有創血壓監測在ICU中的應用及護理體會

黃文

摘要：目的 探究有創傷血壓監測在ICU中的臨床應用，分析有創血壓監測應用于ICU意義以供臨床參考。方法 隨機選擇我院ICU于2020年9月-2021年9月收治的各類危重患者進行有創傷血壓監測的40例患者進行研究，應用有創傷血壓監測（ABP）反應整個心動周期的舒張壓與收縮壓，及時觀察病情變化給予患者相應的治療。 結果 本次進行有創血壓監測的患者監測時間在8h-7d，24h以內占50.00%，1-3d占40.00%，4-7d占10.00%。導管堵塞/脫落發生率為7.50%，血栓發生率為2.50%。 結論 應熟練掌握血壓監測的技巧，根據患者的個人情況給予治療和護理，嚴格監測患者的情況避免感染、血栓等情況的發生。

關鍵詞：重癥監護室;有創傷血壓監測;護理效果;臨床體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

重癥監護室即ICU是收治重癥患者患者的病房，將院內的人力、物力集中在一起得到最好的利用，為患者提供最高質量的救治。在重癥監護室中患者通常采用無創傷血壓監測，部分血流動力學不穩定的患者采用有創傷血壓監測，本次報告為探究有創傷血壓監測在ICU中的臨床應用，分析有創血壓監測應用于ICU意義以供臨床參考，特此選取40例患者進行研究并詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院ICU于2020年9月-2021年9月收治的各類危重患者進行有創傷血壓監測的40例患者進行研究，應用有創傷血壓監測（ABP）反應整個心動周期的舒張壓與收縮壓，及時觀察病情變化，所有患者符合納入標準和排除標準，患者的一般資料如下：年齡35～76歲，平均年齡（62.32±4.46）歲;入院時間7d～3.25個月，平均時間為（1.02±0.30）個月;有創傷血壓監測時間8h～7d，平均監測為（18.50±0.20）h;經橈動脈監測35例，肱動脈5例;原發疾?。耗[瘤術后臟器轉移患者5例，大手術后患者7例，腦梗死5例，肺部感染伴呼吸衰竭患者10例，多器官功能衰竭患者1例，心肺腦復蘇術后患者2例;

1.2納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有患者均為為我院ICU進行有創傷血壓監測的患者，進行有創傷血壓監測的原因為血流動力學不穩定。（2）所有患者除原發疾病外無其他嚴重疾病，如自身免疫病、惡性腫瘤等。（3）患者經倫理委員會批準在患者知情情況下，同意入組并且簽署同意書。排除標準：（1）患者（或其家屬）拒絕入組（2）入組前不知情。

1.3方法

1.3.1 所需物品

VASOCAN BRAU NULE 動靜脈留置針（德國貝朗醫療有限公司生產），根據患者情況選擇留置針規格18G-22G;延長管及三通（美國麥德公司生產）;透明膠貼（日本3M公司生產）;動脈穿刺包;壓力換能器;持續沖洗裝置：生理鹽水肝素液，濃度為2-4g/ml，加壓帶，快沖閥，輸液器。

1.3.2動脈選擇

首選：橈動脈，便于進行穿刺和管理;其次：足背動脈（穿刺較困難）;困難：股動脈，在橈動脈穿刺和足背動脈穿刺無法進行時選擇，在監測過程中應避免感染。

1.3.3穿刺

患者采取平臥位，將手臂伸直（首選左手手臂）掌心向上固定，手腕下放置小枕進行鋪墊使患者手背屈曲成60°角[1]，通過確定橈骨和徑突的位置對橈動脈進行位置的確定，找到最明顯的搏動點后帶=戴手套、消毒、鋪消毒巾等，穿刺針穿刺，此時與皮膚呈30-45°進針，當有橈動脈鮮紅色血回流時沿著持針角度將套管送入橈動脈，將穿刺點附近使用1%的碘伏進行完全覆蓋后使用膠帶固定，固定后立即將穿刺針蕊退出連接延長管，對導管進行沖洗，為避免延長管脫落應使用膠帶進行固定。

1.3.4護理

嚴格采用無菌技術進行創傷性血壓檢測，使測壓系統始終處于無菌狀態;對檢測管道進行牢固的固定，保持裝置的流暢性，防止血栓和動脈栓塞的形成。

1.4監測指標

密切監測患者的各項生理指標，對比兩組患者導管留置時間以及導管堵塞、導管脫落、穿刺點滲血、感染、動脈血栓等并發癥的發生情況，并進行詳細的分析。

2.結果

2.1導管留置時間，具體數據詳見表1。

本次進行有創血壓監測的患者監測時間在8h-7d，24h以內占50.00%，1-3d占40.00%，4-7d占10.00%。

2.2護理滿意度，具體數據詳見表2。

本次進行有創血壓監測的患者導管堵塞/脫落發生率為7.50%，血栓發生率為2.50%。

3.討論

ICU收治的患者病情嚴重、病因多樣，部分患者血流動力學不穩定非有創血壓監測無法準確的反應患者的血壓情況，可進行有創血壓監測對血壓做出正確、直觀的評定[2]。有創血壓監測能夠準確的顯示患者的收縮壓和舒張壓從而判定患者心功能[3]，確保對患者的病情變化做出及時準確判斷，確保對患者進行搶救和治療的及時性[4]。在進行穿刺時醫護人員應熟練掌握穿刺的技術，明確各項指標的生理意義，以預見性為主對患者進行治療和護理[5]。為探究有創傷血壓監測在ICU中的臨床應用，分析有創血壓監測應用于ICU意義，回顧性分例進行有創血壓監測的患者進行研究，綜上所述：應熟練掌握血壓監測的技巧，根據患者的個人情況給予治療和護理，嚴格監測患者的情況避免感染、血栓等情況的發生。

參考文獻：

[1]毛偉霞.ICU重癥患者有創血壓監測護理[J].常州實用醫學，2016，32（1）：65-66.

[2]吳凌娟.ICU應用橈動脈置管進行有創血壓監測的護理[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（3）：156-157.

[3]曾雪萍.有創血壓監測在ICU的應用效果[J].吉林醫學，2017，38（11）：2184-2185.

[4]鄭鵬飛[1].有創血壓監測與無創血壓監測對ICU患者的對比應用[J].特別健康：下，2014，（7）：43-44.

[5]舒雅娟.有創動脈血壓監測在ICU危重癥患者中的應用及護理[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（3）：95-97.