壯醫臍環穴針刺調氣探析*

李承義，吳苗苗，寧德珠，袁文霞，宋 寧

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530200)

臍環穴是壯醫特定穴，起源于廣西民間地區的雞屁股肚臍療法[1]，應用該療法治療疾病的最早記載可追溯至民國時期劉惠寧的《六橋醫話》，至今仍在廣西民間流傳，用于治療臨床多種疾病。國醫大師黃瑾明教授帶領研究團隊深入挖掘整理壯族民間臍部治病經驗，總結出壯醫臍環穴，并在《中國壯醫針灸學》[2]中首次明確提出臍環穴穴名。不同于傳統針灸“臍中禁不可刺”，壯醫學認為，臍可針可灸、可敷貼，調氣作用顯著[3～5]，臍環穴針刺調氣是壯醫針刺調氣不可或缺的組成部分，廣西黃氏壯醫針灸流派天陰陽針法認為天陰陽氣機依三道兩路運轉，主導人體三氣同步，通過調天陰陽以解毒補虛、平衡氣血，調氣是針法臨床獲效的重要保證，調氣之本在于調神，臍環穴則是其核心要穴[6]。

1 壯醫臍環穴的理論溯源

祖國醫學對臍的認識非常深入。在生理上，《道藏》云“臍為后天之氣舍”，《針灸穴名解》言“臍為先天之結蒂，后天之氣舍”，《普濟方》謂“所以言五臟之動氣，發于臍之上下左右也”“根源本始生成之處,有生生不窮之義”?！秱摼V目》載“臍是先天之氣所存之處，人體氣足時則搖之不動，人體氣虛則搖動且有聲”。臍是人體至關重要之處，與生命息息相關，壯醫學亦對臍非常重視，認為臍居腹部中央，是人體天部和地部的中樞，可連接體內三道兩路，與全身臟腑組織密切相關。在病理上，《靈樞》云：“氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散于肓，結于臍”，說明氣機失調可影響到臍。壯醫學認為，臍是人體內小天地的縮影，三道兩路不通，臟腑失調均可在臍部反映出來?！饵S帝八十一難經》述：“臍下腎間動氣……十二經之根本也”?！夺t宗金鑒》云：“神闕，主治百病”，認為艾灸臍部能調節機體功能，治療人體多種疾病?！饵S帝內經》曰：“凡三百六十五穴，針之所由行也”“大禁二十五，在天府下五寸”，但《黃帝內經》并未述及臍不可針。隨后《針灸甲乙經》指出“禁不可刺，刺之令人惡瘍遺矢者，死不治”，自此后人鮮有刺臍者。國醫大師黃瑾明對流傳于壯族民間的傳統臍部療法進行了深入的挖掘整理，結合其多年臨床經驗，首次提出了壯醫臍環穴，創立壯醫臍環針，該針法易操作，易掌握，不追求針感，強調無痛進針，經培訓即可學習使用，深受當地群眾的喜愛[6]。

2 壯醫臍環穴的調氣機理

2.1 疏通三道兩路通行氣

壯醫學認為，人體內存在五條相互溝通的道路，通過這五條道路把人體上中下三部連接成一個整體，其中谷道、氣道、水道主化生氣血，龍路、火路主運載氣血，統稱為三道兩路，共同協調運行完成人體氣血的生成、運行、輸布、排泄[7]。孕育時母體通過臍將養分供給胎兒，經胎兒體內龍路、火路的輸布以滋養、促進胎兒的發育成長，因此，臍天然與三道兩路密切相關。出生后斷臍，疤痕生成。臍部是龍路、火路在體表的一個特殊網結，臍部周圍遍布龍路、火路網絡節點、分支，可以認為臍是某種意義上的三道兩路的一個分支末端，三道兩路及其調節臟腑均可在臍部找到對應的反應點[2]。因此，觀察臍部可以診斷疾病，如壯醫特色腹診法——農氏腹診法重視通過觀察臍周和腹部血脈搏動情況來判定疾病的病位、病性、病勢。壯醫針刺臍部周圍特殊網節點，通過道路的傳導，可疏通三道兩路瘀滯，并能調整道路中樞臟腑的功能，使道路氣機暢通，加速邪毒化解，或阻斷邪毒入侵傳變的路徑，或推動邪毒從道路排出體外，以四兩撥千斤之效調整機體功能，使人體天地人三部之氣復歸同步平衡[8]。

