疼痛護理方案對老年女性骨質疏松患者護理臨床療效評價

王玉梅

【摘 要】目的：探討疼痛護理方案對老年女性骨質疏松患者護理臨床療效。方法：采用雙盲法，對2019年1月至2020年1月的80名老年婦女骨質疏松癥進行了分組研究。普通照顧組給予常規護理，疼痛干預組在這個基礎上結合了疼痛護理方案。比較兩組照護前后視覺模擬疼痛評分、睡眠的品質狀態、疼痛應激減輕時間。結果：疼痛干預組視覺模擬疼痛評分及睡眠的品質狀態顯著低于普通照顧組，疼痛干預組疼痛應激減輕時間顯著短于普通照顧組（P<0.05）。結論：老年女性骨質疏松患者實施常規護理聯合疼痛護理方案可減輕患者疼痛，改善其睡眠的品質，值得推廣應用。

【關鍵詞】疼痛護理；老年女性骨質疏松；睡眠的品質；護理效果

Evaluation of clinical effect of pain nursing program on senile female patients with osteoporosis

WANG Yumei

The Third Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy of pain nursing program for elderly female patients with osteoporosis. Methods： Using a double-blind method， a group study was conducted on 80 elderly women with osteoporosis from January 2019 to January 2020. The general care group was given routine care， and the pain intervention group was combined with a pain care program on this basis. The visual analog pain score， sleep quality status， and pain stress relief time were compared between the two groups before and after nursing. Results： The visual analog pain score and the quality of sleep in the pain intervention group were significantly lower than those in the general care group， and the pain stress relief time in the pain intervention group was significantly shorter than that in the general care group（P<0.05）.Conclusion： The implementation of routine nursing combined with pain nursing program in elderly female patients with osteoporosis can reduce the pain and improve the quality of their sleep， which is worthy of popularization and application.

【Key Words】pain nursing； osteoporosis in elderly women； sleep quality； nursing effect

老年女性骨質疏松癥（OP）是一種由于骨密度降低，骨微結構破壞，骨脆性增加，易發生骨折的全身性疾病且伴有不同程度的腰痛，嚴重影響患者的身心健康，睡眠的品質與生活質量明顯下降[1]。因此，老年女性骨質疏松癥患者疼痛的緩解對于改善生存質量十分重要。老年女性骨質疏松癥的臨床治療以藥物治療為主，在患者治療期間給予有效的疼痛護理以及飲食指導等有助于提升其機體抵抗力并緩解疼痛感，對患者病情的恢復具有重要的價值。本研究探析了疼痛護理方案對老年女性骨質疏松患者護理臨床療效，報道如下。

1.1 一般資料

采用雙盲法，對2019年1月至2020年1月的80名老年婦女骨質疏松癥進行了分組研究，每組40例。疼痛干預組，年齡61歲～75歲，平均年齡（64.67±2.56）歲；普通照顧組，年齡62歲～79歲，平均年齡（64.71±2.54）歲，兩組樣本比較顯示（P>0.05）。所有患者均在了解過本次研究內容后自愿配合。

1.2 方法

所有患者在入院后均采取唑來膦酸（國藥準字： H20113138，由正大天晴藥業集團股份有限公司提供，規格：5mg/100mL）治療，以靜脈滴注的方式給藥，給予患者5mg唑來膦酸，每年注射1次即可。普通照顧組給予常規護理。疼痛干預組實施常規護理聯合疼痛護理方案。（1）疼痛護理。開發疼痛曲線識別檔案，了解治療過程中疼痛程度的變化，不自覺地讓患者參與治療，提高治療依從性，主動開展功能鍛煉。指導患者描述疼痛的位置和程度，并根據視覺模擬評分系統對疼痛進行評分。有10個疼痛等級，等級越高，疼痛越嚴重。治療過程中分析患者體重、絕經年齡、補鈣、運動、藥物治療等引起疼痛的原因。同時也要關注患者生理變化，進行必要的心理護理，詳細介紹骨質疏松性腰痛并發癥，平時注意預防跌倒。（2）在飲食方面，每天可以吃到足夠的牛奶，以及富含植物蛋白食物，如豆腐、青菜、三文魚等。需要長期補充維生素和鈣，適度進行日光浴。（3）健康運動。根據患者情況，由專業康復老師制定有針對性的康復鍛煉方案，疼痛急性期需要臥床休息，待疼痛基本緩解后再進行相關鍛煉。每天可以進行一兩次戶外散步和慢走，每次半小時。不從事跳躍、重體力活動等；每天做一個半小時左右的腰部肌肉功能鍛煉，如俯臥位抬腿操、抬腿抗阻力操、直頸操等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組照護前后視覺模擬疼痛評分、睡眠的品質狀態。采用VAS視覺模擬評分法，將一個刻有10cm刻度的游動標尺分表標上0分～10的分數，無痛（0分），輕度疼痛（1分～3分），中度疼痛（4分～6分），重度疼痛（7分～10分），分數高的患者表示其疼痛程度較強烈。采用PSQI睡眠的品質狀態對患者的睡眠的品質進行評估，共21分，分數低的患者說明其睡眠的品質越好。（2）對比疼痛應激減輕時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 視覺模擬疼痛評分、睡眠的品質狀態

