握手撫慰聯合呼吸指導對燒傷患者創面換藥疼痛的影響分析

方燁 趙麗琴 陳倩倩 韓莉燕

【摘要】目的：對燒傷患者創面換藥過程中實施握手撫慰聯合呼吸指導護理干預措施，觀察此種聯合護理干預措施對疼痛感影響。方法：隨機選取本院2020年1月至2021年12月治療燒傷患者200例，將其分為對照組與觀察組，各100例。對照組實施常規護理干預措施，觀察組則實施握手撫慰聯合呼吸指導護理干預措施。結果：護理前兩組患者疼痛分數、睡眠質量分數以及心理狀況對比無統計學差異（P >0.05）;經過有效的護理干預后，兩組各項分數均明顯下降，且觀察組均低于對照組（P <0.05）。護理前兩組患者各項生活質量指標分數對比無統計學差異（P >0.05）;經過有效的護理干預措施后，兩組指標分數均明顯的提高，且觀察組均優于對照組（P <0.05）。觀察組總發生率為4.00%明顯低于對照組患者的12.00%（P <0.05）。觀察組患者總滿意度為97.00%顯著高于對照組患者的83.00%（P <0.05）。結論：對燒傷患者創面換藥過程中實施握手撫慰聯合呼吸指導護理干預措施，臨床護理效果顯著，可以緩解患者創面換藥過程中的疼痛感，改善患者消極心理情緒，降低患者并發癥發生率。

【關鍵詞】握手撫慰;呼吸指導;燒傷;創面換藥;疼痛感;影響分析

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）06-0180-04

皮膚組織是人體防止病原微生物以及有毒害性質的化學物品對人體侵入的一個天然型保護屏障組織，且人體的皮膚組織還能夠有效的保持人體內部環境的穩定程度[1]。燒傷主要是因為機體受到高溫蒸汽或者液體等物質對皮膚組織所帶來的一定程度的損傷，情況嚴重可能會導致對患者的肌肉與身體組織等造成不可估量的不利影響。如果患者出現重度的燒傷情況時則會導致其皮膚組織出現壞死情況，進而引發患者出現全身炎性反應情況，與此同時，患者的局部組織還可能會出現缺血缺氧等狀況，且患者出現休克與感染的發生概率會明顯的提高[2]。由于患者被燒傷的創面恢復速度與效果不太理想，為此應該對其實施定時的換藥措施[3]。但是在對患者創面展開換藥處理時可能由于操作不當等因素會導致其出現明顯的疼痛感，以致于對患者的臨床治療效果有所影響，同時一定程度上導致患者生活質量明顯下降?；诖?，本文通過對燒傷患者創面換藥過程中實施握手撫慰聯合呼吸指導護理干預措施，觀察此種聯合護理干預措施對于燒傷患者創面換藥過程中的疼痛感所產生的積極影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

隨機選取本院2020年1月至2021年12月治療燒傷患者200例，將其視為本次研究對象且對其實施臨床治療資料回顧分析。根據燒傷患者入院治療的先后順序將其分為對照組與觀察組，各100例，對照組患者男女比為53∶47，年齡20～57（39.94±11.53）歲;觀察組患者男女比為57∶43，年齡19～63（43.46±12.64）歲。兩組患者基本資料比較均無統計學差異（P>0.05），存在對比性。

納入標準：（1）年齡18～70歲;（2）患者臨床癥狀表現均完全符合燒傷疾病，燒傷面積10%～30%，燒傷深度為淺2°和深2°，且患者臨床治療資料齊全，臨床依從性較高;（3）患者以及其家屬均對本次研究表示知情，且自愿與本院簽署聲明協議書。

排除標準：（1）患者合并存在認知障礙以及語言障礙情況;（2）患者合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙情況;（3）患者合并存在惡性腫瘤疾病等。

