眼部護理循證標準在重癥監護患者中的應用

張惠裕

【摘 要】目的：探討應用循證標準對重癥患者眼部護理的實際效果。方法：64例重癥監護患者被隨機分成兩組，對照組和實驗組各32例，對照組定期進行護理，而實驗組使用眼部護理循證標準，然后比較兩組并發癥指標（結膜暴露、角膜暴露、結膜充血）及治療滿意度。結果：實驗組治療滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對重癥監護患者應用眼部護理循證標準有利于減少并發癥，改善患者的健康狀況和預后，提高患者的治療滿意度，同時提高醫務人員的專業水平和技能。

【關鍵詞】眼部護理循證標準；重癥監護；患者；應用

Application of evidence-based standard of eye nursing in intensive care patients

ZHANG Huiyu

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the practical effect of evidence-based standard on eye nursing of severe patients. Methods： 64 patients in intensive care were randomly divided into two groups， 32cases in the control group and 32 cases in the experimental group. The control group received regular nursing， while the experimental group used the evidence-based standard of eye nursing， and then compared the indicators of complications（conjunctival exposure， corneal exposure， conjunctival congestion） and treatment satisfaction between the two groups. Results： The treatmentsatisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group. Conclusion： The application of evidence-based eye nursing standard for intensive care patients is conducive to reduce complications， improve patients’ health status and prognosis， improve patients’ treatment satisfaction， and improve their professional level and the skills of medical staff.

【Key？Words】Evidence-based standard of eye nursing； Intensive care； Patient； Application

眼部并發癥是較常見的ICU患者并發癥，高達41%。對ICU患者進行藥物鎮靜和機械通氣可造成角膜暴露，提高了感染的發生率，同時也增加了角膜的易感面積，引起了眼部疾??；患者的意識障礙降低了對患者眼睛的保護，嚴重的眼病會影響患者的視力，甚至失明，給患者造成治療后的心理生理負擔，影響患者的生活質量，因此，在治療過程中必須采取適當的護理措施。以證據為基礎，即作為采用具體方法的出發點，EBN有助于提高護理水平和護理質量。

1.1 一般資料

時間：2018年12月至2019年4月，選取我院64例重癥監護患者隨機分為兩組：對照組和實驗組，每組32例患者。對照組，男17 例，女15 例，年齡26歲～74 歲，平均年齡（47.35±12.39）歲；實驗組，男21 例，女11 例，年齡28歲～69歲，平均年齡（41.35±12.39）歲。兩組患者人數、性別、年齡等資料比較，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組定期進行護理，特別是加強控制嚴重影響患者的生命安全的因素，如果患者血氧飽和度水平低于95%，立即提請主治醫生，加強系統健康教育、治療和健康教育，以避免重癥監護患者的病情進一步惡化。觀察組使用眼部護理循證標準，首先，需要成立一個質量控制小組，包括護理人員[1]。確保所需的籌備小組成員注重實踐的主要先決條件保障不間斷運作的基本框架，基于實際數據標準、護理方法等讓醫務工作者充滿積極性和主動性，以及護理所需的知識，必須定期進行檢查，并將其結果納入每月的評估。其次，積極傳播實用信息的方法基于具體事實出發，要積極宣傳護理循證實踐教育，這就需要專家開展以循證護理實踐為主題的講座，以便護理人員能夠在任何地方、任何時候、確保他們的工作一致性。醫療專業人員使用基于事實的眼科護理標準，質量控制小組成員記錄了特定的眼科護理病例。此外，不同的護理標準適用于不同的患者。首先，醫務人員應定期檢查部分角膜，眼瞼等；其次，面部護理，必要時應該與患者接觸，為了確保完全無菌，要求醫務工作者洗手、戴手套等；再次，無菌紗布護理，護士應該幫助患者在接下來的四個星期里擦眼睛。如果患者的角膜干燥，可以使用眼藥水。此外，護理人員在每次手術后都需要詳細的記錄，如果出現異常情況，應立即向醫生報告。與此同時，每天在患者的眼睛上方放置無菌紗布，護士們必須每天清洗和更換。最后，每天檢查患者眼睛是否有分泌物，角膜是否有渾濁，角膜是否有液體反射等等。眼科護理可以讓臨床護理和患者的實際情況相結合，制定護理方案，提供規范性行為，改善護理質量，減少眼部并發癥和安全治療。同時，眼科護理用于治療重癥監護患者也能及時解決潛在的臨床護理問題，讓患者和他們的家人感受到醫務人員的熱情和關心，促進他們之間的親密關系，提高患者的滿意度和護理質量。

