社區護理干預對老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質量的影響

錢志秀

摘要：目的 對臨床老年阻塞性肺疾?。–OPD）患者開展護理干預的過程中，通過使用社區護理干預之后，能否降低再住院率并提高生活質量進行觀察，評價相關護理了應用的價值和意義。方法 在本社區所有所管理老年COPD患者群體中，抽取60例進行對比對照，隨機分觀察、對照兩組。人數一樣情況下不同護理干預，對照組常規干預并隨診進行健康宣教，觀察組采取社區護理干預。對分別開展干預之后的再住院次數、再住院率、再住院時間和生活質量評分（SF-36）情況進行對比，評價臨床護理干預的價值和意義。結果 分別進行護理干預之后的對比對照發現，觀察組再住院次數、再住院率更低，而且平均再住院時間縮短（P<0.05），而且SF-36評分明顯提高（P<0.05），帶來了更加積極的影響作用。結論 對于老年COPD患者開展臨床護理干預的過程中，通過使用社區護理干預之后，患者再住院率降低，而且生活質量情況明顯提高，有助于促進疾病轉歸，并一定程度上改善急性發作的問題，提升護理質量和護理有效性。

關鍵詞：社區護理干預;臨床護理;COPD;老年群體;再住院;生活質量;

引言

阻塞性肺疾病是目前臨床常見的一類疾病，患者會出現肺部的氣流阻塞、支氣管炎癥、肺氣腫為主的一系列病理改變，相關問題的出現嚴重威脅患者的生活質量，威脅中老年群體的現有健康情況和生活質量，后續還需要選擇針對性的合適護理方法，以降低再入院率、急性發作率。大部分老年患者在健康認知、自我護理能力方面相對較為有限，因此動態性、多樣性的開展社區護理干預就具備著一定的優勢和價值，能夠取得更好的護理效果，改善患者的急性發作問題，降低再入院率。通過社區護理干預之后，患者的現有疾病問題可以得到改善和優化，提升患者自我保健意識、自我護理能力，提升護理工作質量，改善、降低再入院率，帶來更加積極的影響?；诖?，本次研究對相關護理干預應用之后的效果情況進行對比對照，評價臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

60例COPD老年患者都是本社區所管理住居時間≥1年常住群體中選取，隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）?；颊?5-87歲，平均（74.5±3.7）歲，病程2-13年，平均（4.57±1.22）年，現階段疾病處于穩定期，非急性發作期。同時，患者精神心理、社會功能情況較好，無癡呆類疾病、精神障礙，意味著能夠配合臨床護理，無其他重大慢性病、免疫功能及凝血功能缺如等問題，也無惡性腫瘤或其他嚴重的肺部疾病，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則和標準要求，可以進行對比對照。

1.2方法

對照組常規開展護理，根據患者現有的疾病情況每次隨診采取適宜性的方法和措施，進行健康宣教，指導患者進行腹式呼吸，根據其健康情況進行常規用藥。觀察組同時采取社區護理干預，根據患者現有的健康情況，首先進行長期氧療。對于患者采取低濃度、低流量長期吸氧，著重與患者講解進行氧療作用，明確氧療對于患者現有肺功能的改善作用，指導其正確進行氧療，要逐漸增加每日吸氧時間，最終達到每日吸氧時間>15h，氧流量控制在1-3L/min。建立氧療記錄本，記錄每日吸氧時間、氧流量，指導患者正確填寫，然后根據每次隨訪的相關情況，進行詳細的指導，了解氧療進行的情況。其次開展呼吸功能訓練，著重進行營養支持。一般開展康復訓練的過程中，要呼吸功能康復與全身康復協調開展，呼吸功能康復采取腹式呼吸、縮唇呼吸，指導患者正確的進行自助鍛煉，并每日進行全身鍛煉，由少到多的進行。先可以每日平地步行10min，再逐漸加大運動量，每3d增加5min，每次以患者自感疲憊、休息后完全緩解為適宜，增加到適宜的運動時間并持續進行規律運動。營養方面，選擇少食多餐、增加蔬果和水分攝入，促進排痰，采取低鹽低脂高蛋白飲食，以優質蛋白為主。最后加強心理護理，每次隨訪的時候根據患者的精神狀態等情況，講解良好情緒對于患者疾病恢復所帶來的積極影響，了解患者情緒特征，加以疏導，如伴有焦慮抑郁等問題，可以采取轉移注意力、音樂療法、放松練習的措施，鼓勵患者表達內心的擔憂。

1.3觀察指標

對兩組分別干預后的再住院次數、再住院率、再住院時間和生活質量評分（SF-36）進行觀。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x（-）±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后可見，觀察組再入院率降低，再入院時間縮短，再入院次數減少，而且SF-36評分更高（P<0.05）。兩組患者干預后再住院及生活質量影響對比詳見表1.

3.結論

通過開展社區護理干預，COPD患者的急性發作率可以降低，氧療、呼吸功能鍛煉與康復治療可以更加規范，提高患者的依從性，以通過這樣的方法提升護理質量。這一方法應用后也可以發現，使用這一方法的觀察組再入院率降低，少數入院患者的次數、時間明顯縮短，而且生活質量得到了提高，帶來更加積極影響。

如上所述，對老年COPD患者加強社區護理干預后，患者再入院率降低，生活質量提高。

參考文獻：

[1]于安麗，包桂珍，江金梅.社區護理結合肺功能檢查在社區老年人慢性阻塞性肺疾病中的應用研究[J].健康大視野，2019，000（020）：138.

[2]彭斌，斯雪嬌，敬碧珍，等.社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響[J].飲食保健，2019，006（021）：15-15.

[3]潘廣輝，王金枝，何瓊.醫院-社區-家庭一體化管理對慢性阻塞性肺疾病高齡患者生命質量的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（03）：221-225.

[4]吳玉蓮，邱桂媚，羅麗芳.排痰護理管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應用及對肺功能生活質量的影響[J].實用醫技雜志，2019，026（004）：512-514.

3156501908253