對助產護理干預對高齡產婦分娩方式以及產程所產生的影響分析

白麗

聊城市中醫醫院，山東 聊城 252000

伴隨著我國二胎政策的逐步放開，高齡產婦的數量正日漸增多。年齡超過35歲的產婦均屬于高齡產婦，該類產婦的分娩風險極大，很容易發生產后出血、新生兒窒息以及難產的情況，甚至是造成胎兒畸形，所以，其對護理服務質量的要求也更高，良好的護理服務有助于優化產婦的分娩方式，并縮短產程，改善母嬰結局，在臨床中需要重視護理服務的作用[1—2]。常規護理模式無法滿足高齡產婦的護理需求，會造成剖宮產率過高、產后并發癥高發等不良后果，如何對該類產婦進行護理干預還是一個臨床難題[3—4]。助產護理是一項新型的護理方法，近些年來在臨床中逐步被推廣與應用，且取得了很好的護理效果，可以有效保障母嬰健康，得到眾多產婦及其家屬的好評，是一項具有廣闊應用空間的護理模式[5—6]。本次試驗選取2019年4月—2020年6月期間在我院住院分娩的70例高齡產婦作為研究對象，現就助產護理干預對其應用效果進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料 試驗對象選擇為2019年4月—2020年6月期間在我院住院分娩的70例高齡產婦，采取隨機數字表法將其分為研究組(35例產婦)與對照組(35例產婦)。研究組產婦年齡范圍36～42歲，平均年齡在(38.5±1.2)歲；孕周范圍36～41周，平均孕周在(38.8±1.0)周；初產婦有20例，經產婦有15例。對照組產婦年齡范圍36～44歲，平均年齡在(38.7±1.1)歲；孕周范圍36～42周，平均孕周在(38.9±1.1)周；初產婦有22例，經產婦有13例。兩組產婦上述資料對比，P＞0.05，本次試驗可行。

1.2 納入標準 (1)所有產婦均自愿參與本研究；(2)產婦年齡均超過35歲；(3)產婦均為單胎、足月妊娠。

1.3 排除標準 (1)排除合并心臟病、精神類疾病者；(2)排除合并肝腎功能損傷者；(3)排除合并血液疾病、傳染疾病者。本研究得到我院醫學倫理委員會的批準。

1.4 方法

對照組予以常規護理干預，在產婦入院后向其介紹分娩知識，給予產婦飲食和生活指導，囑咐產婦注意休息，并指導其進行產檢，在宮口全開后為其接生，產后給予必要的健康指導。

研究組予以助產護理干預，措施如下:(1)評估分娩風險。由專業護理人員在產婦入院時進行接待，由于產婦年齡大，所以，其分娩風險高于普通產婦，護理人員應對其分娩風險進行準確評估，并根據評估級別制定科學的護理計劃。(2)產前護理。產婦在產前負面情緒嚴重，助產士應積極與其溝通，給予其關心和鼓勵，通過和諧護患關系的建立，爭取贏得其信任，還可通過聊天、看電視等方法轉移其注意力，可通過聽輕音樂放松其心態。還需對產婦及其家屬進行系統的健康教育，講解分娩流程、注意事項、分娩后可能會出現的并發癥。要向產婦及家屬介紹產區環境，介紹其認識相關醫護人員。指導產房進行呼吸訓練，讓產房取半坐臥位體位，之后進行深呼吸，吐氣速度需快于吸氣速度，要根據宮縮情況調整呼吸頻率。護理人員要密切檢測產婦胎動情況，如有異常需及時向醫生反饋。(3)產時護理。需提前調控好產房溫濕度，在產婦出現分娩指征后將其送至待產室，需要嚴密觀察產婦產程圖，并評估宮縮風險，分娩時助產士要給予產婦鼓勵，采取按摩、撫觸等方式減輕其負面情緒和疼痛，并結合宮縮頻率引導產婦正確呼吸，還可在產房內播放輕音樂，宮縮間歇期可適度補充能量和水分，及時為其擦汗，密切監測其生命體征變化情況。(4)產后護理。在分娩后要向產婦介紹新生兒情況，并指導產婦進行產后康復，為避免產后抑郁癥，需要時刻關注產婦的情緒變化，同時注意預防乳腺炎癥，在身體條件允許的情況下盡早下床行走，為其設計個體化的飲食方案，告知產婦母乳喂養的好處，提倡采取母乳喂養，指導產婦做好新生兒護理。