1.3 治療判斷比較

對照組和實驗組兩組患者的治療滿意程度、角膜暴露程度，結膜暴露程度和結膜充血的程度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組治療滿意度比較實驗組患者治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較

實驗組角膜暴露率、結膜暴露率、結膜充血率低于對照組（P<0.05），見表2。

急性疾病的死亡率高、快速變化，其中大部分需要機械呼吸來維持正常呼吸，通過深入研究，人們可以得出結論，長時間的機械呼吸可以引起細菌性角膜炎。如果出現結節水腫，就會增加對皮膚和角膜的解剖面積，導致細胞損傷，進一步惡化，更糟的是，可能導致眼睛不可逆轉的損傷。因此，必須加強護理措施?；谑聦嵉臉藴什粌H使患者的真實情況與護理工作相結合，而且還能制定針對性的護理方法，為患者提供監管和提高護理質量以及降低患者出現并發癥的可能性。與此同時，為病情嚴重的患者提供眼科服務有助于及時解決非臨床護理問題，使患者及其家屬充分感受到醫護人員的照顧[2]。提高患者的滿意度，提高整體護理質量。在制定最合適的護理方案時，需要對問題進行適當的分析，并通過系統的搜索收集經驗信息。為了實現可持續發展戰略護理目標，不斷發現和及時改進問題。獲得更高的護理服務。在所有的護理工作中，必須不斷采用實際的護理方法，并將眼部護理納入一項常規的護理工作，以備不時之需。如它的特點是系統性、實用性、理性、科學性等等，非常有利地降低眼部并發癥發生率，影響患者病情恢復和改善，此外，提高患者治療滿意度，醫護人員的工作水平也在提高。

重癥監護患者經常面臨需要機械通氣的呼吸障礙。然而，機械通氣是一種侵入性手術，長期以來為重癥監護室提供機械通氣，增加了重癥監護患者眼部感染的風險。目前，患者情況危急，需要長期鎮靜。這種藥物的廣泛使用可能導致重癥監護患者長期處于意識障礙狀態，導致眼睛保護功能減弱，導致眼部感染等并發癥發生。這些方法在減少眼科并發癥方面起著重要作用。使用這種方法治療患有急性疾病的患者有以下好處：根據眼科護理的慣例，重癥監護是根據患者護理的經驗進行的。在為求診患者提供重癥監護服務時，嚴格執行無菌手術，以控制有關眼科并發癥的風險；動態評估患者的眼瞼閉合能力、角膜狀況及結膜情況，發現角膜接觸或影響后，及時處理；每天在被嚴密監護的患者閉上的上眼窩里放藥品，建議患者家屬及時更換。同時，根據眼科醫生協助的標準，使用眼科服務質量監測小組，對患者的護理活動進行監管，這是提高患者護理質量的主要基礎，有利于減少視力受損病例的數量。執行眼部護理循證標準后，護理人員可通過眼部結膜、角膜狀態的動態監護、眼部清潔等措施，減少眼部不良事件的發生。如建立動態眼睛角膜，凈化等程序狀態觀察基于實際的醫療數據，可以有效地應用于眼科患者ICU的服務領域，這將大大改善醫療過程和結果，減少并發癥發生。然而，在實踐中發現了一些需要改進的領域。隨著社會進步，接受治療的患者逐漸從傳統護理方法轉變為基于具體事實的醫療服務，從具體的實踐方法到改善護理方法和提高護理質量[3]。

一般來說，眼科護理的循證標準是科學的、實用的、系統的，如果身體出現腫脹，可以增加角膜開放和閉合面積，導致眼睛受損，加重疾病，甚至不可逆轉地損害眼角膜，我們需要加強護理措施。根據循證標準，眼科護理可以結合臨床護理和患者的實際情況，制定針對性護理方案，提供規范的行為，通過提高護理質量，最大限度地減少眼部并發癥的發生，提高治療安全性。同時利用眼科護理的循證標準治療患者，也能及時解決潛在的臨床問題，讓患者和家屬感受到醫護人員的熱情和關懷，促進他們之間的關系，提高患者滿意度，提高整體護理質量。

參考文獻

[1] 楊平.眼部護理循證標準在重癥監護患者中的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2019，36（19）：69-70.

[2] 楊麗.觀察不同眼部護理干預方法對重癥監護昏迷患者角膜的影響[J].醫學信息（下旬刊），2019，26（10）：388-389.

[3] 李榕.內科重癥監護病房護士對重癥患者眼部護理相關知識認知現狀的調查研究[J].中國衛生標準管理，2019，8（7）：143-145.