基層免費孕前優生健康檢查項目實施問題分析

王鑫 李小蘭

摘要：一直以來，我國都提倡優生優育，從而提高出生人口素質，促進社會發展。為了貫徹落實優生工作，我國人口計生委與財政部共同開展了免費孕前優生健康檢查工作。在長期發展過程中，領導不斷提高對基層免費孕前優生健康檢查工作的重視程度，為工作的開展提供了完善的硬件設施、加大了宣傳教育力度。但是，在實際工作當中仍然存在認識不到位、查體覆蓋率較低等問題。為此，應當加大宣傳力度、強化薄弱環節，從而提高工作質量。

關鍵詞：基層;優生健康檢查;免費檢查

【中圖分類號】[R715.2] 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

引言：

在環境、飲食、遺傳等多種因素的影響下，部分胎兒會存在生理缺陷等問題，生下這些胎兒不僅會加大其家庭壓力，也會加大社會壓力。而進行免費孕前優生健康檢查可以有效預防不良妊娠，降低出生缺陷率，因此需科學開展基層免費孕前優生健康檢查工作。

1.基層免費孕前優生健康檢查項目背景

從實際情況來看，我國的出生缺陷率較高，每一年都有80-120萬嬰兒存在身體缺陷情況。而加強孕前健康檢查可以降低出生缺陷率，因此我國于2010年發布了《國家免費孕前優生健康檢查項目試點專項資金管理辦法（試行）》，全面開展試點工作【1】。國家免費孕前優生健康檢查主要包括十九項內容，即優生健康教育、病史咨詢、體格檢查、實驗室檢查、病毒篩查、影像檢查、風險評估和咨詢指導、早孕和妊娠結局跟蹤隨訪等。

1.1領導重視，保障工作有力

為了響應國家號召，各個地區的縣政府都成立了基層免費孕前優生健康檢查工作領導小組，且將分管計劃生育的副縣長設置為領導小組的組長。同時，縣政府也明確了相關部門與計劃生育辦公室的具體職責，并讓計劃生育分管領導參與到動員大會當中。其次，人口與計劃生育局以及計劃生育服務站聯合構建了孕前優生健康檢查工作小組、工作監督指導小組、工作質量檢測小組，并安排這些工作小組全面開展孕前優生健康檢查宣傳教育工作、咨詢指導工作以及監督管理工作，形成了較為完善的工作機制，為健康檢查工作的開展奠定了基礎。

1.2硬件拉動，確保項目實施

孕前優生健康檢查工作的開展需要大量硬件設施的支持，而基層地區加大了資金投入力度，購置了大量的先進設備。例如，某縣采購了彩超設備、血凝設備、生化酶免儀等設備，為孕前優生健康檢查工作奠定了設備基礎。同時，也完善了孕前優生健康檢查服務系統與健康檢查實驗室，可以為人們提供更優質的健康檢查服務。

1.3營造氛圍，加強宣傳教育

開展孕前優生健康檢查工作的前提是增進人們對孕前優生健康檢查的了解，讓計劃生育夫婦積極參與到健康檢查當中。為了增進人們的了解，基層地區開展了大量的宣傳教育工作。首先，基層地區靈活應用了傳統的宣傳教育方式，加大了宣傳教育力度。例如，工作小組在村里張貼了各種條幅與墻報，讓村里的人能夠隨處看到孕前優生健康檢查的內容，在潛移默化中增強了人們的健康檢查意識【2】。其次，基層地區創新應用了網絡與新媒體，擴大了宣傳范圍。例如，將網絡宣傳與媒體宣傳結合起來，通過網絡與新媒體的力量擴大宣傳范圍，讓更多的人了解什么是孕前優生健康檢查，為什么要開展孕前優生健康檢查。此外，基層地區也營造了濃厚的氛圍，加強了人們的認識。例如，通過車輛巡回宣傳、知識講座等方式增強了人們的健康意識與保健意識，調動了人們參與健康檢查的積極性。

1.4分層培訓，打造高效隊伍

孕前優生健康檢查工作的質量會受到工作人員素養的影響，只有打造高素質的專業隊伍才能夠為人們提供更好的服務，切實降低出生缺陷率?；鶎拥貐^意識到了工作人員業務能力對工作質量的影響，將定期培訓與不定期培訓、專項培訓與綜合培訓結合了起來，在一定程度上豐富了工作人員的專業知識、提升了工作人員的業務能力。一方面，基層地區加強了交際培訓，提高了工作人員的交流能力與咨詢能力。另一方面，基層地區加強了專業知識與業務能力培訓，讓工作人員掌握了更多的遺傳、優生與健康等方面的知識，也提高了工作人員監督管理的能力。

1.5流程規范，項目實施科學

完善的工作流程可以提升服務質量，讓更多的人參與到健康檢查當中。因此，基層地區應按照《孕前優生健康檢查技術服務規范》當中的各項要求制定嚴密的服務流程，并明確知情自愿、嚴格保密的工作原則【3】。在具體工作當中，工作人員會邀請育齡夫婦在優生健康教育室當中觀看一些宣傳教育片段，并為其發放相應的宣傳資料與檢查序號。之后，育齡夫婦需要攜帶身份證件以及檢查序號到服務大廳進行信息登記與檔案構建。完成信息登記與檔案構建后，育齡夫婦需要在相關人員的帶領下進行體格檢查與實驗標本的采集。最后，檢察人員需要綜合分析檢查結果，判斷哪些育齡夫婦屬于高危人群，并對這些高危人群進行針對性咨詢與診治。如果育齡夫婦不具備高危指標，就需要對其進行一定的保健宣教，豐富其安全保健知識。

