在無抽搐電休克治療(MECT)患者中應用優質護理服務的效果分析

李艷平

內蒙古精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010

MECT治療主要是對精神疾病患者進行治療，是通過直電流對患者大腦形成刺激使其意識喪失進而達到無抽搐發作的效果，該種方法可有效緩解患者精神病理癥狀，具有一定的安全性且有明顯的效果，但是因患者的病情、體質情況不同，其治療效果也存在差異，且多數患者缺乏對MECT治療知識的掌握，會導致出現焦慮、緊張的心理不僅會影響治療進展，部分患者甚至會抵觸，依從性也會明顯降低，為較好的保證患者的治療效果，給予其護理措施是必要的，這對其預后有非常重要的作用。常規護理作為常用護理方法雖有效果但整體療效欠佳，而優質護理服務遵循醫以人為本的護理原則，可從多方面提供護理進而增加患者的依從性[1]。本次研究主要對2019年9月－2020年9月間接收的89例MECT患者展開研究，觀察在治療中應用常規護理、優質護理服務的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院收治的89例MECT患者為此研究對象，均為2019年9月－2020年9月間收治，采用奇偶數分組法分為對照組(n＝45)和觀察組(n＝44)，對照組男、女各27例、18例，平均年齡(46.5±4.6)歲，病程時間(5.8±2.1)個月，其中抑郁癥12例、精神分裂癥20例、躁狂癥13例；觀察組男、女各25例、19例，平均年齡(46.2±4.3)歲，病程時間(5.5±2.3)個月，其中抑郁癥10例、精神分裂癥21例、躁狂癥13例，經對比兩組數據資料顯示無差異P＞0.05，有可比性。納入標準:(1)患者均符合精神疾病的診斷標準且均實施MECT治療[2]；(2)無聽力障礙及語言障礙的患者；(3)臨床資料較為完整的患者；(4)主要以意志減退、舉止怪異、幻覺為主要表現。排除標準:(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)老年癡呆或智力發育遲緩的患者；(3)近期應用電休克治療過的患者；(4)因個人原因中途退出此研究者?；颊呒覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，經過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理:依醫院規定提供基礎護理，醫護人員向患者講解MECT治療的流程及應注意的事項，協助其呈正確體位展開治療，同時予以心理安撫以便能順利完成治療。

1.2.2 觀察組 優質護理服務:(1)治療前:醫護人員指導患者進行相應檢查以便能及時發現治療禁忌癥，同時將MECT治療的重點知識歸類制成健康手冊分發給患者，依據其內容向患者及家屬普及治療的相關知識，強調應注意的事項促使其能引起重視，主動與患者交流評估心理狀態并給予其針對性的護理方案。給予患者適當的鼓勵及支持，耐心解答疑惑增加治療的信心，可邀請家屬全程參與以加強患者的配合度[3]。(2)治療時:治療過程中可播放舒緩的音樂并合理控制室內溫度及濕度，協助患者呈正確體位并密切觀察其反應，監測生命體征、意識及精神狀態，注意保護好隱私，一旦發現有異常情況立即停止協助醫生實施救治。(3)治療后:護理患者回到病房監測其各項體征，患者意識未恢復前定要做好防護措施防止其墜床，恢復意識后與患者溝通，給予相應的心理疏導并詢問其身體有無不適，結合患者的實際情況合理安排飲食，以流質或半流質食物為主，可逐漸過渡至正常飲食，同時還應盡可能滿足其需求進而加強依從性減輕負性情緒，患者病情穩定后可指導其下床活動，醫護人員全程陪護防止出現跌倒等不良事件，進而加快其恢復速度[4]。

1.3 評價指標 (1)采用SAS、SDS量表評估患者的負性情緒，各有20項內容分為4級評分，臨界分值50分，50～59分輕度焦慮/抑郁；60～69分中度焦慮/抑郁；＞70分重度焦慮/抑郁。(2)護理依從性可分為完全依從、部分依從、不依從。(3)應用本院自制調查表評估患者滿意度，主要包括健康宣教、醫德醫風、技術操作、服務態度四項，各項100分，分數越高滿意度越高。(4)采用BPRS量表評估患者癥狀嚴重程度，共18項內容，采用7級評分法，總分18－126分，分數越高病情越嚴重。(5)采用MoCA量表評估患者認知功能，共7項內容，總分30分，正常值≥26分。(6)采用SF－36量表評估患者生活質量，共8項內容總分100分，分數與患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS23.0處理本文相關數據，計量資料(SAS、SDS、護理滿意度、BPRS、MoCA、SF－36評分)用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料(護理依從性)用(n，%)表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比 護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異顯著P＜0.05，見表1:

