疼痛評估在頸肩腰腿痛患者護理中的價值及滿意度分析

顧潔 方翠

大連康復療養中心，遼寧 大連 116000

頸肩腰腿痛屬于中老年常見病，患者多有肌肉酸痛、關節麻木腫脹等表現，該病病因比較復雜，諸如頸椎病、風濕或類風濕性關節炎、腰椎間盤突出、肩周炎等均可引起頸肩腰腿痛，臨床需要積極治療和護理，以減輕患者的病痛，避免患者因為治療不及時而發展至癱瘓等嚴重結果[1]。常規護理措施簡單、缺乏針對性，對所有患者“一視同仁”的舉措難以有效減輕所有患者的疼痛[2]。對此，可針對患者疼痛程度給予針對性護理，這樣既可以達到有效緩解疼痛的目的，還能避免醫療資源的浪費。本文選擇就診的80例頸肩腰腿痛患者，試分析疼痛評估在頸肩腰腿痛患者護理中的臨床價值，觀察患者對護理干預的滿意程度。

1 方法及資料

1.1 研究對象 選擇2020年1月－2021年10月就診的80例頸肩腰腿痛患者，以隨機數字表法分組，研究組40例，對照組40例。研究組:男、女分別有29例和11例；年齡47～71歲，平均(59.90±11.28)歲；病程7個月～11年，平均(5.89±1.29)年。對照組:男、女分別有30例和10例；年齡48～70歲，平均(59.78±11.42)歲；病程8個月～11年，平均(5.81±1.37)年。將平均年齡、男女例數、病程時間等納入統計學軟件中，P＞0.05，兩組之間可作統計學對比。本次研究患者均知情。

1.2 方法 兩組均針對疼痛的原發病進行對癥治療。在此基礎上，對照組實施常規護理:患者入院后向其介紹規章制度、醫務人員、病室環境、同室病友等，以消除其緊張心理；為患者做好相關檢查，以便能針對其病情開展全面護理；通過健康宣教使患者了解自身病情，并告知患者日常生活中、治療期間的注意事項，健康教育形式包括文字、圖片、視頻等，健康教育內容應包括病因、疼痛發生原因、治療護理方法、預期效果，等等。此外，指導患者用藥，為患者制定科學的飲食方案，

研究組則基于疼痛評估結果實施針對性護理:①患者入院后先為其進行病情的診斷，在確診后使用視覺模擬評分法來評估患者的疼痛程度，即醫護人員觀察患者神態表情，按照神態輕松還是痛苦計分，計分范圍為0～10分，分別代表從無痛到劇痛，該評分越高則患者疼痛越強烈[4]。在評估結束后，將4分及以上患者劃分為一類，將4分以下患者劃分為另一類。4分以下的患者采取聊天、深呼吸、聽舒緩音樂、看喜劇視頻等緩解疼痛方式，通過分散患者對疼痛的注意力，降低患者的疼痛閾值。同時，給予患者鼓勵安撫，通過心理支持提高其對疼痛的耐受程度[5]。4分以上的患者，則需要采取心理護理和藥物鎮痛的雙重鎮痛方式，首先，按照疼痛程度從輕到重，分別可使用非甾體抗炎藥、曲馬多等弱阿片類藥物、芬太尼等強阿片類藥物進行鎮痛[6]。其次，較為強烈的疼痛會使患者產生嚴重負性心理，影響其異治療依從性，對于性格內向的患者，可鼓勵其發泄自身的煩躁情緒，與外界多加溝通，以此來緩解其負性情緒[7]。此外，還可以通過按摩、熱敷等方式緩解疼痛。

1.3 觀察指標 組間對比如下指標:(1)患者滿意度；(2)治療依從率；(3)干預前后的疼痛評分；(4)干預前后的SAS評分、SDS評分；(5)并發癥發生率。

1.3.1 患者滿意度 以問卷調查患者對護理干預的滿意程度，問卷回收率為100%。滿意度可分為十分滿意、比較滿意、不甚滿意，統計患者選擇結果并按照“總滿意率＝(十分滿意例數＋比較滿意例數)÷總例數*100%”的公式進行計算[8]。

1.3.2 治療依從率 總依從率＝(依從性良好例數＋依從性一般例數)÷總例數*100%。

1.3.3 干預前后的疼痛評分 以視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛程度，干預前后醫護人員根據患者標出的疼痛對應的神態表情進行評估，患者表情越輕松，評分越低；患者表情越痛苦，評分越高，評分范圍為0到10分。

