32例糖尿病患者臨床辯證護理措施分析研究

摘要：目的：通過臨床上對32例糖尿病患者護理情況進行辯證分析研究，討論該病在臨床護理方面的醫學價值，為促進患者早愈提供幫助;方法：采取隨機抽樣的方法抽取32例糖尿病患者，進行臨床護理治療分析對患者治療的幫助情況，根據糖尿病發病機理，分析臨床護理情況，將其護理辯證分型分為上、中、下消三種情況，通過臨床主證情況進行分析;結果：通過對糖尿病患者的飲食護理以及藥物護理等分析，使患者能夠早日出院，進而提高生活質量;結論：糖尿病患者病程長，臨床可根據患者病情輕重和不同分型實施辯證施護，積極配合醫生治療能收到滿意效果，達到緩解病情，延長生命。

關鍵詞：糖尿病護理;臨床護理;辯證護理;糖尿病;辨證

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

糖尿病以多食、多飲、多尿為主要癥狀，屬中醫“消渴病”范疇。由于久食肥甘厚味或情志失調，肝氣內郁生熱，灼傷陰液，肺陰傷則多馀而煩渴，胃陰傷則多食而消瘦，腎陰傷則多尿而頻，根本原因在于肺、脾、腎功能失調。

一、臨床資料

（一）一般資料。隨機抽取我院近三年內的糖尿病患者32例通過臨床護理的方式探討其對于治療的積極作用。這其中包括男性患者15例，女性患者17例，年齡最大患者71歲，年齡最小的患者21歲，平均年齡42.5歲。

（二）護理措施。采取中西醫藥物結合的方式配合護理的辯證方法進行分析，為臨床治療提供依據。

（三）方式方法。采用藥物護理、一般護理、心理護理和飲食護理等多種方法對32例糖尿病患者進行綜合施證護理。

二、辯證分型

（一）上消。多屬輕型，表現口渴多飲，口干舌燥，尿頻而多，舌尖紅少津，苔薄黃而干，脈洪數。

（二）中消。多屬中型，表現多食善饑，形體日瘦，煩渴喜飲，尿頻而多，大便秘結，舌質紅降，苔黃燥，脈滑實而數。

（三）下消。多屬重型，表現渴飲善饑，多尿頻數頭暈氣短，腰酸乏力，心煩潮熱，面容枯槁，舌苔光紅或干瘦，脈細沉數。

三、臨床主證

（一）多食。胃為水谷之海，主腐熟受納水谷，胃火熾盛則消谷，谷消則饑。

（二）多飲。由于胃火熏灼或心火移熱于肺，肺陰耗傷則多飲而煩渴。

（三）多尿。腎主水，職司開合，腎陰虛腎關不固，有開無合，故多尿而頻。

（四）消瘦?；馃醾捌⑽付戈巶?，不能化生氣血，肌肉失養，故多食而消瘦。

四、臨床施護方法

（一）觀察病情。1.注意體重尿量的變化，重癥患者每周測體重一次，每餐前測尿糖，根據醫囑按時準確使用胰島素劑量。2.患者如出現頭暈、心慌、出汗、軟弱無力等癥狀，可能是低血糖應及時與醫生聯系并酌情給服糖水或遵醫囑靜注50%葡萄糖。3.如病人出現食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、面頰潮紅、呼吸深大、口渴多飲癥狀加重、皮膚彈力降低、呼氣有爛蘋果樣味、心率快、血壓下降、眼球下陷等酮癥酸中毒體征時，應及時報告醫生并立即配合搶救。4.并發酮癥酸中毒者按昏迷病人常規護理，嚴密觀察病情，協助醫生及早確定引起昏迷的原因給予及時有效的氧氣吸入，保持呼吸通暢，保護眼睛角膜，注意口腔衛生，做好皮膚護理，保持肢體功能位置，定期測量脈搏、呼吸、血壓并做詳細記錄。