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比(x±，分)

2.2 兩組護理依從性對比 觀察組護理依從性高于對 照組，差異顯著P＜0.05，見表2:

表2 兩組護理依從性對比(n，%)

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度評分均 高于對照組，差異顯著P＜0.05，見表3:

表3 兩組護理滿意度對比(±s，分)

表3 兩組護理滿意度對比(±s，分)

組別 例數 健康宣教 醫德醫風 技術操作 服務態度觀 察 組 44 92.3±3.5 90.6±4.2 95.2±2.8 93.2±3.6對 照 組 45 87.6±3.2 85.4±4.5 88.7±2.5 87.3±3.3 t/6.648 5.667 11.616 8.104 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組護理前后BPRS、MoCA、SF－36評分對比護理后觀察組BPRS評分低于對照組，MoCA、SF－36評分均高于對照組，差異顯著P＜0.05，見表4:

表4 對比兩組護理前后BPRS、MoCA、SF-36評分(±s，分)

表4 對比兩組護理前后BPRS、MoCA、SF-36評分(±s，分)

組別 例數 BPRS MoCA護理后 護理前 后觀 察 組 44 92.3±3.4 56.2±2.4 20.3±2.4 25.6±1.8 55.6±4.3 87.4±3.6對 照 組 45 92.5±3.6 68.7±2.1 20.5±2.2 23.4±1.6 55.3±4.5 79.8±3.2 t/0.270 22.126 0.410 6.089 0.322 10.518 P/0.788 0.000 0.683 0.000 0.749 0.000 SF－36護理前 護理后 護理前

3 討 論

MECT治療在精神疾病患者的治療中有較好的作用效果，其是應用現代麻醉技術并對傳統電休克進行改良，促使患者在麻醉和肌肉完全松弛的狀態下對大腦進行適當脈沖電流刺激，使大腦皮層放電，腦細胞發生生理病理變化進而有效改善患者的精神狀態。該種方法具有一定的安全性，并發癥也較少，已被廣泛應用于臨床精神疾病患者的治療中，但是因患者對該種方法缺乏了解，所以治療前容易出現負性情緒進而影響治療效果，所以對其實施護理措施很重要。臨床常用的常規護理是遵醫囑提供護理服務，易忽略患者的個人情緒進而降低其依從性，且隨著護理模式的不斷更新，患者對于護理質量要求明顯提高，常規護理不能滿足其要求導致滿意度較低，有資料顯示優質護理在MECT治療有較好的效果，可明顯緩解患者的不良情緒[5－6]。

優質護理服務遵循以人為本的原則，結合患者的實際情況給予優質、人性化的護理服務消除負性情緒的同時加強其依從性，進而有效保證治療效果。治療前醫護人員會指導患者進行各項檢查并向其普及MECT治療的相關知識，告知患者及家屬治療中應注意的事項，評估心理狀態后給予相應的護理方案，緩解其緊張、焦慮的不良情緒，為保證患者能順利治療還會邀請家屬全程參與加強其安全感，治療期間醫護人員會多加觀察患者的情況積極配合醫生協助其實施治療，一旦出現異常會立即停止治療展開相應救治，結束后將患者送回病房后，醫護人員會做好各項防護措施避免患者墜床，同時詢問其身體狀況是否有不適并給予對應治療，另外結合其實際情況對飲食及運動進行合理指導，逐漸從流質食物過渡至正常飲食，進而加快其恢復速度。[7－10]此研究結果顯示觀察組SAS、SDS評分低于對照組，且護理依從性高于對照組，P＜0.05，由此表明MECT患者治療中應用優質護理服務可較好的改善其焦慮抑郁癥狀，加強配合度的同時也能有效減輕病癥，改善患者的生活質量。[11]李楊楊研究提示優質護理服務在MECT治療中可緩解患者的焦慮癥狀，改善依從性進而提高護理滿意程度，其觀察組SAS評分(33.11±4.38)分低于對照組(43.24±3.86)分，且觀察組依從性(88.89%)高于對照組(71.11%)，滿意度(97.78%)高于對照組(75.56%)，與此研究結果一致。本次研究結果顯示護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，且護理依從性、滿意度評分高于對照組，觀察組BPRS評分低于對照組，MoCA、SF－36評分均高于對照組。

綜上所述，優質護理服務在MECT患者治療中不僅能提高其依從性，還能有效緩解患者的負性情緒，改善認知功能及生活質量進而增加其護理滿意度，值得推廣。