浦東新區家庭醫生團隊成員績效考核方案實施知曉度調查

豆念軍 劉博 華東 楊勝

【摘要】目的 通過線上問卷調查方式對浦東新區家庭醫生團隊成員績效考核實施現況知曉度進行測評。方法對浦東4類地區采用隨機抽樣方法，每個區域各抽取5家社區衛生服務中心，總共20家，對符合納入標準研究對象，通過問卷星軟件掃碼線上答題方式進行問卷調查，內容包括研究對象的基本情況、績效考核情況、績效考核反饋情況、績效考核薪資比例等。結果 共開展調查問卷586份，問卷有效回收率為100%，其團隊成員中，全科醫生醫生、團隊護士、公衛醫生的性別、年齡、學歷，差異有統計學意義（P <O.0O1）。結論 浦東新區社區衛生服務中心家庭醫生團隊成員普遍知曉績效考核工作;績效考核頻率以月度考核為主，績效考核結果反饋率較低，績效考核結果作為績效工資發放依據和績效工資所占薪資比例知曉度有待提高。

【關鍵詞】績效考核;頻次;結果反饋;薪酬占比

浦東新區各個社區衛生服務中心通過績效改革從2012年開始已經全面啟動績效考核制度，目前社區衛生服務中心針對家庭醫生及其團隊的績效考核主要是以個人考核和團隊考核相結合的形式，家庭醫生服務是世界公認的較好的基層醫療衛生服務模式之一。上海市衛生健康委員會、上海市中醫藥管理局發布了《上海市家庭醫生簽約服務規范（2020版）》的通知，簽約服務原則上應當采取團隊服務形式。是在社區衛生服務中心內，組建“家庭醫生團隊”，以家庭醫生為核心，護士、公衛醫師、康復治療師等各團隊成員，要求定期開展績效考核，其他?？漆t師和衛生技術人員要與家庭醫生團隊緊密配合。本次研究通過線上問卷星問答方式來了解浦東新區家庭醫生團隊成員績效考核實施現況知曉度，以期發現其中存在的問題，以及對問題進行分析和梳理，從中尋找對應的解決方案。

1 對象與方法

1 研究對象

首先將浦東新區按中心城區、城鄉結合部、城郊區、遠郊類分4類區域，采用隨機抽樣方法，每個區域各抽取5家社區衛生服務中心，共20家。納入標準：（1）家庭醫生必須從事全科醫療崗位工作，執業資格注冊為全科醫學專業;（2）團隊護士必須團隊中從事護理工作;（3）公衛醫生必須從事基本公共衛生工作。

1. 2 研究方法

本研究自行設計問卷，問卷主要內容為：（1）研究對象的基本情況，包括性別、年齡、學歷;2）績效考核頻次、3）績效考核反饋、4）績效考核薪酬占比等;

2020年6-8月期間調查者將問卷二維碼發放給各個納入調查的社區衛生服務中心所有符合要求的家庭醫生、團隊護士、公衛醫生，被調查對象通過二維碼掃描方式進行線上問卷調查。問卷填寫前，調查者告知調研目的、內容、問卷填寫要求、注意事項等，問卷采取匿名自填方式，共收到掃碼答題問卷586份，有效回收率為100% 。

1.3統計學方法

采用SPSS 2O.O 統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P < O.O5 為差異有統計學意義。

結果

2.1 家庭醫生及其團隊成員的基本情況

586例不同專業人員中，其中家庭醫生306人（占52.%），團隊護士170人（占29.0%），公衛醫生110人（占19%）。家庭醫生、團隊護士、公衛醫生的性別、年齡、學歷、差異均有統計學意義（P< O.O01，見表1）。

2. 2 績效考核情況

2. 2. 1 績效考核頻率情況

586例研究對象中，202例（34.5%）回答單位每月1 次績效考核，138例（23.5 %），回答單位每季度1 次績效考核，79例（13.5%）。各個崗位人員績效考核頻率比較，差異有統計學意義（χ2 =39. 29，P <O. OO1，見表3）。

2. 2 績效考核結果反饋情況

586例研究對象中，331例（56.5% ）回答單位績效考核后每次都有反饋，131例（22.4% ）回答單位績效考核有過反饋，不是每次反饋。不同崗位績效考核結果的反饋情況比較，差異有統計學意義（χ2 =19.085，P <O. O5，見表4）。

2. 2. 3 績效考核結果作為績效工資發放的依據情況

586例研究對象中，256例（43.7% ）認為有科學合理的正式考核制度和考核表格作為績效工資發放依據;165例（28.2% ）認為單位以一些簡單的考核制度和表格作為依據。不同專業績效考核結果作為績效工資發放的依據情況比較，差異均有統計學意義（P <O. O1，見表5）。

3 討論

從2O11 年起，上海市在全國率先試點了家庭醫生制度，為居民開展簽約服務，浦東新區社區衛生服務中心在2012年全面啟動績效考核制度，各項考核制度和工作要求多在逐步完善中。

3. 1 績效考核頻率

績效考核周期即考核頻率，是指考核多長時間進行1 次，一般月度考核、季度考核適用于基層員工?？冃Э己说哪康脑谟谌轿徽{動社區工作人員工作積極性，更好地服務于社區居民，提高社區衛生資源利用效率[2]。同時這2種考核方式無論是對員工積極性和激勵效果都有很大提升，也能反應近期工作成效。

3. 2 績效考核結果反饋情況

本研究結果顯示，12.2%回答不知道單位績效考核是否反饋，我們采用績效考核的目的是調動員工的工作積極性，而反饋是其中的重要一環，在進行績效考核后，應及時反饋給被考核者，同時對考核結果做出必要的說明和解釋，使被考核者能夠充分認識到自己在考核中的優點和不足，使其能力得到更好的發揮并彌補不足。

3. 3 績效考核結果作為績效工資發放的依據情況

本研究結果顯示，認為只有43.7%人知道績效考核作為績效工資發放依據的比例，表明績效考核還沒有真正起到提高員工工作積極性的作用，只考核而沒有相應的激勵機制，績效考核難以真正發揮作用，下一步工作不僅要改革績效考核的運行機制，將績效考核與績效工資發放明確掛鉤，真正調動員工的工作積極性，而且還應研究不同崗位工作人員績效考核工資發放的細節問題。

績效考核工作的改革不僅要提高透明度增加知曉度，而且要讓被考核者清楚了解自己的工資分配情況，績效考核時建議根據實際情況加大獎勵性績效的比例，做大獎勵性績效工資總量，提高績效效果[4]。2O15 年上海市人民政府辦公廳印發的《關于進一步推進本市社區衛生服務綜合改革與發展的指導意見》中指出要完善社區衛生服務中心績效工資分配辦法，明確目標責任與收入預期，在保障社區醫務人員合理收入待遇的基礎上，充分調動醫務人員積極性，提高服務效率[5]?？冃Э己斯ぷ鬟€應進一步完善考核方法和明確團隊成員的職責分工，制定合理的考核方法，這將更有利于家庭醫生團隊成員為社區居民提供更全面、更完善、更切合實際的服務內容。

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