藥學干預+系統化處方評估對感染性疾病患者喹諾酮類藥物合理使用情況的影響

李瑞強 程旭

摘要：目的 探究藥學干預+系統化處方評估對感染性疾病患者喹諾酮類藥物合理使用情況的影響。方法 以2020年9月到2021年9月到我院就診治的128例感染性疾病患者作為此次研究對象，將其設為實驗組（n=64，藥學干預+系統化處方評估）與對照組（n=64，常規藥學處方干預），比較兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性與不合理使用情況。結果 實驗組喹諾酮類藥物耐藥性均高于對照組（P<0.05）;且喹諾酮類藥物不合理用藥發生率（28.13%）低于對照組（57.81%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥物干預+系統的處方評價，能夠顯著增加處方使用喹諾酮類藥物情況，并對限制喹諾酮類藥物耐藥性上升起到積極作用。

關鍵詞：藥學干預;感染性疾病;喹諾酮類藥物

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

喹諾酮類藥物是臨床較為常見的一類新型合成抗菌藥。喹諾酮類藥物和其他種類抗生素有不同的作用點，其是以細菌脫氧核糖核酸為中心靶點，將細菌雙鏈DNA扭曲成螺旋形狀，使DNA形成DNA回旋酶[1]。由于這種藥物為抗生素，在使用過程中常會造成毒副作用。因此，為有效改善喹諾酮類藥物的不合理使用情況，必須采取相應干預措施來解決問題。為進一步研究感染性疾病患者接受喹諾酮類藥物治療后對其合理使用情況進行藥學干預+系統化處方影響評估，現將研究結果報告如下：

1一般資料

1.1一般資料

以2020年9月到2021年9月到我院就診治的128例感染性疾病患者，作為此次研究對象，將其設為實驗組（n=64）與對照組（n=64）。對照組男女比例32：32，年齡25-74歲，平均（47.36±2.45）歲;實驗組男女比為35：29，年齡為23-76歲，平均（46.25±2.41）歲。該研究已獲得醫院倫理委員會批準，所有患者家屬均簽署知情同意書，并自愿納入觀察。對比兩組患者年齡、性別等一般資料沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規藥學處方干預，患者在拿到醫院開據的處方后，藥劑師檢查處方信息，確保處方與病情相符，然后為患者配發處方藥物。

實驗組患者給予藥學干預+系統化處方評估，（1）藥物干預。①標準化用藥：依據喹諾酮類藥物使用指南，明確喹諾酮類藥物的類型，掌握其各個種類藥物的基本使用方法。在對患者予以喹諾酮類藥物處方時，應檢查處方是否存在不良癥狀，并判斷開據處方合理性。②組織醫務人員培訓：相關責任醫生需積極參與醫院組織的喹諾酮類藥物使用培訓課程或講座，讓醫生進一步認識到喹諾酮類藥物，降低不合理處方發生情況。③用藥不良反應監管：醫院對喹諾酮類藥物使用者進行蹤研或隨訪，監督用藥后機體情況，仔細記錄不良反應，及時調整喹諾酮類藥物，增加藥物合理使用率。（2）系統處方評估：①成立評價小組：評價小組由各部門專家組成，深入開展喹諾酮類藥物處方評價工作。②擬定評價標準：除參照《抗生素臨床應用指導原則》外，了解相關用藥指導，評價小組將對臨床醫師下發規范處方評價標準。③處方評價：對喹諾酮類藥物的處方予以細致的評價后，明確其不合理用藥情況，討論不合理用藥發生因素，降低喹諾酮類藥物的不合理使用率。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性，以左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、環丙沙星幾項藥品為例進行相關研究。

（2）比較兩組患者喹諾酮類藥物不合理用藥因素，禁忌癥用藥、超適應癥用藥、用法用量不合理、配伍不相容等。

1.4統計學分析

使用SPSS21.0統計軟件對此次研究數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗。計數資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性

實驗組左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星以及環丙沙星等喹諾酮類藥物耐藥性均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

喹諾酮類藥物是臨床最新發展起來一類新型合成抗生素，其抗菌譜廣、抗菌作用強、給藥后吸收快、體內藥物濃度高、療效好等優點[2]?，F階段，臨床上已有4代，其第三代和第四代喹諾酮類藥物較常用，而第一代和第二代氟喹諾酮類藥物很少使用。伴隨臨床藥物使用愈發廣泛，發現該類藥物會給患者帶來一定毒副反應，如肝臟受損，使其耐藥性增長。因此，針對這一情況臨床采用藥學干預+系統化處方評估方式對感染性疾病患者使用喹諾酮類藥物不合理用藥情況進行研究調查。

本實驗研究結果顯示，實驗組喹諾酮類藥物耐藥性均高于對照組（P<0.05）;且喹諾酮類藥物不合理用藥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用藥物干預結合系統處方評價，對提升喹諾酮類藥物的合理使用有著顯著成效，該方式值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]洪瑞彩，程俏添，馮光輝，等.探析系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院合理用藥的促進作用[J].北方藥學，2020，17（01）：194-195.

[2]孔菲.藥學干預對呼吸內科住院患者喹諾酮類藥物臨床合理應用的促進效果[J].首都食品與醫藥，2020，27（17）：107-108.