綜合護理干預在氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者中的效果

李麗萍

摘 ?要：目的 ?觀察在氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的過程中應用綜合護理干預的效果。方法 ?選取2018年11月～2020年10月在泰安市中醫醫院接受治療的高血壓合并冠心病患者86例，結合隨機抽簽結果將所有患者均分成試驗組和對照組，每組43例，試驗組患者應用綜合護理干預，對照組患者應用常規護理干預。比較兩組患者的血壓水平、結締組織生長因子（CTGF）及透明質酸（HA）水平、左室收縮末期內徑、左室射血分數、護理滿意度。結果 ?與護理前比較，護理后兩組患者血壓水平均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者血壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者護理后結締組織生長因子（CTGF）、透明質酸（HA）水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理后左室收縮末期內徑小于對照組，左室射血分數高于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的生活質量評分及護理滿意度均高于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行，治療的過程中，可起到積極效果，能夠降低患者的血壓，提高心功能，并可提升患者生活質量及護理滿意度。

關鍵詞：綜合護理干預;冠心病;高血壓;氨氯地平阿托伐他汀鈣片

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0-04

高血壓合并冠心病在臨床較為常見，多采用藥物治療，如氨氯地平阿托伐他汀鈣片，可緩解臨床癥狀，控制血壓，提高心功能，保障其身體健康。由于疾病病程極長，患者需要嚴格遵守醫囑長期用藥，同時還要對飲食及生活習慣進行調整，并堅持運動[1]。此類患者治療依從性受到多種因素影響，通過實施有效護理措施，可提高患者治療依從性，對疾病的治療具有積極意義。以往臨床主要使用常規護理干預，但效果欠佳，可實施綜合護理干預。為分析該護理模式的具體效果，選取2018年11月～2020年10月泰安市中醫醫院收治的86例高血壓合并冠心病患者為對象，采用對比實驗法，將該患者分為兩組，實施不同護理模式，探究綜合護理干預的應用價值，詳細如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年11月～2020年10月泰安市中醫醫院收治的高血壓合并冠心病患者86例，結合隨機抽簽結果將所有患者均分成試驗組和對照組，每組43例，試驗組患者應用綜合護理干預，對照組患者應用常規護理干預。對照組患者病程1～7年，年齡40～78歲;試驗組患者病程1～7年，年齡41～79歲。如表1所示，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到山東省泰安市中醫院醫學倫理委員會許可，所有患者簽署知情同意書表示自愿參加。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①同時存在高血壓與冠心病[2];②積極配合研究;③意識清晰;④臨床資料完整。

排除標準：①存在其他嚴重器官疾病者;②對研究用藥存在過敏反應者;③存在精神疾病者;④存在惡性腫瘤疾病者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?治療方法

所有患者均使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產企業：Goedecke GmbH，國藥準字J20080048）治療，以口服方式給藥，每天睡前服用1次，劑量為15 mg。一個療程為30 d。

1.3.2 ?護理方法

給予對照組患者常規護理干預，主要方法是：觀察病情、監測體征、病房護理、出院指導、口頭宣教等。

于上述護理基礎上給予試驗組患者綜合護理干預，具體措施是：①分析患者的個人信息，了解其性格及文化程度，根據分析結果選取健康教育方式，如手冊、PPT、口頭、視頻等，為患者講解冠心病及高血壓的病因、機制及危害等信息，糾正患者的錯誤認知，提高其對疾病的了解。②高血壓合并冠心病的病程極長，患者需要長期治療，其很容易產生各種不良情緒，如緊張、恐懼、絕望等，因此護理人員要積極與患者溝通，保證態度親切且面帶微笑，拉近與患者的關系，然后通過引導其發泄、注意力轉移、成功治療案例講解等措施緩解患兒不良情緒。③為患者介紹氨氯地平阿托伐他汀鈣片的作用機制、效果、劑量、可能出現的不良反應等信息，告知患者藥物治療的重要性，確?；颊吣軌驀栏褡袷蒯t囑用藥，避免發生擅自停藥或調整用藥劑量的情況;當患者發生不良反應時要及時通知醫生并進行處理。④詢問患者的飲食習慣與口味，據此為患者制訂針對性飲食方案，確保食物營養均衡、易消化、低鹽低脂且富含蛋白質與纖維。⑤根據患者的身體素質為其介紹運動方案，如散步、游泳、慢跑、打羽毛球等，確保運動循序漸進，結合運動效果調整運動強度及時間。⑥了解患者的日常生活習慣，對其不良習慣進行糾正，指導患者按時休息，養成良好的睡眠習慣;若患者存在酗酒或吸煙習慣，則要指導其戒煙戒酒。⑦加強出院指導，出院前調查患者的自我護理能力與疾病認知情況，進行強化教育，提高患者對疾病的了解與自我護理能力。⑧出院前要留下患者至少兩種聯系方式，出院后對患者展開隨訪，以電話隨訪為主要方式，必要時可采取家庭隨訪，同時利用互聯網平臺與患者溝通交流，如微信公眾號、QQ群等，了解患者的自我護理情況與疾病控制情況，解答患者的問題。

