刷牙不漱口，能治牙敏感？

張琛

趙阿姨最近1個月吃酸的、甜的食物時，都會感覺牙齒不舒服。醫生經過一系列檢查后發現，趙阿姨牙齦萎縮得厲害，一部分牙根已經暴露。雖然趙阿姨經過了完善的牙周基礎治療，但是已經形成的牙槽骨吸收和牙齦萎縮無法恢復，因此產生了敏感癥狀。

李大爺已經出現牙齒敏感1年多了。他喜歡吃堅果和脆骨類的食物，長期的磨耗造成牙齒表面的釉質層消失，敏感的牙本質暴露了出來。醫生建議李大爺先改掉喜食硬質食物的習慣，然后再接受進一步治療。

王同學小小年紀卻也深受牙齒敏感的困擾。他喜歡運動后喝碳酸飲料，而且沒有及時漱口的習慣，導致牙面變得越來越敏感，幸好醫生檢查后并未發現齲壞。

以上趙阿姨、李大爺及王同學的牙齒敏感情況，在口腔科統稱為——牙本質敏感癥。牙本質敏感癥究竟是指什么呢？還有什么表現可以被稱作牙本質敏感癥呢？

牙本質敏感癥是暴露的牙本質對外界刺激產生的短而尖銳的疼痛。這種疼痛不能歸因為其他任何形式的牙齒缺陷或疾病。典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機械性刺激、滲透壓刺激和化學刺激。

牙本質敏感癥的表現多種多樣，可能是在刷牙時（機械刺激）、吃一些酸甜的食物時（化學刺激）或是喝熱飲、吃冰淇淋，甚至是吸一口冷氣的時候（溫度刺激）產生的短暫的尖銳疼痛。

之所以會出現牙齒敏感，主要是由于牙本質表面覆蓋的牙釉質和牙骨質發生缺失，牙齒喪失了最堅固的一層外衣保護，導致牙本質暴露后牙本質小管在口腔和牙髓側開放。任何冷、熱、酸、甜、機械刺激均可導致牙本質小管內液體流動，從而刺激神經產生疼痛。

引起牙本質敏感癥的原因有很多。例如李大爺是由于喜食硬物造成牙齒的磨損、磨耗，繼而牙本質暴露;趙阿姨是牙齦退縮引起了頸部牙本質暴露;王同學愛喝碳酸飲料，牙釉質被酸蝕后導致牙本質暴露……

對于一些曾經做過牙冠或補牙的患者來說，還存在一些其他可能的致病因素，例如修復體的邊緣不密合，過度齦下潔治或根面平整術破壞了牙根表面牙骨質等。這些都會導致牙本質的暴露，繼而引起牙本質敏感的癥狀，敏感程度與牙本質暴露的程度、時間相關。

當發現自己出現了牙本質敏感癥時，該如何解決呢？

您可以去醫院尋求醫生的幫助。若是牙本質已經暴露，可以采用一些辦法將牙本質保護起來。若是牙周炎引起牙齦萎縮，通過牙周治療可使牙齦恢復到正常水平。若是修復體或充填體邊緣不密合，則需要重新調整。

輕微牙本質敏感癥可用脫敏牙膏及漱口劑來緩解。市面上常見的脫敏牙膏是通過鉀鹽、鍶鹽等物質封閉牙本質小管，以預防敏感疼痛。但有人因此刷牙時不漱口，讓牙膏在牙齒上多停留半小時。這非但對緩解牙齒敏感沒有幫助，而且還會刺激口腔黏膜和牙齦組織。

若使用脫敏牙膏后仍不能緩解，還是要尋求醫生的幫助。醫生會根據牙本質的暴露情況，使用藥物脫敏、激光或充填修復等方法解決患者的問題。對于牙本質輕微暴露未出現明顯缺損的患者，醫生會使用脫敏藥物來解決患者的問題。常用的脫敏藥物包括氟化物、氯化鍶、氟化銨銀、碘化銀及樹脂類脫敏劑。不同的脫敏藥物有不同的使用時間和使用劑量，大致方法均為涂擦患處，通過化學反應產生新物質阻塞牙本質小管，從而起到脫敏的效果。

激光也是牙本質敏感癥的一種治療方法，根據輸出功率不同，可分為低輸出功率和中輸出功率，其原理也不甚相同。但激光治療方法成本相對較高、儀器體積大、療程長、使用不便，臨床應用相對來說并不廣泛。若脫敏藥物以及激光治療均未能起到明顯效果，患者仍然感到十分痛苦，醫生則會考慮充填修復或去髓術的治療方案。