1.3.4 干預前后的SAS評分和SDS評分 分別用SAS量表、SDS量表評價焦慮、抑郁程度，兩個量表均有20個條目，每個條目按照癥狀輕重分別計0～4分，計算總分，乘以1.25，取整，即為最終標準分。按照“SAS評分＞50分”、“SDS評分＞53分”的標準判斷患者是否發生焦慮癥或抑郁癥。

1.3.5 并發癥發生率 并發癥類型主要包括疼痛、壓瘡、下肢深靜脈血栓，等等。

1.4 數據分析方法 以軟件SPSS－23.0處理本文中涉及的各項數據，計量資料表現為(±s)，檢驗t值；計數資料表現為(n，%)，檢驗x2值。若經計算最終得出P＜0.05，那么組間對比則存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者滿意度 見表1，研究組的患者滿意度高于對照組(100%vs77.5%)，統計學對比有差異(P＜0.05)。

表1 患者滿意度的對比(n，%)

2.2 治療依從率 見表2，研究組的治療依從率高于對 照組(97.5%vs72.5%)，統計學對比有差異(P＜0.05)。

表2 治療依從率的對比(n，%)

2.3 干預前后的疼痛評分、SAS評分和SDS評分 見表3，干預前，研究組的疼痛評分、SAS評分和SDS評分與對照組相近，統計學對比無差異(P＞0.05)；干預后，研究組的SAS評分和SDS評分、疼痛評分均低于對照組，統計學對比有差異(P＜0.05)。

表3 干預前后疼痛評分、SAS評分和SDS評分的對比(±s)

表3 干預前后疼痛評分、SAS評分和SDS評分的對比(±s)

SDS評分(分)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研 究 組 (n＝40) 5.01±1.37 1.99±0.15 55.57±8.12 39.45±3.88 57.54±7.45 40.53±4.11對 照 組 (n＝40) 5.04±1.16 3.63±0.44 55.89±8.24 47.69±4.55 57.88±7.62 50.89±5.57 t值 0.106 22.312 0.167 8.715 0.202 9.466 P值 0.916 ＜0.001 0.868 ＜0.001 0.841 ＜0.001分組 疼痛評分(分) SAS評分(分)

3 討 論

頸肩腰腿痛源于骨骼、肌肉、神經的病變，患者常因肢體疼痛、麻木而難以正常生活、工作，對于頸肩腰腿痛臨床大多采取保守治療，原因是手術雖然可以緩解病情，但同時患者也要面臨一定的風險，并且手術花費大，不適用于經濟水平較差的患者，部分患者還可能因為存在手術禁忌證而無法進行治療，因此相比之下保守治療雖然見效慢，但安全性高、經濟性高，適用范圍廣，適合更多的患者[13]。然而，在治療期間和治療后，患者依然會存在一定程度的疼痛，若是疼痛一直持續存在且未得到減輕，不僅患者日常生活會受到影響，治療依從性也會顯著降低，從而使治療效果大打折扣。因此，臨床除了需要為患者積極治療，還需要給予其積極的護理干預，以對其康復效果產生積極的促進作用。

本文中對照組為患者采取了常規護理，雖然這種護理模式可以從飲食、環境、用藥、心理護理等多個方面給予患者積極的干預，但措施缺乏針對性，不僅簡單，更是非常寬泛，并不適用于所有患者，輕度疼痛患者可能會受到過度干預，重度疼痛患者也有可能未得到充分的干預，可以說常規護理措施的“盲目性”缺點過于明顯，不僅干預效果達不到預期，還有可能造成醫療資源的浪費。本文中研究組正是基于這一原因為患者采取了疼痛評估，即在確診病情后以視覺模擬評分法科學評估患者的疼痛程度，做到“有據可依”地為患者制定分級的疼痛干預措施，其既可以通過簡單的措施降低輕度疼痛患者的痛感，同時避免患者得到過度干預；又可以為重度疼痛患者使用鎮痛藥，采取個性化的心理干預方案來引導其宣泄情緒，這種針對性的護理模式既可以有效減輕所有患者的疼痛，又可以避免醫療資源的浪費[14]。本文中研究組的患者滿意度高于對照組，治療依從率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，干預后的疼痛評分、SAS評分和SDS評分均低于對照組(P＜0.05)，正可以證明疼痛評估對頸肩腰腿痛患者護理效果的積極影響。

綜上，在頸肩腰腿痛患者護理中應用護理評估可以顯著減輕其疼痛程度，提高其治療依從性和滿意度，緩解其負性情緒，減少并發癥發生。