堿性成纖維細胞生長因子在老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者中的臨床應用

王統彩 肖梅

摘? 要：目的? 探析在老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者臨床治療過程中應用堿性成纖維細胞生長因子的具體效果。方法? 選取2020年7月～2021年6月內蒙古自治區人民醫院收治的60例老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者為研究對象，采用隨機數表法分成對照組與研究組，每組30例。對照組患者采用常規治療，研究組患者在常規治療基礎上聯合堿性成纖維細胞生長因子治療，對比兩組患者創面愈合時間、不同時間創面殘余面積及肉芽組織成熟度、生活質量評分指標、臨床治療效果。結果? 研究組患者創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者在第1、2、3周的創面殘余面積小于對照組，肉芽組織成熟度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的生理功能、心理功能以及社會活動等生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者臨床治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將堿性成纖維細胞生長因子合理應用到老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者臨床治療過程中，能夠有效改善患者病情，大大縮短患者創面愈合時間，加速肉芽組織成熟，提升患者日常生活質量，具有十分顯著的應用效果，值得臨床應用。

關鍵詞：老年2型糖尿病;難治性慢性潰瘍;堿性成纖維細胞生長因子;臨床應用效果

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-0-04

近年來，隨著社會經濟與科技發展水平不斷提升，人們日常生活水平也有顯著提升，從而導致2型糖尿病發病率逐漸上升。2型糖尿病又稱非胰島素依賴癥糖尿病，指人體自身產生胰島素，但機體細胞無法對其作出相關反應，使胰島素實際應用效果不夠顯著[1]。老年2型糖尿病后期極易并發難治性慢性潰瘍，其潰瘍創面主要見于下肢、足部，并且該病具有易反復、治療復雜等特點，對患者身體健康情況及日常生活質量產生嚴重的不良影響。2型糖尿病的治療主要是通過控制血糖水平、調節代謝功能紊亂以切實達到緩解和消除患者糖尿病癥狀的目的。針對2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者除了要嚴格控制患者血糖水平外，還要給予患者消創治療干預，通過消除患者創面，促使患者創面肉芽組織生長速度不斷加快，以此來提高患者臨床治療效果，加快患者康復進程，切實保障患者生命健康安全?；诖?，本研究主要選取內蒙古自治區人民醫院收治的60例老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者進行對比研究，深入了解堿性成纖維細胞生長因子治療該疾病的臨床應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年7月～2021年6月內蒙古自治區人民醫院收治的60例老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者為研究對象，采用隨機數表法分成對照組與研究組，每組30例。對照組患者中，男17例，女13例;年齡63～85歲，平均年齡（72.25±4.74）歲。研究組患者中，男16例，女14例;年齡64～89歲，平均年齡（72.30±4.78）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經內蒙古自治區人民醫院倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①老年2型糖尿病滿足WHO的診斷標準[2];②符合難治性慢性潰瘍疾病診斷標準，即發生潰瘍時間長于半年且以往接受治療效果欠佳;③良好的創面灌注效果（借助多普勒雙足動脈血流評估標準測量患者踝肱指數，在環境條件充足下，患者踝肱指數≥0.7則為灌注良好）。

排除標準：①年齡較小;②預期壽命不足半年者。

1.3? 方法

在處理兩組患者創面前期，先使用降糖藥物控制患者血糖水平，其中空腹血糖水平為4.4～7.0 mmol/L，飯后2 h血糖水平為<10 mmol/L，糖化血紅蛋白水平為≤7%，同時，給予患者潰瘍面局部清潔處理操作。

對照組患者采用常規治療方式。醫務人員要定期更換患者創面敷用藥物，沖洗潰瘍面，剪除病理性肉芽組織，敷以紗布保濕，并密切觀察患者血流、脈搏等生命指標變化狀況，通過嚴格把控創面感染情況，待肉芽再次生長后開展二次手術治療，如剔骨皮瓣、植皮等創面修復措施，并根據患者實際情況，給予一定的抗感染藥物治療。

