排序補位管理在手術室護理彈性排班中的應用

劉海華 潘春玲 楊嬋萍 鄭靜云

摘要：目的：探究排序補位管理在手術室護理彈性排班中的應用。方法：結合手術室護理工作特點，調整現有排班方式，在原本彈性排班基礎上，增加排序補位管理。選擇問卷調查形式，評價該院手術室實施彈性排班前后滿意度。結果：實施前后對比，實施后護理人員滿意度（98.30%）顯著高于實施前，P<0.05。結論：手術室彈性排班中納入排序補位管理，可實現人員滿意度的提升。

關鍵詞：手術室護理;彈性排班;排序補位管理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

手術室屬于醫院內的重要組成部分，是醫院工作量比較繁重的部門，其護理工作直接關系著手術順利。既往，手術室護理多選擇的是三班制，人員與工作安排較為固定，雖說管理便捷，但是弊端較多，人力缺乏屬于常見現象[1]。最為關鍵的是，護理人員要承受較大的工作壓力，在非人性化管理下，護理人員工作積極性嚴重受影響。結合本科室的特點：在基層托管醫院新開展外科、手術室，人員配備不足;外科、手術護理工作經驗少，帶教難度大;手術護士的工作范圍包括腫瘤中心（內外科）病房護理工作，需要在短時間內快速提高自己的業務能力，工作壓力比較大;全科護士相同職稱的績效一致，護長在排班及各班次工作內容安排上要考慮其合理性和科學性，以激發全科護士的工作熱情，使全科護理工作順利、安全開展，并最大限度地提高醫療護理安全與質量。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

研究時間段為2020年9月-2021年7月本院2間手術室，研究對象為8名護士，其中職稱護師1名，護士7名，大專2名，中專6名，都沒有手術室工作經驗，其中7名有過手術室實習經驗（其中兩名在三甲醫院手術室實習），一名沒有接觸過手術室工作。

1.2方法

彈性排班方案：每天中午，護士長結合手術科室提供的手術安排單，分析手術時間、手術情況、護理人員臨時情況等，進行次日排班情況核對與調整。結合護理人員的工作時間，合理安排休息時間，持續工作8h以上人員，及時安排休息。由于擇期手術較少，人員安排為：每天安排2名手術室護士值班，值班時間為24h，一般為手術室當班護士，如為病房當班護士，有急癥手術時，其工作按排序補位護士完成。其中1名一值班護士，上班時間為每日上午8：00至12：00，下午14：30至下午17：30，當天休息時間在宿舍待命，接到急癥手術通知后10分鐘到位。1名二值護士， 要求在接到通知后30分鐘到位。

排序補位管理：辦公班（8：00～12：00，2：30～17：30），配藥班（8：00～15：30），休息人員（8：00～22：00），將3種基礎班次進行分層，第一層次辦公班，第二層次休息人員班，第三層次配藥班，周班表中，排序班次確定后固定不變，只有護士滾動輪轉（如果沒有手術，在人員不足的情況下，手術室護士就要回病房工作，多余人員安排補休，如果有手術，病房護長必須安排器械護士），這樣護士可以在一張表中預測未來幾周的排班，當護士輪轉完所有排序班次即為一個周期，在此期間若發現任何問題均可以進行調整，確定新的排序班次，再進入下一周期。將第一層次辦公班，第二層次休息人員定為選擇班次，在全部人員在崗的情況，上機動班，有1人及以上人員不在崗，則上配藥班;所以在休息班的護士要做好隨時調班的心理準備。如有特殊情況，比如放假、補休等，則按照順序補位。全部在排班模式下，還會在凌晨2： 00設置自動補休機制作為時間節點，手術室值班護士急癥手術完成時間如超過凌晨2點，則第二天補休，第二天排班自動改為“3-3-3模式”。手術時間不可預測，如果晚上有手術，那就是22：00，巡回護士會在微信群里發出預警，提醒大家第2天內有調班的可能，讓值班護士做好準備。

質控措施：剛剛開始實施“排序補位”管理排班，先試運行1個周期，在運行的過程中若發現人員安排或班次安排上存在問題，在輪轉完一個周期后收集護士反饋的意見，根據發現的問題，結合護士提出的意見，對排序周班表進行相關調整，然后進入下一個周期。

1.3效果評價

觀察手術室實施護理管理前后彈性排班加班時間和工作效率的變化，采用問卷調查的方式評價實施前后手術醫生的滿意度和護士的生活質量。本次調查涉及的問卷均由本人自行設計，專人負責發放、回收、核實、統計。滿意度測評包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個項目，計算總滿意度。

1.4統計學方法

所有數據分析采用SPSS13.0進行統計學分析，均數以x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結果

“排序補位”排班管理實施后，護士滿意度由實施前的78.5%提高到98.3%，護士長的排班效率也較實施前有顯著提高。

3討論

應用“排序與填充”排班管理，可以有效調動手術室護士的工作積極性，營造愉悅的工作氛圍，穩定護理團隊，保證護理質量，發揮人力資源的最大效能。實施“排序補班”排班管理后，護士能更好地適應新的排班模式，并能根據排班表預測自己的排班情況，從而改變原來不規律的排班現象?？茖W地排班可以提高工作效率，提高工作質量，保證護理團隊高效率、高質量地實現組織目標。應用“排序填充”排班管理模式后，護士長在排班時有據可依，減輕了排班壓力，提高了排班效率。同時，由于調班的可預見性，護士由被動調班轉變為主動調班，充分發揮了每位護士的主觀能動性。將“排序與填充”管理的理念應用于手術護理排班中，不僅使護士長在排班時有據可依，減輕了排班壓力，提高了排班效率，還使護士能夠對未來排班進行預判，由被動排班轉變為主動排班，顯著提高了護士的工作滿意度，使排班更加人性化、合理化。本組研究也發現，在實施了排序補位管理彈性排班后，手術室醫生對護理工作的滿意度在實施彈性排班后也顯著升高，這也與趙園，趙映娟等[2]的研究結論一致。

總之，手術室護理實施排序補位管理彈性排班能提高人力資源利用效率，提升護理人員滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐系甜，鐘桂興，蔡曉慧.排序補位管理在手術室護理彈性排班中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（10）：291-294.

[2]趙園，趙映娟，李蓉.彈性排班體現在手術室人力資源管理上的效益分析[J].云南醫藥，2018，37（06）：706-708.