聚焦解決模式聯合心理護理在宮頸癌患者中的應用效果

趙珊珊 王平

摘 ?要：目的 ?探討聚焦解決模式聯合心理護理在宮頸癌患者中的應用效果。方法 ?選取2018年5月～2020年5月滕州市婦幼保健院收治的宮頸癌患者90例為研究對象，所有患者采取隨機數表法均分為兩組，對照組與觀察組，每組45例，對照組患者給予常規心理護理，觀察組患者在對照組基礎上加用聚給予決式護理，對比兩組患者自評心理狀況、護士評估患者心理狀況、患者對不同護理方法的滿意度。結果 ?兩組護理后與護理前相比，患者自評逃避、侵擾、喚醒評分均較低，觀察組護理后與對照組護理后相比，患者自評逃避、侵擾、喚醒評分均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理后與護理前相比，護士評估情感、認知、行為評分均較低，觀察組護理后與對照組護理后相比，護士評估情感、認知、行為評分均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組相比護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?聚焦解決模式應用于宮頸癌患者心理護理中有效改善了患者的心理狀況，不論是自評還是護士評估均獲得了較好的效果，患者護理滿意度較高。

關鍵詞：宮頸癌;聚焦解決模式;心理護理;常規護理;自評心理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0138-04

宮頸癌作為臨床上一類患病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，幾乎占全部女性患惡性腫瘤疾病的首位，并以浸潤性的宮頸癌最為常見。大量臨床資料證實，盡管相當一部分宮頸癌能夠通過早期篩查發現，通過早診斷及早治療獲得良好預后，但仍然具有較高的病死率，與此同時，該病在發生發展期間為女性患者帶來了較多的負性情緒，從而衍生出了較差的心理狀況[1-2]。因此，對于宮頸癌患者采取積極有效的心理護理至關重要。聚焦解決模式作為一種新型的護理手段，通過挖掘患者自身的資源及能力，構建解決方法，以此發揮較強的心理護理作用，在促進提升患者治療信心以及身心健康方面具有重要意義?，F滕州市婦幼保健院對宮頸癌患者應用聚焦解決模式護理聯合心理護理的方法及效果展開探討，結果總結報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年5月～2020年5月滕州市婦幼保健院收治的宮頸癌患者90例，采取隨機數表法均分為兩組，對照組與觀察組，每組45例。對照組患者年齡43～62歲，平均年齡（51.42±4.11）歲;腫瘤TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期22例;鱗狀細胞癌40例，腺癌5例。觀察組患者年齡41～60歲，平均年齡（50.39±4.28）歲;腫瘤TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期20例;鱗狀細胞癌41例，腺癌4例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經滕州市婦幼保健院倫理委員會批準，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：在滕州市婦幼保健院接受臨床癥狀體征、病理實驗檢查后確診[3];具有完整的臨床資料;患者積極參與研究;具有良好的認知水平。

排除標準：合并其他婦科疾病者、其他腫瘤疾病者;患有精神類疾病者;無法主動配合本次研究者;中途退出患者;臨床資料缺失者。

1.3 ?方法

對照組給予常規心理護理，結合患者的情況給予切實的疏導及關懷。

觀察組在對照組基礎上給予聚焦解決式護理，具體實施方法如下：在患者入院之后加強溝通，并建立起良好的護患關系，在與患者交流時按照問題以此循序漸進地完成，具體分為以下5個步驟。①描述問題。加強與患者之間的溝通與交流，了解其為治療及解決宮頸癌所作出的努力，并給予肯定，從而增強患者的治療信心。②構建目標。與患者溝通心理護理方法，并將患者的描述作為當前需要前進的目標，告知其一旦患者所面臨的問題得以解決，患者的狀況會得到何種的改善等。③探查例外。通過正面引導讓患者理解疾病對自身情況及家庭環境帶來的改變，加強與患者的溝通及交談，當所面臨的問題不嚴重或者尚未發生不良狀況時，鼓勵患者以正面的態度思考，若疾病穩定或有恢復到良好的趨勢，會得到何種較好的反饋等。④給予反饋。結合前面與患者的探討，充分挖掘患者所具有的優勢及資源，通過稱贊及鼓勵的形式對患者曾經做過的努力給予肯定，以此消除患者對疾病康復產生的疑惑，并進一步增加疾病康復的信心。⑤評價進步。及時科學地評價患者心理應對方式，幫助患者從各個方面獲得可靠的支持，一旦患者能夠在原來的基礎上取得進步，護士則需要給予充分的鼓勵及肯定，并引導幫助其向著自己的目標前進，進一步提升自己。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者自評心理狀況、護士評估患者心理狀況、護理滿意度?；颊呤褂靡馔馐录绊懥勘碓u價自身的心理情況，該量表包括了逃避、侵擾、喚醒3個方面，每個方面滿分為20分，得分越高，影響越大，損害越重。

