禽流感的流行病學、診斷方法與防控措施

陳立剛

（本溪滿族自治縣農業綜合發展服務中心高官動監所，遼寧 本溪 117100）

禽流感是由禽流感病毒感染引起的人和家禽發病的傳染性疾病，具有較高發病率和死亡率[1]。禽流感最早的報道見于1878年的意大利，隨后在1901年鑒定禽流感是由病毒引起的疾病。1997年從中國香港的一名3歲男童體內分離出H5N1型禽流感病毒，該次疫情暴發共導致18人感染，其中6人死亡，是禽流感病毒感染人類并致人死亡的首次報道，后續在荷蘭、越南、泰國等地區均出現了禽流感病毒感染人類的病例報道，由此引起全世界醫療衛生體系的工作人員的注意。禽流感主要發生于家禽，但也可感染如豬、貓、虎等動物，人感染禽流感病毒的患者多數在患病前接觸過病禽，如家禽養殖場的飼養人員、獸醫等畜牧獸醫工作人員為禽流感病毒感染的高危人群。禽流感病毒根據感染家禽致病性的不同又被分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和非致病性禽流感病毒，其中高致病性禽流感又被稱為真性雞瘟，具有發病突然、發病率和死亡率高的特點。由于禽流感對人類和家禽養殖業可造成嚴重的經濟損失，因此世界動物衛生組織將該病列為A類傳染病，我國也將其列為一類動物傳染病。本文對禽流感病毒的病原學、禽流感的流行病學特點、病理變化、診斷和防控措施進行綜述，希望為臨床上禽流感的診斷和防治提供參考。

1 禽流感病毒的病原學特點

禽流感病毒是正黏病毒科A性流感病毒屬的病毒。禽流感病毒具有多形性，病毒粒子直徑20～120nm，核衣殼呈螺旋對稱，外有囊膜，上有輻射狀密集排列的兩種纖突，分別為血凝素和神經氨酸酶。通常根據其表面結構性蛋白凝集素和神經氨酸酶抗原的不同將其分為16種血凝素亞型（H1～H16）和9種神經氨酸酶亞型（N1～N9）。此外，根據致病性的不同，禽流感病毒還可以被分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感，不同類型的發病率和致死率具有較大的差異。禽流感病毒在體外可使用雞胚和雞胚成纖維細胞進行培養。在實驗室條件下，禽流感病毒還可以感染豬、雪貂、貓等動物。禽流感病毒對外界環境的抵抗力較弱，在高溫、過酸或過堿、干燥等環境中病毒失活喪失感染能力。在-70℃的環境中，凍干菌株可存活數年。禽流感病毒對常用的消毒劑都較為敏感，其中碘蒸氣和碘溶液對禽流感病毒的滅活能力較強。

2 流行病學

禽流感病毒呈世界性分布，在所有國家的家禽和野生鳥類動物均可感染禽流感病毒，但一般不表現臨床癥狀以隱性感染形式存在，僅有少數毒株如H5、H7型高致病性禽流感毒株感染后才會引起家禽和野生鳥類大面積的發病和死亡[2]。隱性感染的鳥類動物或發病動物是禽流感的主要傳染源，其中候鳥由于要進行大規模的遷徙活動，被認為是禽流感病毒的重要傳播媒介。禽流感病毒可感染大多數的家禽動物，如火雞、鵝、雞、鴨、鵪鶉和鴿子等，其中火雞、雞和鴨的更易感染禽流感病毒。此外，麻雀、野鴨、烏鴉等野生動物被認為是家禽感染禽流感病毒的重要來源。禽流感病毒可通過患病鳥類動物進行長距離的傳播，其呼吸道、眼結膜和泄殖腔可排出大量病毒，易感家禽可通與帶有病毒的鳥類直接接觸感染禽流感病毒，也可通過接觸被禽流感病毒污染的氣溶膠、飼料、飲水、養殖器具、飼養人員、車輛等間接感染禽流感病毒。在家禽養殖場工作的飼養員、獸醫師禽流感病毒感染高危人群，可通過接觸帶有病毒的空氣和飲水等感染禽流感病毒。

3 臨床癥狀

家禽感染禽流感病毒后可出現不同程度的臨床癥狀，這與感染的禽流感病毒毒株的致病力強弱、感染家禽的種類、品種、性別、年齡、家禽飼養管理水平、營養狀況、環境因素、免疫水平、有無繼發感染或混合感染有關[3]?；疾〖仪荼憩F出現的臨床癥狀主要集中于呼吸系統、消化系統、神經系統和生殖系統。其中，低致病性禽流感毒株感染后家禽的臨床癥狀較為輕微甚至不表現出臨床癥狀，而高致病性禽流感可導致家禽未表現癥狀突然死亡，且與低致病性禽流感病毒感染后的臨床癥狀可存在較為明顯的差異?；疾‰u通常表現為輕度至嚴重的呼吸道癥狀，如咳嗽。打噴嚏、流淚，頭部和臉部水腫，精神沉郁，飼料轉換比降低，消瘦，母雞卵巢發育異常，產蛋量下降。有時可見病雞出現神經癥狀和腹瀉。急性病例可見精神嚴重萎靡，廢食，排黃色或黃白色稀糞，呼吸困難，死前角弓反張，病程通常為2～7d，病死率可高達100%。