1.5 觀察指標 觀察指標為兩組產婦護理后的分娩方式(自然分娩、助產陰道、剖宮產)、產程時間(第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間)、產后并發癥(產后出血、產后抑郁)發生率、護理滿意度。產婦護理滿意度采取問卷調查法進行評價，滿分為100分，得分85～100分、60～84分、＜60分分別評價為“非常滿意”、“比較滿意”、“不滿意”，總滿意度＝(非常滿意例數＋比較滿意例數)/總病例數×100%。

1.6 統計學方法 試驗資料以SPSS19.0軟件分析，分別以卡方檢驗、t檢驗分析同類計數資料[n(%)]與計量資料(±s)的差異，P＜0.05時組間差異顯著，提示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦分娩方式 護理后，研究組產婦的自然分娩率(68.6%)明顯高于對照組產婦(34.3%)，組間比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組產婦分娩方式[n(%)]

2.2 對比兩組產婦總產程時間 護理后，兩組產婦的第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間比較，發現研究組產婦均顯著短于對照組產婦，組間對比，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比兩組產婦總產程時間(±s，min)

表2 對比兩組產婦總產程時間(±s，min)

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程時間研 究 組 35 441.16±38.86 42.65±25.56 8.70±2.01 485.56±40.26對 照 組 35 482.23±39.37 57.50±26.68 13.10±3.34 518.23±40.02 t 4.392 2.378 6.678 3.405 P 0.000 0.020 0.000 0.001

2.3 對比兩組產婦產后并發癥發生率 護理后，研究組產婦產后并發癥發生率(5.71%)顯著低于對照組產婦(22.86%)，組間比較，P＜0.05，詳見表3。

表3 對比兩組產婦產后并發癥發生率[n(%)]

2.4 對比兩組產婦護理滿意度 護理后，研究組產婦護理滿意度(94.29%)顯著高于對照組產婦(74.29%)，兩組對比，P＜0.05。詳見表4。

表4 對比兩組產婦護理滿意度[n(%)]

3 討 論

高齡產婦主要是指年齡超過35歲的產婦，這些產婦已經錯過了最佳的生育期，屬于高危妊娠人群，其生理機能下降，心理承受能力降低，因而分娩風險極大[7—9]。高齡產婦往往對順產方式缺乏自信心，尤其是高齡初產婦，所以，其多選擇剖宮產分娩，剖宮產創傷性大，易引其諸多并發癥，對產后康復極為不利。特別是在高齡產婦發生產后出血和難產癥狀時，往往會產生新生兒窒息或缺陷等情況，對新生兒及產婦的生命安全造成嚴重的威脅。所以，如何優化高齡產婦分娩方式，提升自然分娩率，已成為臨床護理的重點工作[10—11]。助產護理主要指的是以產婦為中心的護理，其是一項科學的護理方法，目的是為了確保新生兒及產婦的安全，將其應用于高齡產婦的分娩中，融入現代護理理念，在提升護理質量的同時，能夠給予其心理干預、健康宣教、產后康復護理等多個方面的護理干預，能夠有效降低分娩風險，提升自然分娩率，縮短產程時間，切實保障母嬰健康，此干預方式深受產婦及其家屬的好評[12—13]。助產護理的應用能夠充分滿足高齡產婦的護理需求，提升護理工作質量，營造良好的護患關系，此護理方法具有廣闊的應用前景[14]。

衛艷紅[15]的研究認為，將助產護理應用于高齡產婦的分娩中，有助于優化分娩方式，使產婦優先選擇自然分娩，還能夠提升分娩效率和分娩安全性，確保分娩順利進行，此護理模式的應用得到眾多產婦及其家屬的好評。本次試驗的結果顯示，對高齡產婦開展助產護理干預，有助于提升自然分娩率，縮短產程時間，降低產后并發癥發生率，提升其護理滿意度，產婦護理滿意度高達94.29%，且上述指標均顯著優于采取常規護理者(統計學分析顯示，P＜0.05)，肖勝波、王麗[16]的研究結果與此相似?？傮w而言，助產護理在高齡產婦分娩的過程中具有良好的應用效果，是一項非?？茖W、人性化的護理模式，此次研究的結論與以往諸多研究的結論類似，充分證實了試驗設計的科學性，不過受限于本次研究所取樣本的數量有限，其研究結論的說服力仍然有待提升。從上述分析中可以看出，助產護理干預對高齡產婦的分娩方式以及產程具有積極影響，這一干預方式值得在臨床中應用與推廣。