2.2 促進三氣同步暢氣機

壯醫把整個人體分為上中下三部，人體上部之氣稱天氣，中部之氣稱人氣，下部之氣稱地氣。天氣以降為適，地氣以升為順，人氣居中調和斡旋，三氣交合感應，生生不息，又相互制約。人體內天、地、人三部之氣同步協調運行，氣血才能調暢平衡，疴疾不起，如運行不暢，升降失宜，則易變生疾病。人體內三部之氣又與自然界的天、地之氣息息相通，制約化生，只有同步運行，才能達到氣血陰陽平衡、臟腑功能協調的健康境界，并能適應大自然的變化，具備良好的抗病能力[9]。三氣同步的實現依賴三道兩路的暢通及中樞臟腑的協調制約共同完成。壯醫臍環穴在腹部中央，處于人體三部之樞紐位置，為人體氣之樞紐，又是人體三道兩路在體表的特殊反應點。因此，壯醫多通過針刺臍環穴，以疏通三道兩路，調整人體三部之氣的運行，三氣虛則補，實則瀉。節制處于失衡狀態下的過降天氣，過升地氣，不和人氣，使天、地、人三部之氣升降有常，氣機調暢，同步運行，達到動態平衡的境界，從而氣血陰陽調暢，機體得到正常充養，疾病自愈[10]。

2.3 達成氣血均衡氣自調

壯醫學認為，生命之道，以氣為先，氣能生血，氣血一陰一陽，成為人體生命賴以活動的最基本物質。臍部為人體先天后天之門戶，在胎孕時期，胎兒通過臍的連接從母體獲取氣血養身，排出糟粕；分娩之時，瓜熟蒂落，嬰兒與母體的連接斷開，獲取氣血不再通過臍部而是通過谷道氣道水道的攝入轉化，臍部成為一個自然瘢痕，斷絕先天與后天的聯系，人體內道路自成功能，產生氣血充養自身。人的生命依賴氣血的周流不息，氣血動則通，靜則瘀，二者又在動態中保持平衡調暢，氣血不衡，陰陽不調，則道路阻滯，氣不同步，易變生疾病[11]。針對氣血失衡的病機，壯醫設立了治療疾病的四法，即“調氣、解毒、補虛、祛瘀”，調氣是氣血失衡的總治法，氣血偏亢則解毒，氣血偏衰則補虛，氣血瘀滯則祛瘀[12]，壯醫通過針刺臍環穴，疏通道路，促進谷道氣道水道對氣血的化生，調暢龍路火路對氣血的運載，進而調節人體內的天地人三氣，氣通則血通，氣行則血暢，血雖為氣所生，卻與氣相輔相成，互根互用，平衡協調，共同維持人體的正常運行。人體三氣均衡協調，又與大自然天地二氣同步運行，則可處于三氣同步、氣血均衡、道路順暢的健康狀態。

3 臍環穴針刺調氣方法

壯醫針刺臍環穴重在調氣調神[1]，調整呼吸是重要的輔助方法。調呼吸貫穿操作的始終，操作前囑患者靜息并行腹式呼吸，操作時始終保持緩慢腹式呼吸，操作完畢后繼續做腹式呼吸3 min～5 min，直至臍部覺察溫熱感。壯醫學認為，此呼吸方式可調動人體天、地、人三部氣機，氣調則道路自通，路通則氣血自暢[13]。

