卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促進二次剖宮產術后排氣的療效分析

鐘敏

關鍵詞：卡前列甲酯栓;卡前列素氨丁三醇;二次剖宮產;排氣;縮宮素;腹脹

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

剖宮產史臨床上常用的分娩手段，可有效保障產婦和胎兒的生命不受損害。近些年來，該分娩方式在臨床上應用越來越頻繁，產婦接受度較高。剖宮產雖然能在一定程度上減少自然生產過程中的突發狀況，也不易對產婦陰道造成損傷，但其亦存在一些不足之處。例如，產后出血多、并發癥多，可能會造成傷口感染、腸道粘連、鄰近臟器損傷等情況，術后還有可能出現腹腔積血，麻醉后遺癥等情況[1]。其中比較多見的是術后腹脹、排氣困難等，這對產婦術后康復產生不良影響，一旦術后產后無法自主排氣，則容易引起腹脹，不利于產婦吸收營養，更對其機體康復、母乳喂養造成嚴重影響[2]。由上述可知，二次剖宮產術后排氣是否正常對產婦和新生兒存在重要意義?；诖?，本文研究選取我院2021年1月～2021年12月確診入院的（n=100）二次剖宮產患者作為研究對象，對卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓應用于二次剖宮產術后排氣的作用展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月～2021年12月確診入院的（n=100）二次剖宮產患者作為研究對象，依據隨機抽簽法分成兩組，其中對照組49例（采用卡前列甲酯栓+縮宮素），觀察組51例（采用卡前列素氨丁三醇+縮宮素）。對照組年齡： 20-45歲，平均年齡：（32.44±2.15）歲;觀察組年齡：20-45歲，平均：（32.43±2.14）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）不存在妊娠合并癥;（2）無傳染病史;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

排除標準：（1）精神存在障礙者;（2）認知、溝通能力較差者;（3）存在胃腸道疾病者;（4）治療依從性較差者。

1.2方法

49例對照組采用卡前列甲酯栓（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;規格：0.5mg;國藥準字：H10800007），含服1mg，同時給予縮宮素10U，靜脈滴注10U[3]。

51例觀察組采用卡前列素氨丁三醇（生產廠家：Pharmacia and Upjohn Company LLC公司;規格：1ml;國藥準字：H20170146）對宮體進行注射（250μg），同時給予縮宮素10U，靜脈滴注10U[4]。

1.3觀察指標

比較兩組術后肛門排氣和腸鳴音恢復時間、術后二十四小時出血量、腹脹程度。

腹脹程度分為無腹脹，輕、中、中度腹脹。產后出血：產后24小時出血量大于500毫升或剖宮產出血量大于1000毫升。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組腸鳴音恢復和肛門排氣時間、術后二十四小時出血量

觀察組肛門排氣和腸鳴音恢復時間、術后二十四小時出血量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著我國剖宮產率不斷提升，二次剖宮產率也逐漸升高。剖宮產手術后24至27小時內，常會存在不同程度的腸麻痹，排氣為腸蠕動的主要標志，表明產婦腸道功能基本恢復正常水平。產婦行剖宮產手術后常會出現不同程度的腸脹氣現象，若不及時采取相關救治措施，肛門排氣時間會被延長至48小時以上，對產婦及新生兒產生不良影響。腹部脹氣不利于手術切口痊愈，甚至導致腸梗阻等并發癥。由上述可知，產婦術后是否能順利排氣，較大程度上影響其術后恢復效果和新生兒健康。

有學者研究發現，卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓這兩種藥物應用于二次剖宮產術后排氣具有一定效果[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪季哂酗@著的排氣作用，且副作用較少[6]?；颊呤褂每ㄇ傲兴匕倍∪己?，腸道功能得到明顯改善，可減少臥床時間，盡早下床活動，有助于機體康復，進而促使乳汁分泌，對母乳喂養嬰兒具有重要意義[7]。對產婦注射卡前列素氨丁三醇后，同時給予縮宮素，可以在較大程度上加快胃腸道恢復速度，降低腹脹發生幾率[8]。除此之外，卡前列素氨丁三醇對子宮具有很強的收縮作用，臨床上常用于產后預防出血或者止血，大大降低產婦產后出血率，尤其針對難治性產后子宮出血，采用卡前列素氨丁三醇注射效果十分顯著，該藥已經成為臨床上救治產后出血的重要手段之一[9]。相關研究證據顯示，卡前列甲酯栓可有效預防和治療宮縮遲緩所引起的產后出血，不良反應較少[10]。本文研究結果顯示，觀察組肛門排氣和腸鳴音恢復時間、術后二十四小時出血量均低于對照組（P<0.05）;觀察組重度以及中度腹脹人數不存在差異（P<0.05），輕度人數低于對照組，無腹脹人數高于對照組（P<0.05）。這體現出與卡前列甲酯栓+縮宮素比較，卡前列素氨丁三醇+縮宮素應用于二次剖宮產術后排氣效果更顯著，不僅有效減少肛門排氣時間，還降低術后出血量，改善產婦腹脹情況，有利于手術預后，促進病情恢復，可行性較強，值得廣泛應用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓應用于二次剖宮產術后排氣效果理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]程桂芝，倪倩倩，辛友地，等.加速康復外科對剖宮產產婦術后康復和并發癥的影響[J].安徽醫藥，2021，25（7）：1335-1339.

[2]王芬秀，婁棣，趙鳳萍.剖宮產后并發急性假性腸梗阻患者的臨床觀察與護理體會[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：323-327.

[3]張冬梅.卡前列甲酯栓聯合縮宮素治療瘢痕子宮合并前置胎盤再次剖宮產對產后出血的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4123-4124.

[4]劉潔，周洪.子宮B-Lynch縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血效果[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（11）：2465-2468.

[5]岑謀娟，林浪，孫曉峰.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對剖宮產產婦產后出血的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（11）：1333-1336.

[6]邢麗穎，呂國棟.卡前列素氨丁三醇聯合宮紗填塞治療宮縮乏力性產后出血效果[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（12）：2637-2640.

[7]姚勤.不同前列腺素類藥物聯合縮宮素對瘢痕子宮產婦再次剖宮產產后出血的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（20）：75-78.

[8]張紅英，徐煒煒.卡前列素氨丁三醇注射液不同時機給藥對瘢痕子宮患者再次剖宮產術后出血的影響[J].新鄉醫學院學報，2022，39（1）：29-33.

[9]李丙森，劉虎，孫夷平.縮宮素聯合不同前列素類藥物對瘢痕子宮剖宮產產后出血的預防效果比較[J].安徽醫學，2021，42（6）：651-653.

[10]呂曉廷，崔志剛，尹智華，等.卡前列甲酯治療產后出血Meta分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2020，36（11）：1120-1124.