1.6建立四個一服務模式

四個一服務模式是較為成熟、完善的服務模式，將一封信、一臺電話、一間咨詢室以及一個意見箱結合了起來，可以充分了解育齡夫婦的意見與建議，提升育齡夫婦的滿意程度。第一，一封信。工作小組需要在信中印制完善的信息，例如健康檢查政策、健康檢查的時間與流程、健康檢查的注意事項等內容，并將其發放給符合要求的家庭，增進育齡夫婦對孕前優生健康檢查的了解。第二，一臺電話。在完成健康檢查之后，工作人員需及時通過電話進行回訪，例如告知育齡夫婦其檢查結果，并做好跟蹤隨訪等工作。第三，一間咨詢室。孕前優生健康檢查具有較強的隱私性，所以工作小組應設置一間獨立的咨詢室，從而保護育齡夫婦的隱私。第四，一個意見箱。孕前優生健康檢查工作中可能會存在一些問題，工作小組需要為育齡夫婦提供一張意見表，并讓其將填好的意見表放置在意見箱當中，從而分析工作中的不足，提高工作質量。

1.7項目實踐成效

截至目前，某縣的孕前優生健康檢查工作開展了八個月。在這八個月內有7125名計劃妊娠夫婦進行了健康檢查，查體覆蓋率為86.74%，查出的高風險人群有1213個人，高風險率為17.03%。從檢查結果來看，大多數患者都存在生殖道感染或傳染性疾病等情況，需要對其進行針對性治療，且建議在治愈后再妊娠，有效降低了夫妻傳播與出生缺陷率。在跟蹤隨訪過程中發現沒有一個孩子存在出生缺陷，從源頭上降低了出生缺陷率。

2.存在問題

雖然基層免費孕前優生健康檢查工作取得了較好的成績，但是在工作當中仍然存在認識不到位等情況，影響到了工作的全面開展。

2.1計劃妊娠夫婦認識不到位

基層地區雖然開展了大量的宣傳教育工作，但仍然有不少計劃妊娠夫婦不了解孕前優生健康檢查的內涵。例如，部分計劃妊娠夫婦并不了解孕前優生健康檢查的具體內容以及時間，沒有積極配合優生健康檢查工作。也有部分計劃妊娠夫婦沒有意識到孕前優生健康檢查的意義，認為自己身體沒有問題，不需要進行檢查。因此，在檢查過程中，部分計劃妊娠夫婦存在被動性等問題，認為這是政府讓我檢查的，而不是我自愿檢查的。

2.2查體覆蓋率欠缺

雖然進行了大量的宣傳教育工作、邀請工作，但仍然有一部分計劃妊娠夫婦沒有在規定時間內進行孕前優生健康檢查，而這是由多種因素造成的。首先，農村人口的流動性較強，很多計劃妊娠夫婦都會外出打工，沒有時間參與到健康檢查當中。其次，農村居民的科學文化素養相對較低。部分農村居民并不了解優生優育、預防出生缺陷等方面的知識，所以沒有按照要求進行檢查【4】。從調查結果來看，在沒有進行孕前優生健康檢查的人群中有180人存在高風險因素，很容易出現不良妊娠的情況。如果不及時對這些人群進行指導與治療就可能會導致其出現流產、早產等問題，也可能會導致胎兒存在身體缺陷，將加大家庭負擔與社會負擔。

3.解決方法

3.1加大宣傳力度

為了讓更多的計劃妊娠夫婦參與到孕前優生健康檢查當中，基層地區應進一步開展深層宣傳工作，增強優生優育工作的影響力?；鶎拥貐^可以利用電視節目、微信朋友圈等媒介播放優生優育宣傳片，加大宣傳力度。同時，基層地區也需要增強宣傳內容的可理解性、趣味性以及直觀性。農村居民的科學文化素養相對較低，若宣傳內容中存在大量的專業術語將導致人們無法理解孕前優生健康檢查，所以基層地區需要確保宣傳內容的通俗易懂，讓人們更直觀地了解孕前優生健康檢查的內容與意義。

3.2強化薄弱環節

若想提高孕前優生健康檢查工作的質量，基層地區就需要綜合分析工作中的薄弱環節。例如，孕前優生健康檢查不夠便捷就是工作中的薄弱環節。在明確工作薄弱環節之后，基層地區需通過有效措施強化薄弱環節，進一步提高服務質量。例如，基層地區應做好流出人口統計工作，明確流出人口在家的時間，在某一時間段集中開展流出人口的健康檢查工作。其次，基層地區也需要轉變傳統的工作思想，高度重視檢查與評估工作，科學開展專家評估與咨詢指導工作，從而減少不良妊娠情況的發生【5】。

總結：

從基層免費孕前優生健康檢查工作的開展情況來看，無論是領導、硬件設施、宣傳教育還是培訓、流程等各個方面都符合國家要求。但部分計劃妊娠夫婦仍然沒有認識到優生健康檢查的重要性，沒有積極參與到健康檢查當中。為解決這些問題、全面普及健康檢查工作，相關部門應做好宣傳工作、進一步鞏固薄弱環節，為提高出生人口素質而努力。

參考文獻：

[1]蒙美蘇.國家免費孕前優生健康檢查項目基層現狀分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（10）：80-81.

[2]高霞.機構轉型中基層計生檢驗發展提升的體會——國家免費孕前優生健康查體實驗室檢查心得[J].中國衛生產業，2018，15（26）：179-180.

[3]普愛瓊.國家免費孕前優生健康檢查項目基層現狀分析[J].健康之路，2017，16（12）：95-96.

[4]李文林.基層開展國家免費孕前優生健康檢查項目工作的體會[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（06）：419-420.

[5]趙文英.免費孕前優生健康檢查聯合護理健康教育降低出生缺陷發生率的作用[J].中國醫藥指南，2021，19（33）：168-169.

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