4 病理變化

剖檢可見病雞的內臟多器官出現廣泛性出血，同時伴有氣管炎和氣囊炎[4]?；疾∧盖莩Ｒ娐殉埠洼斅压芪s，卵泡出血和破裂?；疾〖仪輾夤莛つこ溲?、出血，且有血性分泌物?；疾‰u腺胃乳頭出血，肌胃黏膜出血，腸黏膜出血，盲腸扁桃體出血。組織病理學病變主要是組織水腫、充血、出血和在血管周圍淋巴細胞聚集形成血管套。

5 診斷

在診斷禽流感時，應根據禽流感的流行情況、患病家禽群體的發病率和死亡率、患病家禽的臨床癥狀、剖檢后的病理變化進行初步診斷，注意與其他疫病如傳染性支氣管炎、新城疫等進行區分。若疑似發現患禽流感的病禽，應采集患病禽的呼吸道、氣管等有明顯病理變化的器官，或口鼻拭子、泄殖腔拭子等樣品進行實驗室檢測，若檢測出禽流感病毒基本可以確診為禽流感。在實驗室診斷禽流感時，除了對禽流感病毒進行病毒學或血清學檢測外，還應對致病毒株的血清型進行鑒定，以針對性的進行防控工作。禽流感病毒獸醫實驗室檢測方法有病毒學檢測、免疫學檢測和分子生物學檢測。病毒學檢測常用的檢測方法為禽流感病毒的分離鑒定，通常將病料加入生理鹽水后過濾除菌，通過尿囊膜或羊膜腔接種于9～11日齡的SPF雞胚，收集1～5d內死亡雞胚的尿囊液進行RT-PCR或其他病毒檢測試驗。免疫學檢測方法是利用禽流感病毒抗原與特異抗體的特異性結合反應研發的禽流感病毒檢測方法，常用的方法血凝和血凝抑制試驗、瓊脂擴散試驗、免疫熒光試驗、ELISA試驗等。其中，血凝和血凝抑制試驗是臨床上較為常用的檢測方法，可用于家禽感染后或疫苗接種后的抗體或抗體監測。分子生物學診斷禽流感病毒的方法有RT-PCR、熒光定量RT-PCR、巢氏PCR、環介導等溫技術、基因芯片、核酸探針等。分子生物學診斷方法檢測禽流感病毒具有檢測準確性高、速度快、可用于基因分型等優點，但相關試驗均具有操作復雜、對操作人員的技術水平要求較高、試驗儀器昂貴等缺點。

6 防控措施

由于禽流感具有突發性、高發病率的特點，尤其是高致病性禽流感發病率和死亡率可達100%，對家禽養殖業危害極大，因此發現雞群中出現疑似禽流感的家禽應立即上報獸醫行政管理部門，防止疫病擴散。從原則上禽流感不進行治療而是淘汰處理，對于經濟價值較高或珍稀禽類物種可采取加強免疫、對癥治療等。

在防控禽流感時，要做好家禽群體的禽流感病毒的監測工作，尤其是每年候鳥大規模遷徙時要做好監測工作，防止家禽感染禽流感病毒。此外，要時刻關注當地禽流感病毒變異信息，不同亞型的禽流感病毒疫苗免疫保護效果較差，因此應關注相關信息使用針對性的疫苗進行預防。

疫苗接種是當前防控禽流感的主要方式，可通過接種疫苗使家禽獲得特異性的抗體以增強對特定亞型禽流感病毒的抗病能力。根據國家農業部要求，全國的飼養家禽都應強制免疫H5和H7型高致病性禽流感疫苗，家禽養殖戶應嚴格按照國家要求進行相關疫苗接種操作。此外，接種操作時還應注意按照疫苗使用說明書進行疫苗接種操作，遵守疫苗使用劑量、使用途徑和使用頻率等要求，在接種免疫后及時進行抗體監測和不合格群體補免工作。

在日常飼養工作中，應做好禽舍的清潔和消毒工作，防止野生鳥類或哺乳動物進入禽舍，養殖人員和獸醫在進入禽舍前應更衣消毒，車輛進入前也應進行消毒。對于家禽采食的飼料、飲用的飲水也應定期檢測其未被禽流感病毒污染。家禽養殖場應采取綜合性的生物安全措施切斷禽流感病的傳播途徑，防止禽流感病毒進入家禽養殖場和傳播擴散。

7 討論

禽流感是一種對家禽養殖業和人類生命健康安全可造成嚴重影響的疾病，對家禽養殖業的健康發展和公共衛生安全可造成毀滅的打擊。因此，家禽養殖場應提高禽流感的防控意識，積極配合當地獸醫行政部門做好家禽禽流感的防控工作，發現禽流感疫情及時上報，配合獸醫行政部分做好封鎖、撲殺、消毒等工作。此外，研究人員應加強對禽流感的致病機制、遺傳變異機制和傳播機制的研究，研發高效的防控疫苗和特效治療藥物，為禽流感的防控工作提供有效的手段。目前，家禽養殖場仍需繼續檢查做好禽流感的監測、疫苗接種和生物安全防控工作，降低禽流感的發病率，從而保證家禽養殖業的健康和持續發展。