專業技能和知識培訓對消毒供應室護理人員自我防護及工作效率的影響

李敏

[摘要] 目的探討對消毒供應室護理人員進行專業技能與知識培訓對提高其自我防護能力以及工作效率的作用。方法選擇單縣中心醫院消毒供應室2020年 1—6 月低年資護士24例為研究對象，均進行專業技能和知識培訓，比較培訓前后其理論與操作防護能力，調查培訓前后職業暴露風險事件發生情況，并比較培訓前后護理工作效率。結果培訓后其理論考核、操作考核成績均高于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05）。培訓后銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過敏、聽力減退發生率均低于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05）。培訓后滅菌器械包次、滅菌鍋次、切開包套數均大于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05）。結論對消毒供應室護士開展專業技能與知識培訓能夠提高其自我防護能力，減少職業暴露風險，且可提高消毒滅菌工作效率，值得推廣。

[關鍵詞] 專業技能;專業知識;消毒供應室;護理;自我防護;工作效率

[中圖分類號] R47??? [文獻標識碼] A??? [文章編號] 2095-0616（2022）06-0178-04

The effect of professional skills and knowledge training on self- protection and work efficiency of nursing staff in Disinfection Supply Department

LI? Min

Supply Department， Shanxian Central Hospital ， Shandong， Shanxian 274300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of professional skills and knowledge training for nurses in the Disinfection Supply Department to improve their self-protection ability and work efficiency. Methods A total of 24 nurses with low seniority in Shanxian Central Hospital’s Disinfection Supply Department from January to June 2020 were selected as the study objects， all of whom were trained in professional skills and knowledge. Their theoretical and operational protection capabilities as well as the nursing efficiency were compared before and after training， and the occurrence of occupational exposure risk events was investigated before and after training. Results The scores of theoretical assessment and operational assessment after training were higher than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. The incidences of sharp object injury， high temperature burns， skin allergies， and hearing loss after training were lower than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. The usage numbers of sterilization equipment suites， sterilization pots， and cutting kits after training were all greater than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The professional skills and knowledge training for nurses in the Disinfection Supply Department can improve their self-protection ability， reduce the risk of occupational exposure， and improve the efficiency of disinfection and sterilization， which is worthy of promotion.????????????? [Key words] Professional skills; Professional knowledge; Disinfection Supply Department; Nursing; Self- protection; Work efficiency

消毒供應室是醫院的重要科室之一，主要負責醫療相關器械、物品等清洗消毒、保存以及供應等工作，供應室護士由于長期暴露在化學消毒劑、污染物品、銳利器械等中，職業風險較高，容易發生職業損害[1]。但目前消毒供應室護士的職業防護能力并不理想，尤其低年資護士自我防護意識以及能力均較為欠缺，且工作效率不高[2]。研究指出[3-4]，強化管理與培訓工作對提高消毒供應室護理管理質量有顯著價值?；诖?，單縣中心醫院（我院）消毒供應室于2020年 1月開展針對低年資護士的專業技能與知識培訓工作，取得了較好效果，故本研究就實施培訓前后的護理人員的自我防護以及工作效率進行比較，旨在為后期消毒供應室培訓工作的開展提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇我院消毒供應室2020年 1—6 月低年資護士24例為研究對象。納入標準：①新進、輪轉、進修護士;②均為一線護士;③在研究期間均在崗;④對研究知情同意。排除標準：①外出學習者;②中途離職者;③因產假、病假等離開工作崗位者。該24例護士均為女性，年齡19～ 25歲，平均（22.10±0.87）歲;工作年限 1～ 5年，平均（2.15±0.44）年;學歷：大專17例，本科7 例。研究采用同組護士數據進行比較分析，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 方法

①培訓的時間與形式。培訓時間為期6 個月，每周開展2 次，每次30 min。形式為發放職業安全防護知識手冊，在早會、下班后組織護士學習防護知識與技能。每次培訓內容均進行錄像，并經處理后以微課的形式推送到微信辦公群中，便于后期護理人員復習。②培訓內容。在專業技能方面，結合消毒供應室各區域的工作特點、風險因素制訂規范的操作流程，規范護理人員操作，以授課、演示結合的方式講解，包括超聲清洗機、干燥柜等使用;各類物品回收、清洗、檢查、包裝等;滅菌設備操作;防護措施與緊急預案等。在知識方面，組織護士學習手部衛生與消毒知識、職業安全防護知識、銳器傷預防與處理、血源性傳播疾病職業暴露發生后處理流程、職業暴露處理原則、消毒劑使用防護、傳染病管理辦法、院內感染預防管理辦法等。③定期考核。采用理論、操作相結合的考核模式，通過“三基”理論考核、?？评碚摽己?、操作考核后，方可到崗位開展工作，如果考核不合格，則需要再次學習并補考，直至通過考核。

