反流性食管炎：反酸燒心，盡早就醫

●張小六

春季，消化科門診的病人逐漸增多，其中消化性潰瘍的病人不少，年輕人多為十二指腸潰瘍，中老年人大多是胃潰瘍，打嗝反酸比較多。容易被人們忽視的是以燒心反酸為主要表現的反流性食管炎，需要引起重視。

反流性食管炎是怎么回事

反流性食管炎是胃食管反流病的一種，指胃酸從胃部返到食管而對食管黏膜造成損傷。主要的癥狀表現為反流和燒心。反流是指胃和十二指腸內容物在無惡心的情況下涌入咽部和口腔的感覺，含有酸味時稱反酸。燒心，是心口、胸部的燒灼感、刺痛感。

反流造成人體的不適主要是因為胃酸到了食管，胃酸的濃度很高，有強腐蝕性，一旦反流到食管，會造成食管黏膜的損傷，形成炎癥、糜爛或潰瘍，所以人會有燒灼、刺痛感。正常人的食管下括約肌是收縮的，胃酸不會反流到食管里，只有食管下括約肌松弛或功能障礙時才會引起反流。

反流性食管炎的致病因素有很多，比較多見于孕婦、肥胖及便秘的人群。孕婦因為腹內寶寶的關系，會給胃部一定的壓力，容易出現反流。一些食物及藥物也會誘發反流性食管炎，食物如高脂肪飲食、咖啡、巧克力、濃茶等，藥物如降壓藥（鈣離子拮抗劑如尼群地平）、安定等，可以松弛食管下括約肌。一些其他疾病或手術也可導致反流性食管炎，如硬皮病、糖尿病、腹腔積液、賁門切除手術后的病人，存在食管下括約肌功能障礙或缺失。抽煙、喝酒、刺激性食物可使食管黏膜抵御反流物損傷的功能障礙，也容易造成反流性食管炎。

反流性食管炎及時診斷與治療

反流性食管炎如果不及時治療,很有可能會出現嚴重的并發癥，如上消化道出血和食管狹窄，嚴重時會出現嘔血的癥狀。嚴重地影響到病人的日常生活。更有甚者，會引起哮喘、吸入性肺炎。長期忽視會影響對食管炎的治療，未來會增加患食管癌的風險。

其實，針對反流性食管炎的診斷不麻煩也不困難，比較常見的檢查方式就是胃鏡檢查。胃鏡可以非常直觀地看到胃、食管表面的狀況，有沒有糜爛、有沒有潰瘍，還可以區分是食管炎還是食管癌。

針對反流性食管炎的治療以抑酸和促動力為主，抑酸是為了減少胃酸的分泌，常用的藥有質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭嗦拉唑等，而促動力是為了增加食管下括約肌壓力，促進食管蠕動及胃的排空，減少胃酸反流，常見的藥物有嗎丁啉、莫沙必利等。對于用藥效果不好、嚴重影響生活質量的病人，還可以通過腹腔鏡或者胃鏡下微創抗反流手術進行治療。所以，患者需要做的是重視自己的狀況，一旦出現了反流性食管炎的癥狀，應當及時就醫。

免受反流性食管炎的傷害

春天既是胃腸道疾病易發的季節，也是養胃的好時節。在這樣的時間段里尤其要注意保護自己的食管，不受反流性食管炎的傷害，以下幾點建議值得借鑒。

首先，飯后為了消化食物，胃部會分泌大量的胃酸，如果在這個時候臥躺下來，胃酸很容易反流到食管里，對食管造成傷害。因此，飯后不宜立即躺下休息。

其次，對于已經患有反流性食管炎的病人來說，臥床休息時可以適當地調高自己床頭的位置，床頭抬高15～20cm 可以很好地防止胃酸的反流。

最后，過度的肥胖會給食管造成很大的負擔，建議過度肥胖的人群適度減肥；此外，食管狀態不好的人建議盡量避免咖啡、濃茶及高脂食物。