妊娠期高血壓孕婦圍生期血小板活化及應激激素表達的變化觀察

霍麗艷

【摘要】 目的：觀察與分析妊娠期高血壓孕婦圍生期血小板活化及應激激素表達的變化情況。方法：選取2019年1月-2021年3月的80例妊娠期高血壓孕婦為觀察組，同時期的80例健康孕婦為對照組，進行回顧性研究分析。比較兩組臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h的血小板活化指標（CD61、CD62p、CD63）及應激激素水平（NE、E、Cor、ALD）。結果：臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，對照組的血小板活化及應激激素指標均先升后降，觀察組的應激激素水平均先升后降，而血小板活化指均標持續升高。臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，觀察組的血小板活化及應激激素指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓孕婦圍生期血小板活化及應激激素表達顯著異常，且不同階段的變化突出，應重視對妊娠期高血壓孕婦圍生期上述指標的監測與調控。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓 孕婦 圍生期 血小板活化 應激激素

Observation on the Change of Platelet Activation and Stress Hormone Expression of Pregnant Women with Gestational Hypertension during the Perinatal Period/HUO Liyan. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： 125-129

[Abstract] Objective： To observe and analyze the change situation of platelet activation and stress hormone expression of pregnant women with gestational hypertension during the perinatal period. Method： A total of

80 pregnant women with gestational hypertension from January 2019 to March 2021 were selected as the observation group， and 80 healthy pregnant women at the same time were selected as the control group. Platelet activation indexes （CD61， CD62p， CD63） and stress hormone levels （NE， E， Cor， ALD） were compared between the two groups before labor， after uterine opening to 3 cm， after uterine opening to 2 h postpartum. Result： The platelet activation and stress hormone levels in the control group increased first and then decreased before labor， the uterine opening to 3 cm， the uterine opening to 2 h after delivery， while the stress hormone levels in the observation group increased first and then decreased， while the platelet activation indexes continued to increase. Platelet activation and stress hormone indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group before labor， after uterine opening to 3 cm， after uterine opening to 2 h postpartum， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of platelet activation and stress hormone expression of pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy during the perinatal period are significant， and the change of those indexes at different stages are obvious， so those indexes of pregnant women with gestational hypertension during the perinatal period should be paid to more monitorin and regulation.

[Key words] Gestational hypertension Pregnant women Perinatal period Platelet activation Stress hormone

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.031

妊娠期高血壓是妊娠期常見并發癥，對母嬰危害較大，也是導致母嬰死亡的一類妊娠期疾病。對于妊娠期高血壓孕婦整個妊娠期的監控與干預需求較高，而圍生期作為本類孕產婦的重點監測階段，其干預難點相對較多，同時也是研究熱點相對較多的疾病[1-2]。血小板活化作為在心血管疾病中研究較多的指標，其在妊娠期高血壓孕婦中的表達變化研究可見的同時，在本病圍生期的變化波動情況研究相對不足。同時，應激狀態作為在孕婦圍生期表現突出的方面，其是與孕婦應激程度密切相關的方面，在妊娠期高血壓疾病孕婦中同樣存在研究不足的情況[3-4]。因此，本研究就妊娠期高血壓孕婦圍生期血小板活化及應激激素表達的變化情況進行觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年3月的80例妊娠期高血壓孕婦為觀察組，同時期的80例健康孕婦為對照組，進行回顧性研究分析。（1）納入標準：20～40歲者;對照組為健康孕婦，觀察組為妊娠期高血壓疾病者;單胎頭位者。（2）排除標準：合并其他妊娠期疾病者;妊娠期前存在高血壓及其他慢性疾病者;合并創傷及感染者;合并代謝性疾病者;不符合順產指征者。本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 于臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h分別采集兩組的外周靜脈血，于采集的0.5 h內送檢，部分血標本采用流式細胞儀進行血小板活化指標的檢測，包括CD61、CD62p及CD63;另將血標本采用醫用離心機進行常規離心，離心取上清液進行應激激素水平的檢測，包括糖皮質激素（Cor、ALD）及其他應激激素（NE、E）。上述指標均采用酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。上述方面操作的過程均由兩名經驗豐富者進行檢測。然后統計并比較兩組臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h的上述血小板活化指標及應激激素水平。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡21～39歲，平均（28.09±3.71）歲;孕周37.0～41.5周，平均（40.1±0.6）周;其中初產婦57例，經產婦23例。觀察組年齡21～38歲，平均（28.26±3.61）歲;孕周37.0～41.7周，平均（40.0±0.7）周;其中初產婦58例，經產婦22例;血壓水平143～190/95～110 mmHg，平均[（157.6±6.9）/（101.3±5.0）] mmHg。兩組孕婦的上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h的血小板活化指標比較 臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，對照組的血小板活化指標先升后降，觀察組的血小板活化指標均持續升高。臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，觀察組的血小板活化指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h的糖皮質激素指標比較 臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，兩組的糖皮質激素指標均先升后降。臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，觀察組的糖皮質激素指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h的NE、E比較 臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，兩組的NE、E均先升后降。臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h，觀察組的NE、E均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓疾病在妊娠期孕婦中的發生率呈現升高的趨勢，其是導致孕產婦死亡的第二大病因，是婦產科的重點防控與監測疾病[5-6]。臨床中與妊娠期高血壓疾病的研究顯示，本病患者的全身小動脈痙攣情況相對突出，同時，凝血狀態作為心血管疾病的常見研究指標，其在妊娠期高血壓患者中的研究較多，但也是研究差異顯著的方面[7-8]。血小板活化作為凝血方面的重要研究指標，其在妊娠期高血壓疾病患者中的研究較為多見，研究顯示，CD61、CD62p及CD63等血小板活化指標多呈現顯著升高的狀態，而這也是導致本類患者循環狀態較差的一個重要因素[9-11]，但是與此同時，其在本類孕婦分娩過程中的變化波動研究相對不足，因此在圍生期的干預防控措施制定方面缺乏參考價值。再者，應激激素作為機體應激狀態及應激程度的重要反應指標[12-15]，其在創傷、疾病及其他機體應激過程中呈現高表達狀態，其在高血壓及妊娠期高血壓疾病孕婦的血液中均呈現較高的表達[16-17]，但是其在妊娠期高血壓疾病孕婦圍生期的波動也存在研究較少的情況，因此研究空間較大。

本研究就妊娠期高血壓孕婦圍生期血小板活化及應激激素表達的變化情況進行觀察，結果顯示，妊娠期高血壓孕婦臨產前、宮口開至3 cm、宮口開全及產后2 h的應激激素水平先升后降，而血小板活化指標持續升高;同時上述階段均顯著高于健康同齡同孕周孕婦，這說明圍生期妊娠期高血壓疾病孕婦存在凝血及不良應激進一步加重的情況，且其不同于健康孕產婦，在產后早期仍呈現較高表達的狀態，而這也提示對妊娠期高血壓孕產婦圍生期及產后早期應重視改善凝血及控制不良應激，以達到有效控制血壓及改善分娩結局的目的[18-20]。

綜上所述，妊娠期高血壓孕婦圍生期血小板活化及應激激素表達顯著異常，且不同階段的變化突出，應重視對妊娠期高血壓孕婦圍生期上述指標的監測與調控。

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（收稿日期：2021-06-24） （本文編輯：姬思雨）