黃芪養心湯聯合氯沙坦鉀片治療高血壓合并陣發性房顫的臨床效果

景云佳

（宜興市中醫醫院，江蘇 宜興 214200）

高血壓是引起心房顫動的主要因素之一，引發機制與長期血壓異常造成左心房持續性壓力增大、心房代償性重構密切相關[1]。經相關調查發現，高血壓合并陣發性房顫患者非常容易出現栓塞性疾病，所以，加強對房顫癥狀的控制，不僅可以減輕患者心悸癥狀，還可以預防心力衰竭、血栓栓塞等病癥的發生[2]。目前，藥物是治療高血壓合并陣發性房顫的主要方法，且隨著中醫研究的不斷深入，中醫治療應用日益普遍?；诖?，本文以我院收治的高血壓合并陣發性房顫患者60例為研究對象，探討黃芪養心湯聯合氯沙坦鉀片治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2021年8月我院收治的高血壓合并陣發性房顫患者60例，按照隨機抽簽法將患者分為兩組，組別為參照組與研究組，均為30例。納入標準：經檢查確診為高血壓合并陣發性房顫；無藥物過敏史；簽訂知情同意書，經過倫理委員會批準。排除標準：合并惡性腫瘤；伴有凝血功能障礙；伴有肝腎功能嚴重障礙；易過敏體質；臨床資料不齊全。

1.2 方 法

參照組給予氯沙坦鉀片（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20143019，規格50mg）治療，口服給藥，每天1次，每次50mg。研究組給予氯沙坦鉀片聯合黃芪養心湯治療，氯沙坦鉀片用藥與參照組一致，黃芪養心湯：黃芪、丹參、生地、茯苓各20g，川芎、麥冬、遠志、酸棗仁各10g，西洋參、五味子、炙甘草各5g，用水煎煮，每天1劑（400mL），分2次服用。兩組患者均持續用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：患者癥狀消失，血壓恢復正常，房顫發作次數降低至少70%，評定為顯效；患者癥狀減輕，血壓趨于正常，房顫發作次數降低50%-70%，評定為有效；患者未達到上述標準，評定為無效，總有效率=有效率+顯效率。（2）血壓水平：舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。（3）心率變異性：心搏RR間期標準差（SDNN）、相鄰RR期間差值均方根（RMSSD）、RR間期平均值標準差（SDANN）。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入SPSS 24.0軟件中檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P<0.05代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的一般資料

在性別、年齡、高血壓病程、房顫發作次數方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），數據見表1。

表1 對比兩組患者的一般資料

2.2 比較兩組患者的臨床療效

研究組臨床總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

表2 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.3 對比治療前后兩組患者的血壓水平

治療前，兩組DBP、SBP比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組DBP、SBP明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表3。

表3 對比治療前后兩組患者的血壓水平（±s，mmHg）

表3 對比治療前后兩組患者的血壓水平（±s，mmHg）

組別參照組研究組t值P值例數（n）30 30治療前98.36±3.55 98.12±3.62 0.259 0.796治療后85.01±3.29 80.96±3.13 4.885 0.000治療前151.26±6.35 150.96±6.42 0.182 0.856治療后130.76±5.38 124.74±5.31 4.362 0.000 DBP SBP

2.4 比較治療前后兩組患者的心率變異性情況

治療前，兩組SDNN、RMSSD、SDANN對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組SDNN、RMSSD、SDANN明顯大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表4。

表4 比較治療前后兩組患者的心率變異性情況（±s，ms）

表4 比較治療前后兩組患者的心率變異性情況（±s，ms）

組別例數（n）SDNN RMSSD SDANN參照組研究組t值P值30 30治療前98.14±5.84 98.51±5.27 0.258 0.798治療后120.16±8.14 130.37±8.95 4.622 0.000治療前13.26±2.04 13.55±2.16 0.535 0.595治療后18.65±3.42 21.96±3.72 3.588 0.001治療前89.46±3.52 89.62±3.37 0.180 0.858治療后99.96±4.18 104.73±4.51 4.249 0.000

3 討 論

高血壓患者因為血壓升高，外周血管阻力增大，心臟負荷加重，左房內壓升高，導致心房電重構和結構重構，引發房顫。一般來說，心臟活動受自主神經功能支配，迷走神經與交感神經互相平衡[3]。心率變異性是評定自主神經功能的重要指標，可充分體現迷走神經與交感神經的張力，迷走神經張力評定指標為RMSSD，交感神經張力評定指標為SDNN、SDANN。在臨床治療中，氯沙坦鉀片作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可抑制醛固酮的釋放，且能夠在不影響血管內皮離子通道功能的情況下，舒張血管，達到降低血壓的目的[4]。然而，經臨床調查發現，長期服用氯沙坦鉀片可引起一系列不良反應，如高鉀、頭暈等，導致患者臨床療效并不理想。

經中醫分析可知，高血壓合并陣發性房顫的常見病因為陰虛、血瘀，治療應以益氣養陰、活血通脈為原則[5]。在黃芪養心湯中，黃芪功效為補氣固表，丹參功效為活血祛瘀，生地功效為清熱涼血，茯苓功效為寧心健脾，川芎功效為行氣活血，麥冬功效為養陰生津，遠志、酸棗仁功效為安神養心，西洋參功效為補氣養陰，五味子功效為補腎寧心，炙甘草功效為清熱祛痰、調和諸藥[6]。本文研究顯示：研究組臨床總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組治療后DBP、SBP明顯低于參照組，SDNN、RMSSD、SDANN明顯大于參照組（P＜0.05），與相關文獻[7]的研究結果基本相符，由此證實，黃芪養心湯聯合氯沙坦鉀片治療高血壓合并陣發性房顫的效果顯著。

綜上所述，高血壓合并陣發性房顫患者應用黃芪養心湯聯合氯沙坦鉀片治療的臨床效果優于單純氨氯沙坦鉀片治療，能夠顯著降低患者血壓水平，改善患者心率變異性，值得臨床推廣應用。