采用三維篩查選評估模型用于護士評估患者的心理狀況，分為情感、認知、行為3個方面，每個方面滿分為10分，得分越高，影響越大，損害越重[4]。

采用滕州市婦幼保健院自制的護理滿意度評價量表評估患者滿意度，滿分為100分，得分在60分以上評為滿意，計算滿意患者人數所占比例作為滿意度。滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

應用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者自評心理情況對比

護理前兩組患者自評逃避、侵擾、喚醒評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后與護理前相比患者自評逃避、侵擾、喚醒評分均較低，觀察組護理后與對照組護理后相比患者自評逃避、侵擾、喚醒評分均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護士評估心理情況對比

護理前兩組護士評估情感、認知、行為評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后與護理前相比護士評估情感、認知、行為評分均較低，觀察組護理后與對照組護理后相比護士評估情感、認知、行為評分均較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度對比

觀察組與對照組相比護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

宮頸癌作為一種較為常見的惡性腫瘤疾病，在發病期間會給患者帶來諸多心理問題，嚴重影響患者的生活健康[5]。結合既往臨床工作經驗，一旦女性確診為宮頸癌后，相當一部分患者的精神狀態會出現反常的現象，主要表現為不同程度的焦慮不安，例如過度擔心手術治療是否順利、是否存在病灶轉移、術后生活質量降低等[6-7]。也有部分患者出現了恐懼心理，例如在患有宮頸癌后，出現角色以及生活環境的改變，入院會面臨手術或者化療等，使得部分患者感到恐懼[8-9]。另外，也有部分患者因疾病的影響表現出了自卑或者自殺心理，在出現此類心理后，不愿意與外人接觸，或者隱瞞自己的病情，表現為情緒低落等情況[10-11]。因此，對此類患者給予更加有效的心理護理具有重要意義。

聚焦解決模式作為一種最早由Steve de shazer在20世紀70年代末提出的模式，相比于傳統問題解決模式而言，該模式較為新穎，對患者個體引起了足夠的重視及更多的尊重，并相信個體的力量以及患者自身存在的潛能能夠發揮較為突出的干預效果[12-13]。在既往的臨床工作當中被用于臨床咨詢及治療，效果突出，且對患者術后治療及康復具有重要的應用價值，但在我國臨床工作中的應用仍然處于初期階段[13]。在本次研究中，將這類宮頸癌患者作為研究對象，發現約有90%以上的宮頸癌患者存在著焦慮不安或煩躁抑郁的癥狀及體征，并對未來生活充滿了悲觀情緒，且隨著病情的不斷進展及惡化，這些負性情緒逐漸演變成不良心理狀況，對治療效果及患者預后均造成了較大影響[14-15]。而將聚焦解決模式應用于宮頸癌患者心理護理中不僅切實地解決了當前宮頸癌患者所存在的不良心理狀態，而且充分調動了諸多自身資源以更好地維護患者的健康，培養了患者自身創造力及想象力[16]。另外，聚焦解決模式強調了思考問題及解決問題的雙重重要性，將護理的重點及關注的中心轉移到了幫助患者利用自身資源解決問題上，以此達到促進患者恢復健康的目的[17-18]。

