動機訪談結合心理干預對老年糖尿病患者自我效能及心理狀態的影響

鄒麗平，徐玲

（南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院 內分泌科，河南 南陽 473000）

糖尿病是由遺傳因素、環境因素及患者自身條件綜合引起的一種代謝障礙性疾病，我國60 歲以上老年群體患病率高達22.86%［1］。糖尿病會對患者的眼、腎臟、神經等產生嚴重的損害，導致器官功能障礙，患者期望壽命明顯縮短。老年糖尿病患者對疾病本身及自身患病情況難以有深入的認知，自我管理能力較差［2］，嚴重影響疾病治療依從性及恢復效果，需要給予護理干預以改善患者預后、提高生活質量。動機性訪談是在幫助患者發現自身心理問題的基礎上，幫助患者解決其存在的心理問題，進而促使患者行為上的改變［3］。心理干預是通過專業的心理輔導，幫助患者排解不良情緒，使其保持一個良好的心境［4］?；诖?，本研究選擇我院收治的100例老年糖尿病患者，探討動機訪談結合心理干預對其自我效能及心理狀態的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年6 月至2021 年3 月我院收治的100例老年糖尿病患者，采用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組各50例。試驗組中，男性31例，女性19例；年齡60～80 歲，平均年齡（71.25±5.44）歲；BMI 20～26 kg／m2，平均BMI（23.22±2.61）kg／m2；病程4～12年，平均病程（7.83±1.27）年。對照組中，男性29例，女性21例；年齡60～80 歲，平均年齡（70.31±4.85）歲；BMI 20～26 kg／m2，平均BMI（23.19±2.14）kg／m2；病程4～12 年，平均病程（8.37±1.34）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①確診為糖尿??；②年齡≥60 歲；③近3 個月內未接受過相關護理干預；④患者自愿加入本研究；⑤臨床資料完整；⑥有良好的治療依從性。排除標準：①存在其他系統性合并癥；②中途退出本研究；③有精神疾病或心理疾??；④病情惡化；⑤語言溝通障礙及理解障礙。

1.3 方法對照組采用常規護理干預：患者入院后對其進行疾病宣教，給予用藥指導，并告知患者藥物的不良反應等，叮囑患者按時服藥；告知患者飲食及生活注意事項，注意觀察患者狀態，對于異常情況及時處理。試驗組采用動機訪談結合心理干預：成立干預小組對患者個人資料進行詳細分析及評估，根據患者具體情況制定專屬的動機訪談計劃，嚴格按照計劃執行干預措施；首次訪談安排在患者入院后第3 天，訪談時間約為30 分鐘，首次訪談時應向患者進行簡短的自我介紹，拉近與患者的距離，向患者詳細解釋動機訪談的意義和方法，取得患者初步的信任；通過合適的提問方式了解患者對自身疾病的感受以及治療經過，了解患者的情緒狀態及對自身患病情況和未來的預期，逐步建立良好的溝通方式和溝通習慣，在訪談過程中應給予患者充分的尊重和關注；采取統一訪談干預方案對患者的特異性問題進行干預；動機性訪談每周1 次，每次持續時間約為30 分鐘；對患者采取心理干預，即針對患者當時的情緒狀態，通過各種心理疏導方法幫助患者恢復到較好的狀態中，心理干預每周1 次。

1.4 觀察指標觀察兩組的自我效能評分，包括癥狀管理、情緒管理、疾病認知、用藥依從性、藥物管理5 項，每項20 分，評分越高則自我效能越強；觀察兩組的心理狀態評分，包括擔憂、恐懼、焦慮、抑郁、害怕5 項，每項20 分，評分越高則心理狀態越差。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據。計量資料以均數± 標準差（）表示，比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能干預后，試驗組自我效能各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預后的自我效能評分比較（，分）

表1 兩組患者干預后的自我效能評分比較（，分）

2.2 心理狀態干預后，試驗組的心理狀態各項評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預后的心理狀態評分比較（，分）

表2 兩組患者干預后的心理狀態評分比較（，分）

3 討論

近年來隨著經濟的飛速發展，人們的生活習慣也隨之產生了巨大的變化，全球范圍內糖尿病患者數量近5 億［5］，我國糖尿病患者數量居全球首位，老年糖尿病患病人數占糖尿病總人數的38.1%，我國每年死于糖尿病的患者已經超過十萬［6］。而且隨著我國老齡化進程的加快，老年糖尿病患者群體數量越來越龐大，已經給我國醫療衛生系統帶來了沉重的負擔，嚴重影響人們身心健康及患者的生活質量。

糖尿病是一種伴隨終身的慢性疾病，老年群體在糖尿病治療過程中無法做到長期規范用藥以及控制飲食，而且在漫長的疾病治療過程中患者會出現多種不良情緒［7-8］。動機訪談理論最早應用于戒酒研究中，之后逐漸擴展到慢性病的干預中，能夠顯著提升患者治療的積極性［9］，提高患者自我管理技能，使患者的資源管理能力以及自我管理能力得到提升，從而提高治療依從性及生活質量［10。本研究中，試驗組患者采用動機訪談結合心理干預，對照組患者采用常規護理干預，結果顯示，干預后，試驗組癥狀管理、情緒管理、疾病認知、用藥依從性、藥物管理等自我效能評分均高于對照組（P＜0.05）；干預后，試驗組擔憂、恐懼、焦慮、抑郁、害怕等心理狀態評分均低于對照組（P＜0.05），表明動機訪談結合心理干預能夠有效改善老年糖尿病患者的自我效能及心理狀態。

綜上所述，動機訪談結合心理干預能夠改善老年糖尿病患者的心理狀態，減少不良情緒，提高患者自我效能水平，值得臨床應用推廣。