研究組患者在常規治療的基礎上聯合堿性成纖維細胞生長因子治療。采用外噴用藥，720 AU/次，由于外用重組人堿性成纖維細胞生長因子（生產企業：北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字S20020023，規格：35 000 IU/瓶）屬于干粉狀，所以在使用前要將其溶入0.9%氯化鈉溶液或注射用水中，并選用噴霧器或直接涂抹方式用于清創后創傷部位，或者在創面覆蓋大小適當的消毒紗布，將藥水均勻滴在紗布中，并給予患者包扎操作。另外，在老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者臨床治療過程中，醫務人員要加強對堿性成纖維細胞生長因子應用的重視程度，根據患者病情嚴重程度，進行劑量調整和靈活變換給藥途徑。同時，醫務人員要保障患者住院環境干燥整潔，定期更換患者床單、被罩，為患者提供舒適、無菌、干凈的住院環境。密切觀察患者病情變化狀況，一旦出現異常，要及時采取相關措施進行有效處理。醫務人員要及時與患者進行溝通交流，在患者住院或出院后，要叮囑患者嚴格按照醫囑服用相關藥物，養成良好的飲食及生活習慣，嚴禁食用含糖量及脂肪量等物質過高的食物，同時要為患者制訂科學、合理的鍛煉計劃，通過加強身體鍛煉力，提高自身免疫力，避免該疾病反復發生。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的創面愈合時間。

比較兩組患者不同時間創面殘余面積及肉芽組織成熟度。在患者接受治療的第1、2、3周內，詳細觀察創面及肉芽組織生長狀況，若創面無新生肉芽為1分;有肉眼可見肉芽形成為2分;肉芽組織達到50%則為3分;肉芽組織超過50%但沒有完全覆蓋則為4分，完全覆蓋為5分[3]。

比較兩組患者生活質量評分。采用醫院自制調查問卷，主要包括患者心理功能、生理功能以及社會活動三個方面，滿分100分，分數越高說明患者日常生活質量越好。

比較兩組患者臨床治療效果?；颊吲R床癥狀完全消失，創面組織恢復正常為顯效;臨床癥狀明顯消失，創面組織逐漸恢復為好轉;未達到以上效果則為無效[4]。治療總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者創面愈合時間比較

研究組患者的創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不同時間創面殘余面積及肉芽組織成熟度比較

研究組患者在第1、2、3周的創面殘余面積小于對照組，肉芽組織成熟度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分指標比較

研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

調查研究發現，老年2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者創面損傷肉芽早期修復過程中，會造成細菌及細胞因子等物質入侵現象[5-6]，在細胞內降解生長因子，會將其轉化成肉芽相關炎性組織，加快肉芽老化速度，導致創面出現水腫現象[7]，給患者身心健康帶來一定的不良影響。2型糖尿病患者常有皮膚瘙癢的癥狀[8]，患者抓撓后，潰破的皮膚不易愈合，同時2型糖尿病患者血糖長期處于高水平狀態，患者紅細胞攜氧性能較差，使得血液黏稠度持續增加[9-10]，從而導致血管炎癥發生，進而發展為難治性慢性潰瘍?；颊呔植可窠浗M織受到損傷，感覺系統減弱，使患者創面極易誘發感染問題。若不及時接受有效治療，不僅會對患者身體健康造成影響，還會降低其日常生活質量，嚴重威脅患者生命安全。2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者創面愈合過程緩慢，需經過創面成纖維細胞持續增長、細胞外基質纖維化、新生肉芽形成、新生血管長入、表皮細胞完全覆蓋創面等多個階段[11-12]，創面局部細胞缺乏生長因子及因子活性降低等是影響2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍創面完全愈合的重要因素。在創傷部位補充外源性生長因子是當前臨床治療2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者的重要手段。堿性成纖維細胞生長因子是從垂體部位分離出的一種活性肽物質，其能夠加快細胞有絲分裂速度[13]，促使患者創傷面早日愈合，從而在2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者臨床治療中廣泛應用。本研究表明，研究組患者創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者在第1、2、3周的創面殘余面積小于對照組，肉芽組織成熟度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;在生理功能、心理功能以及社會活動等生活質量評分方面，研究組患者高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明將堿性成纖維細胞生長因子干粉溶于0.9%氯化鈉溶液或注射用水中，采用噴霧器或直接涂抹方式用于創面治療，能夠促使修復組織細胞不斷生長[14]，以此來加快患者創面修復進程，提高患者疾病臨床治愈成功率，從而更好地滿足2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者的實際治療需求。因此，在2型糖尿病并發難治性慢性潰瘍患者臨床治療過程中，醫務人員要加強對堿性成纖維細胞生長因子應用的重視程度，通過其有效緩解患者創面愈合情況，以此來改善患者血液循環系統，促使患者臨床癥狀得以改善。

綜上所述，將堿性成纖維細胞生長因子合理應用到老年2型糖尿病難治性慢性潰瘍患者臨床治療過程中，能夠有效改善患者病情，大大縮短患者創面愈合時間，加速肉芽組織成熟，提升患者日常生活質量，具有十分顯著的應用效果，值得臨床應用。

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