護理前兩組視覺模擬疼痛評分、睡眠的品質狀態比較（P>0.05），而護理后疼痛干預組視覺模擬疼痛評分、睡眠的品質狀態優化程度大于普通照顧組優化的程度（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛應激減輕時間

疼痛干預組的疼痛應激減輕時間比普通照顧組短（P<0.05），見表2。

骨質疏松是指骨減少，骨骼組織的微觀結構發生變化，從而使骨骼變得更加脆弱，從而有可能發生斷裂。近幾年，由于人口老化，骨質疏松病人增多，特別是絕經期后高齡婦女更易發生骨質疏松，這與其性腺功能逐漸下降有關。在70%以上的老年骨質疏松癥患者中，骨形成和吸收耦合過程中雌激素水平的降低與腰痛的影響有關。如何改善老年骨質疏松癥患者的腰背痛，已成為醫務人員關注的重要課題[2]。

在女性骨質疏松癥患者中，幾乎都是絕經后的老年女性且多為慢性腰骶痛，休息可以緩解，但輕微的外界刺激會加重疼痛。入院檢查腰部圓潤，腰曲消失，直腿抬舉試驗陰性[3～4]。急性期疼痛對患者的生理和心理都有不良影響。常規護理措施容易忽視患者感受，從而打擊患者積極性，使患者難以堅持治療，影響治療效果。本研究通過繪制疼痛曲線，直觀了解患者疼痛，引導患者了解疼痛、接受疼痛變化，讓患者積極參與疼痛治療，激發治療的相容性，為后期疼痛控制提供有利效果。骨質疏松癥疼痛護理主要根據患者實際情況實施有效的疼痛護理干預措施，加強心理護理和疾病知識教育，促進患者治療依從性的提高，并引導患者正確表達疼痛，根據患者實際情況制定個性化疼痛干預方案和鍛煉方案，有效改善患者疼痛狀況，減輕患者痛苦[5-6]。該研究的成果顯示疼痛干預組視覺模擬疼痛評分、睡眠的品質狀態、疼痛應激減輕時間和普通照顧組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上，對高齡婦女骨質疏松癥病人進行日常護理與鎮痛綜合治療，能有效地緩解病人的痛苦，提高病人的睡眠質量，使其早日恢復，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1] 呂坤英.疼痛護理對老年女性骨質疏松患者的影響[J].中國衛生標準管理，2020，11（22）：159-161.

[2] 唐果，潘麗茹，谷昭艷，等.三亞市農村絕經期女性骨質疏松社區護理干預效果的評價[J].中國病案，2020，21（10）：109-112.

[3] 熊艷群.老年女性骨質疏松性腰背痛患者護理效果分析[J].中國繼續醫學教育，2020，12（18）：191-193.

[4] 楊藍，周鵬.上海徐匯楓林社區絕經后老年女性骨質疏松危險因素篩查[J].當代醫學，2020，26（18）：48-50.

[5] 王玉.疼痛護理方案在老年女性骨質疏松護理中的臨床意義[J].中外女性健康研究，2020（12）：162-163.

[6] 黃冬菊，方良勤.唑來膦酸治療絕經期女性骨質疏松對骨密度及25-（OH）D、β-CTX、N-MID的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，4（10）：73-75.