1.2方法

對照組患者實施常規護理干預措施。在對患者創面展開換藥工作過程中，護理人員應該合理有效的將各種治療器械以及敷料等物品傳遞給臨床治療醫生，并且關注患整體的疼痛情況。

觀察組患者則實施握手撫慰聯合呼吸指導護理干預措施，具體操作如下。（1）握手撫慰護理干預措施：在臨床治療醫生對燒傷患者創面進行更換治療藥物過程中，護理人員一手的拇指應該放置于患者手背中部位置，其余四指與其手心緊緊相握，微微將患者手部握住，大拇指對患者中部皮膚組織進行反復的滑按工作，以此來安撫患者的消極心理情緒[4]。與此同時，護理人員另外一只手應該根據順序且溫柔的對患者無創面皮膚組織進行安撫工作，將患者手部握住后切忌不能接觸到患者創面更換藥物的部位。此外，護理人員還應該主動與患者進行交流，采取溫柔的語言對患者表示鼓勵與支持。（2）呼吸指導護理干預措施：在臨床治療醫生將患者創面敷料以及對創傷部位實施清潔過程中，護理人員應該告知患者緩慢的應用自身的鼻部組織開展深吸氣措施，從而有效使患者的胸廊部位明顯擴張，進而使患者的腹部位置逐漸的呈隆起狀態。與此同時，護理人員的五指應該緊緊握住并托起患者手部，指導患者緩慢開展呼氣運動。在開展呼氣過程中，告知患者的嘴唇應該保持一種吹笛狀，從有效且緩慢的將腹部中的氣體得以排出，且呼氣時長與吸氣時長之比應該為1∶2。其次，護理人員的五指在將患者手部進行握起后，其大拇指應該再次緩慢對該位置的皮膚進行滑按工作，另一手應該輕輕的撫摸患者的額頭位置，盡可能的幫助患者及時的擦干汗液。此種方式可以有效的緩解與消除患者的消極心理情緒，同時還可以適當的轉移患者的注意力與關注力，進一步緩解患者創面在換藥過程中所產生的疼痛感。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者護理前與護理后的疼痛分數、睡眠質量分數以及心理狀況變化情況。采取本院自制的疼痛評估表來判斷患者的疼痛程度，其中滿分為10分，當患者所得分數越高則表示患者疼痛感更加強烈，兩者為正相關;采取匹茲堡睡眠質量指數量表對患者睡眠質量對應評估，滿分為20分，當患者所得分數越高則表示患者睡眠質量越不理想，兩者為負相關;采取焦慮或者抑郁評估量表觀察患者心理情況，當患者焦慮或者抑郁分數越高，則表示患者焦慮或者抑郁程度更嚴重，兩者為負相關[5]。（2）對比兩組患者護理前后生活質量的變化情況，其中主要涉及總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力狀態、社會功能、情感職能以及精神健康等。各項指標滿分為100分，當患者所得分數越高則表示其生活質量水平越高，兩者為正相關[6]。（3）對比兩組患者并發癥發生率，其中并發癥主要包括感染、休克以及急性腎功能衰竭3種情況。（4）對比兩組患者對護理服務的滿意程度。通過對患者實施問卷調查工作來了解患者對護理服務的滿意情況，分為十分滿意、基本滿意以及不滿意3種情況。其中總滿意度=（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件分析。計數資料采取[ n（%）]表示，使用χ2檢驗;計量資料則采?。ā纒）表示，使用 t檢驗。以 P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者護理前后的疼痛分數、睡眠質量分數以及心理狀況變化情況

護理前，兩組患者臨床相關指標分數之比均無統計學差異（P>0.05）;經過有效的護理后均明顯下降，且觀察組均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后生活質量變化情況比較

護理前，兩組患者各項生活質量指標分數比較均無統計學差異（P>0.05）;經過有效的護理后兩組均有所提高，且觀察組均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者并發癥發生率對比

觀察組總發生率為4.00%，明顯低于對照組患者的12.00%，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者對護理服務的滿意程度

觀察組患者總滿意度為97.00%顯著高于對照組患者的83.00%，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表4。

3 討論

目前臨床治療燒傷患者通常使用藥物或者非藥物兩種方式對患者實施鎮痛處理。對于燒傷患者其從燒傷開始一直到創面完全愈合的過程中，患者均會出現一定程度的疼痛感。面對這連續性的疼痛感采取藥物均可以獲得比較顯著的臨床鎮痛效果，但是長時間的使用鎮痛藥物可能會導致患者出現不良反應的概率明顯提高[7]。反之，非藥物鎮痛方式主要是指通過有效控制疼痛感由外周傳遞至機體中樞神經系統的過程中所采取的方式，其中主要涉及音樂治療鎮痛方式以及放松法等方式[8]。但是在對燒傷患者創面進行更換藥物過程中，由于常規思想理念存在一定的差異性，其往往將臨床治療醫生視為核心，卻忽略了護理人員在其中所起到的重要作用。為此在對燒傷患者創面進行換藥時，對于護理干預措施的使用率相對較低，且對換藥過程中的疼痛感對患者所造成不良影響的重視度較低，均導致患者臨床治療效果不太理想。

燒傷創面所產生的疼痛感通常是因為熱力的影響下對患者的真皮組織以及表皮組織造成不同程度的損害，從而將機體有關身體組織暴露處理，再加之神經末梢被熱力作用而影響產生刺激作用，以致于導致患者出現明顯的疼痛感[9]。在對燒傷患者創面實施早期的臨床治療過程中應該及時對其敷料進行更換，同時還應該徹底的對患者壞死組織展開清除工作，從而幫助患者創面部位恢復速度得以提高，同時還有利于一定程度上降低患者發生感染的概率。為此在對燒傷患者創面進行清除換藥過程中實施合理有效的護理干預措施尤為重要[10]。握手撫慰護理干預措施作為可以對患者充分發揮情感鼓勵支持的撫觸方式之一，且在臨床治療中使用率相對較高[11]。與此同時，有相關臨床研究表明，此種護理干預措施可以有效的控制疼痛感。撫觸主要是指使用雙手對患者的機體各個部位的皮膚組織實施撫摸干預措施，且其存在較高的規律性與科學性[12]。再加之握手撫慰作為撫觸方式的一種，可以通過將語言與肢體之間有機的結合在一起，從而對患者自身的能量起到明顯的平衡與改善作用，進一步通過身心以及情感等多種角度對患者的身體健康起到積極的影響作用。除此之外，在此基礎上聯合使用親切溫柔的語言對患者表示支持與鼓勵，幫助患者自身適當轉移自己的關注方向，從而可以有效的緩解患者的疼痛感。與此同時，合理有效的呼吸指導護理干預措施可以通過將患者注意力轉移在改善呼吸頻率中來緩解疼痛感對患者所造成的刺激影響。

綜上所述，將握手撫慰聯合呼吸指導護理干預措施使用在臨床上對燒傷患者創面換藥治療過程中，臨床應用效果顯著。不但可以通過轉移患者注意力與安撫患者情緒來有效的緩解其疼痛感，還可以促進患者創面恢復速度，以及提高患者生活質量與臨床治療效果，為此值得臨床推薦使用。

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（收稿日期：2022-01-15）