾病確診也造成了不小的難度。所以正更能凸顯出CT檢查對于急性闌尾炎的確診所體現出來的重要價值。

當患者要進行CT檢查時也是有一些具體操作手法的，首先要將儀器掃描層的厚度設置在5CM以及10CM對于患者所要掃描的部位在中下腹部，也可以對全腹部進行掃描，通過此手段全面掌握病患闌尾詳盡狀況。這樣可以及時發現患者的闌尾是否發生了病變。此掃描只是單純給臨床診斷過程提供最基本圖像資料，一般情況下并不會將掃描方法進行增強但是當患者的闌尾腫勢過大或者是患者下腹部觸診時可觸及腫塊這樣就需要使用增強掃描的方法。在患者之后的檢查中如果懷疑患者闌尾周圍出現其他炎性病變可以使用先進的成像技術處理來進行確定。

CT檢查急性闌尾炎完結后，具體呈現病狀為闌尾腫大，且闌尾壁加厚，以及闌尾邊緣不清晰，闌尾管狀結構組織滅失等，但是在實際診斷中特殊性達到了100%只是敏感性較低在某些情況下患者可能會出現闌尾周圍出現炎癥可以通過CT檢查來進行確診。

以上可以看出CT檢查對于增強臨床實踐過程中對于急性闌尾炎診斷的正確性以及減少不必要的誤診漏診，緩解劍拔弩張的醫患關系，提升醫療服務品質產生了巨大影像。通過使用CT檢查還能準確的判斷出闌尾腫塊以及炎性腫塊。

參考文獻：

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