1.3? 觀察指標及評價標準

①防護能力，從理論與操作兩方面進行評價。理論評價參照國家執業護士資格考試題制訂試卷，包括管理制度、防護用品、環境衛生、個人防護、設備維護五項，每項20分，總分100分，分值越高理論防護水平越好[5]。共發放試卷24份，回收24份，均為有效試卷。操作評價則通過專項器械清洗、消毒、滅菌操作由科室護士長進行評分，總100分，評分越高操作防護能力越好[6]。②職業暴露風險事件發生情況，常見包括銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過敏、聽力減退等[7]。統計培訓前后操作次數及風險事件發生率。③護理工作效率，指標設定為培訓前后的滅菌器械包次、滅菌鍋次以及切開包套數。

1.4? 統計學方法

采用 SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數± 標準差（x ±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗， P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 培訓前后理論與操作防護能力比較

培訓后其理論考核、操作考核成績均高于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2? 培訓前后職業暴露風險事件發生情況比較

培訓后銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過敏、聽力減退發生率均低于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3? 培訓前后護理工作效率比較

培訓后滅菌器械包次、滅菌鍋次、切開包套數均大于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

消毒供應室不光需要承擔提供敷料、器械等物品的責任，還需要進行可再使用器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、保存、發放，是院內感染控制的關鍵科室。研究指出[8]，目前國內消毒供應室滅菌不足的問題普遍存在，難以做到污潔物品不交叉、不逆流。消毒供應室護士需要時刻面對污染物品，處在人流、物流以及氣流交叉的環境之中，再加上部分器械較為尖銳，故發生職業損害的風險很高。開展操作技能與知識培訓，能夠促使護士對消毒供應室的工作特點、環境、規章制度有一個更為清晰全面的認知，可提高護士的警惕心理，也能夠提高其防護知識以及技能的掌握水平，可提高其自我防護能力，也有助于保障清洗、滅菌程序的安全可靠[9-10]。本研究結果中，培訓后護士理論考核、操作考核成績均高于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05），提示經過培訓護士的安全防護能力明顯提高，表明強化技能與知識培訓可提高護士的安全意識與能力，并有助于提高其崗位勝任力。

在職業損傷的發生情況上，培訓后銳器損傷、高溫燙傷、皮膚過敏、聽力減退發生率均低于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05），提示通過培訓能夠降低消毒供應室護士職業暴露的風險。原因在于，強化培訓工作可糾正并提高護士的自我防護意識，可通過提高安全知識水平以及操作技能水平減少職業損傷，有助于護理人員全面掌握消毒供應室的工作內容、流程，且通過集中培訓并促使其將安全知識應用于操作中也可實現理論與實踐的有機結合[11-12]。在具體培訓內容上，針對職業安全防護知識與規章制度以及具體操作進行有重點、有標準的培訓，可輔助護理人員構建直觀、安全的職業暴露防護知識體系。尹芬[13]研究中，實施知識與技能培訓后，噪聲損傷、皮膚損傷、化學消毒劑損傷、刺傷、燙傷發生率分別為5.00%、0.00%、5.00%、5.00%、0.00%，均明顯低于培訓期，差異有統計學意義（ P <0.05），與本研究結論一致，提示強化培訓有降低消毒供應室護士職業暴露風險的作用。

在護理工作效率上，本研究中培訓后滅菌器械包次、滅菌鍋次、切開包套數均大于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05），提示開展專業知識與技能培訓能夠提高消毒供應室護理工作質量。研究發現[14-15]，護士的防護認知以及能力對工作效率有著直接的影響，會影響清洗程序有效性的判定，也會影響工作流程的順利推進。通過對防護知識以及技能進行培訓，可輔助低年資護士熟悉、理解有關操作規程，減少在護理操作中不規范的行為，可減少操作失誤的發生，也可減少職業暴露的風險，故可避免發生污染、延遲等問題，工作效率以及質量均能夠得到有效提升。易亞萍等[16]研究中，對消毒供應中心護士進行職業培訓后，對人流包、清創縫合包、放取環包、精索包的打包時間分別為（4.61±0.11）、（4.33±0.05）、（2.48±0.15）、（4.62±0.13）min，均小于培訓前，差異有統計學意義（ P <0.05），提示強化培訓有提高消毒供應室護理工作效率的作用。本研究創新性在于所選取研究對象均為低年資護士，其工作習慣仍然未形成，可塑性較高，故培訓效果更容易觀察，但并未針對高年資護士制訂行之有效的培訓以及考核方案，故后期仍然有必要完善研究，拓展有關高年資護士的培訓方案或針對整個消毒供應室護士群體的分層培訓方案，以進一步提高消毒供應室護士的自我防護能力。

綜上所述，對消毒供應室護士開展專業知識與技能培訓效果理想，能夠提高護士自我防護的理論與操作能力，有利于降低職業暴露風險事件的發生率，且可提高消毒供應室護理工作效率，值得推廣應用。

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（收稿日期：2021-02-02）