綜合護理干預對降低乳腺癌使用白蛋白紫杉醇化療引起外周神經毒性的作用

賀麗

摘要：目的：分析護理干預對于預防乳腺癌患者化療期間外周神經毒性的作用。方法：回顧性分析2021年1月-2021年12月80例采用白蛋白紫杉醇化療方案治療的乳腺癌患者，按照護理方法分組，對照組40例患者采取常規護理，觀察組40例患者采取綜合護理干預。比較兩組患者化療期間外周神經毒性發生率以及護理滿意度的差異。結果：觀察組化療期間外周神經毒性發生率低于對照組（P<0.05），護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預的應用，可降低乳腺癌患者白蛋白紫杉醇化療期間外周神經毒性的發生率，有助于提高患者的滿意度，提高生活質量，可推廣使用。

關鍵詞：綜合護理干預;乳腺癌;外周神經毒性

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

Abstract：Objective： to analyze the effect of nursing intervention on preventing peripheral neurotoxicity during chemotherapy of breast cancer patients. Methods： a retrospective analysis of 80 breast cancer patients who received chemotherapy with albumin paclitaxel in January 2021 -2021 in December， was divided into nursing groups according to nursing methods. 40 patients in the control group received routine nursing， while 40 patients in the observation group received comprehensive nursing intervention. The incidence of peripheral neurotoxicity and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results： the incidence of peripheral neurotoxicity in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）， and the nursing satisfaction was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of peripheral neurotoxicity during chemotherapy of breast cancer patients， and it can help improve patients’ satisfaction and quality of life， and can be widely used.

Key words：comprehensive nursing intervention; Mammary cancer; Peripheral neurotoxicity

乳腺癌在女性惡性腫瘤中發生率位居首位，我國是乳腺癌高發地區之一，根據流行病學調查指出，我國女性乳腺癌發生率為61.3/10萬，對于女性健康具有較大的危害[1]。在目前乳腺癌治療中，主要是采取手術、放化療等綜合治療手段，其中采用白蛋白紫杉醇化療，通過將紫杉醇與人血白蛋白相結合新型制劑方式提高了紫杉醇的療效，目前主要應用于疾病進展迅速或聯合化療后復發的晚期乳腺癌。白蛋白紫杉醇化療雖然具有一定的效果，但是也會誘發多種不良反應，尤其是外周神經毒性，嚴重影響患者的生活質量，甚至導致患者中止治療，因此需要采取有效的干預措施，減少此類不良反應的發生[2]。綜合護理干預模式主要是在循證醫學的指導下，采取各種有效的護理方法，改善患者的預后。為了觀察綜合護理干預的應用價值，文章選取2021年1月-2021年12月80例采用白蛋白紫杉醇化療方案治療的乳腺癌患者進行回顧性分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2021年1月-2021年12月80例采用白蛋白紫杉醇化療方案治療的乳腺癌患者，按照護理方法分組，觀察組患者的年齡為25～42歲，平均年齡為（34.1±4.6）歲。對照組患者的年齡為24～41歲，平均年齡為（33.4±4.5）歲。入選標準：確診為乳腺癌且化療方案中含有白蛋白紫杉醇的患者。排除標準：合并其他惡性腫瘤、嚴重肝腎器質性疾病、精神疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組40例患者采取常規護理，用藥前告知患者可能出現的不良反應和干預措施，鼓勵患者積極配合治療，加強健康宣教以及飲食指導，改善患者的身體狀況。

觀察組40例患者采取綜合護理干預，白蛋白紫杉醇致周圍神經毒性主要累積感覺神經、運動神經和自主神經。其中感覺神經最為常見，主要表現為疼痛的感覺異常，感覺遲鈍，感覺敏感，麻木刺痛等。為降低外周神經毒性發生率，提高患者生活質量，具體措施為：①心理護理：化療期間需要積極與患者溝通，獲取患者的支持和信賴。②家屬指導：對家屬，尤其是丈夫需要加強健康指導，告知家屬家庭支持的重要性。③物理療法：a手足降溫，治療期間使用冰手套和襪子，其周圍神經病變發生率顯著降低。預防方法：穿戴冰凍的彈性手套和襪子共90min，用藥前15min，用藥中60min，用藥后15min，冰凍手套在用藥45min后更換一次。b手足加壓， 實驗手戴雙層小碼外科手套，這樣可減少指尖微血管的流量，減少白蛋白紫杉醇在周圍神經的暴露，從而降低了周圍神經病變。預防方法：戴兩雙手術手套（比正常手套小一號），時間共為90min，輸注前30min，輸液中30min，輸液后30min。④藥物治療：遵醫囑予B族維生素（維生素B1、B6、B12和復合維生素B）、葉酸、煙酰胺治療⑤延續護理：出院前根據患者的實際情況制定方案，主要采取電話+微信隨訪模式，詢問患者周圍神經毒性情況并及時解答疑問。

1.3觀察指標

比較兩組患者化療期間外周神經毒性發生率以及護理滿意度的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組化療期間外周神經毒性發生率低于對照組（P<0.05），護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

隨著現代醫療模式的不斷變化，臨床護理從簡單的執行醫囑轉變為關注患者生理、心理及社會需求的整體護理[3]。乳腺癌作為一種危害女性健康的惡性腫瘤，患者不但經受著疾病的折磨，且化療藥物會帶來較多的不良反應，加重了患者身心負擔，導致患者悲觀絕望，這會嚴重影響患者的預后[4]。根據乳腺癌患者使用白蛋白紫杉醇化療引起外周神經毒性特點，臨床上可見到的一些冰手套與配戴加壓手套原理相近，可以減少外周血管血液灌注量，降低藥物在外周組織的循環和積蓄[5]，病情均獲得一定程度的減輕。綜合護理主要是在循證醫學的基礎上，采取綜合干預措施，提出相應的護理措施，幫助患者解決實際問題，從而提高臨床護理的有效性，避免患者由于化療引起外周神經毒性的不良反應而中斷治療，確保治療的有序開展，本次研究中觀察組各指標優于對照組（P<0.05），由此可見綜合護理模式有著較好的應用效果，患者可耐受。為進一步降低乳腺癌使用白蛋白紫杉醇化療引起外周神經毒性的作用時間，對總生存的影響有待于進一步探索。

綜上所述，綜合護理干預對降低乳腺癌使用白蛋白紫杉醇化療引起外周神經毒性的作用具有較好的應用價值，可在化療患者中推廣使用。

參考文獻：

[1]何利芳，劉泉，陳聰. 個性化護理模式對乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（16）：120-122.

[2]高紅玉. 綜合護理干預對乳腺癌化療患者消化道反應、免疫功能及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（4）：710-714.

[3]李楠楠，王靜，馬亞松. 基于羅伊適應模式的護理方案對乳腺癌患者術后化療期間病恥感、生活質量及護理滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（24）：4556-4559.

[4]杜麗英，孫翠平.在腫瘤晚期患者臨終期應用安寧療護對其生活質量的影響[J].中國保健營養，2020，30（22）：94.

[5] 楊穎濤，劉曉哲. 白蛋白紫杉醇治療晚期乳腺癌致周圍神經毒性12例臨床分析及文獻復習[J]. 臨床醫學2022，42（2）：4