（二）一般護理。糖尿病患者臨床護理可根據醫院提供基本情況，盡量選擇整潔安靜、空氣流通等環境較好的病房。在護理時要注意觀察患者血糖、生命體征、神志、瞳孔等病理指標的變化情況，同時還要注意患者尿液顏色、質、量以及患者口腔氣味的變化情況，以此斷定病情的變化。

（三）心理護理。此種病由于病程長，患者可能會因為長期用藥，控制飲食，病情反復而產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，因此護理人員應給予人文關懷以及心理疏導。

（四）飲食護理。1.輕者單純飲食治療，重者除控制飲食外，需用胰島素（或口服降糖薌治療）。2.糖尿病人應當是定量的平衡飲食（即各種營養素符合要求的）主食中糖量可按75%計算，根據病情輕重每日飲食量控制在6—8兩，多食含纖維素多的食物，它可延緩消化道中含糖食物的消化和吸收，多吃蔬菜，如青菜、白菜、芹菜、黃瓜、西紅柿等，多食植物油少數吃油膩煎炸食物，禁食糖果，特別是含果糖、蔗糖、忌酒。3.辨證施膳。根據此病的分型，可采用不同的護理。燥熱傷肺證：煩渴多飲者，可選食苦瓜蚌肉湯以生津鮮蘆根、甘蔗芽煎湯代茶飲;胃燥津傷證：善饑者以低熱量的、新鮮蔬菜或豆類等食物充饑，如苦瓜、山藥、葫蘆等;腎陰虧虛證：控制攝入的水量。4.囑病人知道控制飲食的重要性，控制飲食是糖尿病的基礎療法，“基礎”就是沒有它用任何藥物都不能取得高血糖的滿意控制。5.如規定的膳食仍感到饑餓不能忍受時可添加“煮三次的菜”充饑。

（五）藥物護理。1.用藥原則：臨床醫護人員要囑咐患者按時用藥，不能隨意增減或變換藥物;同時監測血糖變化，根據情況確定用藥。2.應用胰島素治療中的護理嚴格掌握注射部位，保證劑量的絕對準確，切忌注入皮內，有過敏史者，首次應做胰島素試驗。3.應用胰島素治療每次注射須更換注射部，必須同一部位注射時，注射點最小相隔1cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化，嚴格執行無菌操作，防止局部感染。4.應用胰島素治療注射時間遵醫囑，一般在飯前30分鐘，注射后必須按時進餐，以防止發生低血糖。5.密切觀察過敏反應，如有紅、腫、疼痛、呼吸困難、血管神經性水腫、紫癜和過敏性休克等，按休克處理并更換另一藥廠制品或行脫敏療法。

（六）其它護理。1.對皮膚干燥、發癢的病人注意皮膚清潔，避免搔抓，以防感染，經常淋浴更衣，如發生褥瘡及時治療。2.對大便秘結患者，鼓勵多食粗纖維食品，可給蕃瀉葉15克代茶飲。3.樹立戰勝疾病的信心，防止情志郁結，氣郁化火，耗傷津液而加重病情，做到心情舒暢，積極配合治療。

上消：可自由活動，以不感到特別疲勞為度，肥胖者加強活動，以減輕體重有利治療，口渴甚者用鮮蘆根15克煎水代茶飲以生津止渴。

中消：如病情較重，要臥床休息減輕機體能量消耗，禁止暴食暴飲，用花粉30克、烏梅10克、大棗5個、五味子5克代茶飲一日數次量不限，滋補胃陰。

下消：臥床休息，以免病情加重，預防感冒感染，嚴格控制飲食，用女貞子15克、枸杞子15克、黃芪15克煎水代茶飲滋補腎陰。

綜上所述糖尿病病人根據病情輕重和不同分型實施辯證施護，積極配合醫生治療能收到滿意效果，達到緩解病情，延長生命。

作者簡介：王雅平，（1977年—），女，漢族，吉林通榆人，主管護師，現任職于吉林省白城市通榆縣興隆山鎮中心衛生院，研究方向：臨床護理。