在本次研究中，滕州市婦幼保健院就聚焦解決模式聯合心理護理在宮頸癌患者中的應用效果進行分析，結果顯示，觀察組護理后與對照組護理后相比，患者自評逃避、侵擾、喚醒評分均較低，可見應用聚焦解決模式通過加強與患者之間的溝通及交流，按照問題以此循序漸進地完成干預并解決患者當前存在的問題，由此建立起良好的護患關系，同時幫助患者樹立了面對疾病康復的信心[19]。同時，在觀察護士評估患者心理情況時可見，觀察組護理后與對照組護理后相比，護士評估情感、認知、行為評分均較低，提示無論是在患者自評或者在護士評價上均能夠發現患者所存在的不良心理狀況得到了有效的改善，護士對患者當前狀態的評價不斷升高，從側面也證實了聚焦解決模式的應用優勢，符合上述研究結果。另外，可見聚焦解決模式應用于宮頸癌患者獲得了更高的護理滿意度，說明此種護理方法容易得到患者的認可及接受[20]。

綜上所述，聚焦解決模式應用于宮頸癌患者心理護理中有效改善了患者的心理狀況，不論是自評還是護士評估均獲得了較好的效果，患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1]杜巧紅，吳瑞麗，廉莉.全面護理干預在80例宮頸癌放療患者中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1730-1731.

[2]施貴寧，黃一華，蔣枝伶，等.二元應對干預對宮頸癌患者及其配偶的疾病應對方式及親密關系的影響[J].廣西醫學，2021，43（17）：2133-2137.

[3]茅婭男，尤志學.ASCCP 2019共識指南子宮頸癌前病變管理解讀[J].現代婦產科進展，2020，29（12）：6.

[4]程麗.聚焦解決模式對宮頸癌患者圍術期抑郁、焦慮情緒的影響[J].北京醫學，2019，41（3）：242-243.

[5]羅紅，羅慧，唐果.家屬支持護理干預對宮頸癌患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（6）：753-755.

[6]肖曉玲，梁觀妹，張倩.聚焦解決模式在異位妊娠患者中的應用評價[J].衛生職業教育，2020，38（4）：150-152.

[7]孫盼盼，張嫻，李瓊瓊，等.聚焦解決模式對宮頸癌術后患者病恥感及家庭功能的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（2）：44-47.

[8]張慧玲，顏君，錢夏柳，等.聚焦解決模式對宮頸癌術后患者負性情緒的影響[J].中國社區醫師，2019，35（14）：155-156.

[9]王靜，羅雨田，葉瓊告，等.宮頸癌化療病人癌因性疲乏程度及影響因素分析[J].護理研究，2021，35（4）：630-633.

[10]孫蘇紅，王亞娟.溝通達標理論對宮頸癌患者行為自理能力及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（11）：1377-1379.

[11]李芳琴，楊永宏，喬紅梅，等.三維適形放療和腔內放療治療宮頸癌的臨床療效及對患者卵巢功能和生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（12）：1489-1492.

[12]湯小麗，祝娟.心理護理干預對宮頸癌新輔助化療患者免疫功能及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（8）：982-985.

[13]倫淑敏，劉云鶴，岳志紅，等.恐懼心理對年輕宮頸癌患者生活質量和心理健康的影響[J].癌癥進展，2021，19（16）：1717-1719.

[14]李建妮，劉淑紅.護患溝通技巧對早中期宮頸癌患者紫杉醇聯合順鉑治療效果與生活質量評分的影響[J].中國藥物與臨床，2020， 20（21）：3677-3679.

[15]陳福東，齊菲，張鴻雁，等.系統化護理聯合心理護理對宮頸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及Cor，IL-2水平的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（1）：160-162.

[16]朱廣俠，謝琪，張丹心.微信延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用效果[J].中國數字醫學，2020，15（1）：123-125.

[17]董亞運，徐麗麗，呂亞，等.基于風險理念的腫瘤干預計劃在宮頸癌放射治療患者中的效果[J].臨床與病理雜志，2021，41（1）：109-144.

[18]李晨陽，龔曉帆，石志宜.身心語言程式學理論在宮頸癌患者心理干預中的應用[J].中華現代護理雜志，2020，（9）：1208-1212.

[19]董麗麗，曹仲茹，王梅.積極心理干預在晚期腫瘤患者臨終關懷中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（9）：1197-1200.

[20]黎應琴，謝素娟.身心并重共護連續干預模式在宮頸癌放化療患者中的效果觀察[J].護士進修雜志，2020，35（2）：156-158.