壯醫臍環穴是一類穴位群，環線上均是穴位點，以肚臍為鐘表位，常取8個穴位點，天部12點為巧塢、心、上肢，1.5點、10.5點為肺；人部3點為脾胃，9點為肝膽；地部6點為腎、膀胱等泌尿生殖系統和下肢，4.5點、7.5點為大小腸。其針刺法與其他針刺法有著明顯的區別。臍環穴的針刺取穴以壯醫三道兩路、三氣同步、氣血均衡理論為指導思想，根據病機選取臍環穴上的不同穴位點進行組合[14]。如臍環穴可單取某個穴位點，可多取，可全取，依據病情需要由術者辨證取穴施治。進針時強調無痛進針，不追求行針，不求酸麻脹痛等針感，黃瑾明認為無痛進針調氣調神效果更佳，于舒適自然中進針，患者精神治、意志凈，天地人三氣更易同步，且患者依從性好。針畢留針，患者可出現特殊針感，如腳心似有涼氣排出，又如肚臍有冷氣或熱氣冒出，此為人體內天地人三氣同步協調并行，并與大自然天地之氣同步之像，補虛瀉實、平衡氣血，治療效果更加顯著。

4 典型病例

溫×，女，34歲。初診日期：2021年10月18日。主訴：反復腹部脹痛1個月余?，F病史：1個月余前無明顯誘因反復出現腹部疼痛，呈脹痛，以臍周為主，情緒激動后加重，排便后緩解，自行服用中藥治療，腹部脹痛稍緩解，未系統治療，病情反復發作?？滔掳Y：腹痛、腹脹，以臍周為主，便后稍緩解。平素情緒易激動，怕冷，四肢不溫，易長口腔潰瘍，入睡較難，易驚醒，納差，小便頻，大便可。舌質淡，苔薄白，脈弦。壯醫診斷：臘胴尹(腹痛)-陰證；中醫診斷：腹痛-肝郁氣滯證；西醫診斷：腹痛查因。治則：疏肝解郁，理氣止痛。取穴：臍內環穴(先針人部3點脾胃，次針9點肝膽，后順時針針刺臍內余6個穴位點)、右側合谷、左側太沖、雙側足三里。操作：患者靜息后取仰臥位，囑患者持續5 min腹式呼吸。常規消毒臍內環穴，采用0.25 mm×25 mm 一次性針灸針向外平刺約20 mm，留針30 min，囑患者繼續腹式呼吸5 min。合谷穴、太沖穴采用0.25 mm×25 mm 一次性針灸針直刺20 mm，足三里穴采用0.25 mm×40 mm一次性針灸針直刺30 mm，不強求酸、脹、麻針感，留針30 min。針畢后囑患者繼續腹式呼吸5 min以調氣。每日治療1次。首次針畢后患者立感有涼氣從腳心往外涌出，腹部脹痛明顯減輕。治療7次后，腹部無明顯脹痛，諸癥好轉。隨訪2個月未見復發。本案以腹部脹痛為主癥，屬壯醫谷道病范疇，其病機為谷道不通，氣機瘀滯，致天地人三氣不同步而發病，治療原則重在調氣。通過針刺壯醫臍環穴，配合呼吸調氣，達到了疏通谷道，調節氣機，暢通天地人三氣之功，疾病迅速治愈。

5 總結與展望

《素問·舉痛論》中提出“百病生于氣也”，《靈樞·九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效”，調氣是針刺治療疾病的基本原則之一。壯醫學認為，“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”[11]，疾病的產生責之于氣血失衡，壯醫臍環穴不強調治形，而重乎調氣，進而調神。通過針刺臍環穴疏通道路，調整臟腑功能，調整體內天地人三部沖逆、下陷、阻滯之氣，使機體氣血維持在協調運行狀態，三道兩路保持通暢，則氣血平衡，人即安和，則人本身之人氣順暢，更與大自然天地二氣保持同步，天人相應，萬物祥和，從而實現人體內環境本身及與外環境的動態平衡，疾病速愈，療效顯著。但目前對針刺臍環穴的研究主要以臨床療效觀察為主，缺乏對其實驗室指標的評價和內在作用的分子生物學研究。大多數的臨床觀察樣本量偏小，導致最終結果存在一定的偏差。同時現有針刺臍環穴的調氣機理研究極少，調氣方法、取穴配穴等仍有待進一步研究。期待在今后的研究中，加大樣本量，深入對其調氣機理的分子生物學研究，觀察實驗室數據的差異，探索如何取穴配穴可達到最佳調氣效果，以更好地治療疾病，推廣和發展壯醫臍環穴。