1.4 ?觀察指標

①血壓水平。于護理前、后對兩組患者的血壓水平進行測量，包含舒張壓與收縮壓，計算平均值并互相比照。②抽取患者靜脈血，測量兩組患者的心肌纖維化指標，包括結締組織生長因子（CTGF）、透明質酸（HA）。③評估患者的心功能，使用彩色心臟超聲儀（生產企業：美國惠普公司，型號：HP2500），測量兩組患者的左室收縮末期內徑、左室射血分數，進行對比分析。④使用SF-36 量表評估患者生活質量共0～100分，分數越高表明患者生活質量越好。⑤護理滿意度。通過問卷[2]評估兩組患者對護理措施的滿意程度，問卷評分范圍是0～50分，結合評分判斷滿意度，標準是：超過45分，判定很滿意;30～45分，判定滿意;低于30分，判定不滿意。統計兩組患者的護理滿意度，并互相比照。護理滿意度=（滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

本研究數據的統計分析采用SPSS 26.0統計學軟件處理。計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者血壓水平比較

護理前，兩組患者血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與護理前比較，護理后兩組患者的血壓水平均明顯降低（P<0.05），且試驗組患者的血壓低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 ?兩組患者CTGF、HA水平比較

護理前，兩組患者HA、CTGF水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者HA、CTGF水平均明顯低于護理前，且試驗組患者CTGF、HA水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 ?兩組患者心功能比較

護理前，兩組患者左室收縮末期內徑及左室射血分數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者左室收縮末期內徑均明顯小于護理前（P<0.05），左室射血分數均明顯高于護理前（P<0.05）。組間比較，護理后，試驗組患者左室收縮末期內徑小于對照組，左室射血分數高于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 ?兩組患者生活質量比較

護理前，兩組患者生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者生活質量均明顯高于護理前，且試驗組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.5 ?兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表6。

3 ?討論

3.1 ?氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果分析

氨氯地平阿托伐他汀鈣片為高血壓合并冠心病患者常用藥物，效果理想且安全性高。阿托伐他汀屬于一種常見的他汀類調血脂藥，常用于冠心病患者的治療中[3-4]。阿托伐他汀作用機制如下：對HMG-CoA還原酶活性產生抑制，上調肝細胞中低密度脂蛋白（LDL）受體數量，促使血液中LDL清除率隨之提高，機體膽固醇、HDL-C及LDL-C水平降低。研究指出，阿托伐他汀相比于其他他汀類藥物，對膽固醇與LDL的作用更長，藥效的維持時間更長，廣泛應用于臨床[5-6]。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，在用藥以后，心肌代謝下降，抑制患者的心肌收縮，舒張患者外周阻力血管，且具有小動脈的擴張與松弛作用，使機體的外周阻力下降，明顯降低心肌氧需求[7]。研究指出，氨氯地平具有較高的血管選擇性、生物利用度，降壓效果顯著，且用藥以后具有較長的持續時間，治療效果顯著。大量臨床實踐表明，單獨使用阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者效果不佳，添加氨氯地平可有效提高治療有效率。有學者選取高血壓合并冠心病患者進行研究，部分患者應用硝苯地平治療，部分患者應用氨氯地平結合阿托伐他汀鈣片治療，結果可見，聯合治療組患者在血壓水平、心功能指標、炎癥水平、血脂指標等方面，均優于應用硝苯地平的治療患者[8]。由此可見，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病患者，治療效果顯著。

3.2 ?綜合護理干預的應用價值分析

高血壓合并冠心病患者多為中老年群體，其治療依從性較差，且對疾病缺少了解和正確認知，所以很容易發生患者不遵守醫囑的情況，導致治療效果降低[9]。因此為保證藥物治療效果，在治療過程中采取有效的護理措施進行配合十分重要，以往臨床主要實施常規護理干預，但針對性與全面性不強，因此可實施綜合護理干預，該護理模式涵蓋了多項內容，如飲食、運動、健康教育、心理等，能夠提高患者對疾病的了解與正確認知，使其更加重視并積極配合[10];能夠對患者的飲食、用藥及運動進行指導，使其生活質量提高，同時能夠更好地控制病情進展;能夠對患者的不良情緒進行緩解，可提高患者的治療主動性[11]。此外，綜合護理干預不僅關注患者住院期間的情況，同時還會在出院后仍為其提供專業的護理服務，能夠提高患者出院后的自我護理能力，監督患者的用藥、運動及飲食，保證治療效果[12-14]。本研究結果顯示，相比護理前，護理后兩組患者的血壓水平均明顯降低，且試驗組患者血壓水平明顯低于對照組;試驗組患者的心功能水平、生活質量、治療效果均明顯優于對照組。對比兩組患者的護理滿意度，提示試驗組患者明顯高于對照組。李穎[15]的研究證實了上述結果，表明在氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者中應用綜合護理干預具有積極作用，可起到降低并控制患者血壓，提高患者滿意度的效果。

綜上所述，在氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者中應用綜合護理干預可起到積極效果，能夠降低患者的血壓水平，提高心功能，并可提升患者生活質量及護理滿意度，治療效果顯著。

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