別輕視老年脆性骨折

羅吉

遇到老朋友來個擁抱，肋骨竟然折斷了;彎腰拎東西不小心，脊柱壓折了;冬天滑倒，居然將自己的大腿骨坐斷了;及時以手撐地，手腕卻斷了……老年人這些不可思議的傷害，都指向同一種病——骨質疏松，成為傷害老年人的一種無形“殺手”。

骨質疏松癥容易導致骨骼脆性變高，所以由骨質疏松引發的骨折亦被人們稱作脆性骨折。引發老年人骨質疏松的因素，女性患者是由于絕經后雌性激素分泌減少，引發骨量流失;男性患者是由于年歲漸長，雄性激素分泌減少，導致骨質疏松。此外，老年人運動能力變弱，骨頭缺乏負重、牽拉之類的功能鍛煉，造成流失骨量增多，新生骨量變少;戶外運動減少，接受日照時間短;消化吸收能力減弱，食量下降，攝取的維生素D和鈣變少，都容易引發骨質疏松。老年人通常存在基礎疾病，加上用藥較多，亦可能導致骨質疏松。

相關研究指出，超過50歲的人群里，女性骨質疏松發生率是30%，而男性骨質疏松發生率是20%;超過45歲的骨折患者75%與骨質疏松癥關系密切。

脆性骨折通常出現在前臂、腰椎、胸椎、髖部。其中椎體壓縮性骨折不僅使身高變矮，亦可導致腰疼;后果最嚴重的是髖部骨折，發病后一年內約20%患者死于并發癥，30%患者落下終身殘疾，40%患者無法獨自活動，80%的患者至少一項日?；顒与y以獨自做完。

脆性骨折的治療

骨質疏松癥患者骨折之后，再次發生骨折的風險顯著上升，其中初次骨折后一兩年內是再次發生骨折的一個高危期?；颊咝g后接受正式的抗骨質疏松治療，能夠成功降低二次骨折的風險。所以，即使首次骨折手術效果不錯，術后依然要及早在專業醫生指導下使用抗骨質疏松藥。

若將人體骨骼比喻成一幢“大樓”，鈣劑就是這幢“大樓”的重要建材——磚頭，其重要性自不必說。然而，僅僅磚頭充足，而鋼筋、水泥缺乏，則難以建成人體這幢牢固的“骨骼大廈”。由此可見，對于骨質疏松的治療，除了強化維生素D和鈣的吸收之外，亦要使用一些抗骨質疏松藥，以降低骨吸收、加速骨生成，這些藥物包括特立帕肽、雙膦酸鹽等。當然，由于存在個體差異，具體藥物及療法均有不同。

脆性骨折的預防

1.關鍵措施是防止、減緩骨質疏松癥的出現，基礎策略即增加鈣及維生素D的攝入。若發現存在骨質疏松時，應采取相應的藥物治療。在飲食上應攝入充足的鈣元素，常吃鈣質含量高的食物，如豆制品、奶制品、芝麻、蝦米等。

2.預防外傷，外出時盡可能著裝輕便暖和，鞋子必須具備防滑功能;若行動不便，則要有別人攙扶。

3.于空氣清新、陽光充足之處宜開展一些適度鍛煉，如打太極拳、原地踏步等。鍛煉時動作不宜過大，防止摔跤。

4.定期檢查骨密度。骨密度測試是評估骨折風險、診斷骨質疏松的有效措施，老年人在條件允許時，宜每年檢查一次骨密度，以及時掌握體內骨礦物的含量。如果查出骨量下降或骨質疏松，應在醫生指導下接受藥物治療。

老年人都要重視骨質疏松的預防，特別是上一代親屬里存在骨質疏松性骨折或骨質疏松癥的，更應引起高度重視。

老年人防跌十分關鍵

相關文獻指出，超過95%的髖部骨折是摔跤導致的。由于年齡增加，肌肉變少、神經系統管控力變弱，導致老年人行動慢、步幅小、邁得低，以致走路時重心不穩，跌倒的發生率亦隨之上升。對老年人來說，一方面流失了許多骨量，另一方面身體肌肉亦持續變少。從25～35歲開始，人們的身體肌肉即行退化，到了中年則加速退化，并且上肢肌肉的退化速度與下肢相比更為快速。到了約80歲，大部分人的肌肉丟失了三成。肌肉變少的后果就是老年人喪失平衡時，無法立即利用各肌群之間的協調重新找到平衡，進而跌倒。

若中老年人不慎摔倒，家人要及時科學評估，若有疑似骨折的，盡可能不去移動有痛感的那側肢體，然后第一時間向120呼救，或就近求診。若處置不善，會產生嚴重后果。