血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷價值分析

吳震 寧微微

濟南醫院，山東 濟南 250013

伴隨社會不斷的發展、人們生活水平不斷提升、飲食結構的不斷變化，近些年糖尿病發病率在持續增加[1]。糖尿病會終身伴隨著患者，而且在患者的病情逐漸發展之后，會損害到其心血管、視網膜、腎臟等，從而導致各種并發癥產生；且因糖尿病患者早期癥狀不明顯，患者發病比較隱匿，若憑體征和癥狀對其評估，無法得到和具體情況一致的結果，所以，臨床上需采取有效的檢驗方法對糖尿病患者進行診斷[2]。對于患者來說，治療的關鍵在于如何對其血糖指標進行有效的控制，且在對其指標進行控制的同時，重點監測血糖的變化情況，通過規律、準確的檢驗對患者病情進展進行明確[3]。如今，臨床對糖尿病患者通常采用血清C肽和糖化血紅蛋白診斷，臨床診斷的準確率較高，可為患者后期的治療提供有效依據。本文選取2019年4月—2020年4月本院收治的96例糖尿病患者及96例健康檢查者的臨床資料，報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經醫學倫理會批準，本研究選擇2019年4月—2020年4月本院診治的96例糖尿病患者設為研究組，同期選擇96例健康檢查者設為對照組，對照組男性50例，女性46例，年齡37～79歲，平均(57.89±5.43)歲，患者的病程在2～17年，平均(9.48±1.36)年；研究組患者男性47例，女性49例，年齡36～82歲，平均(58.87±5.98)歲，患者的病程在3～17年，平均(9.99±1.38)年，兩組基線資料比較差異在統計學上無意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入的標準 ①患者與糖尿病的診斷標準相符；②患者、家屬了解本次的研究且簽署了相關知情同意書；③資料完整者；④具有較好的配合度、臨床依從性；⑤近段時間沒有接受降糖治療者。

1.3 排除的標準 ①有感染性病變者；②進行檢驗之前使用過降糖的藥物者；③有免疫系統病變者；④患者的臨床資料不完整；⑤不能配合本次的研究者。

1.4 方法 兩組受檢者均抽取5m L清晨空腹時的靜脈血，按照每分鐘4000r的速率進行十分鐘離心，將血清分離后放置于零下二十攝氏度的器械中待送檢。然后選取相應的器械對患者的糖化血紅蛋白指標進行檢測，通過免疫抑制比濁法、試劑盒按照其說明書進行具體的操作。同時采取全自動的生化分析儀器對患者的血清C肽、餐后2小時的血糖及空腹血糖實施檢測。

1.5 觀察指標和評定標準 觀察記錄兩組餐后2h的血糖和空腹血糖指標；以及兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平。

1.6 統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差“±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比(%)表計數資料，x2行組間比較，P＜0.05差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖和空腹血糖指標 通過檢測后，研究組餐后2h的血糖、空腹血糖水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組血糖和空腹血糖指標(±s)

表1 兩組血糖和空腹血糖指標(±s)

組別 例數 餐后2h的血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)研 究 組 96 11.54±2.42 8.51±1.84對 照 組 96 7.86±1.04 5.12±0.78 t－28.568 26.425 P－0.000 0.000

2.2 兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平 通過檢測后，研究組糖化血紅蛋白指標(7.56±1.70)%比對照組的(3.16±1.03)%高，而血清C肽水平(0.27±0.06)μg/L比對照組的(0.86±0.23)μg/L低，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平(±s)

表2 兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平(±s)

組別 例數 糖化血紅蛋白(%) 血清C肽(μg/L)研 究 組 96 7.56±1.70 0.27±0.06對 照 組 96 3.16±1.03 0.86±0.23 t－21.689 24.320 P－0.000 0.000

3 討 論

糖尿病屬于慢性的內分泌系統病變，其發病率比較高，發病的機制也比較復雜，發病原因與日常飲食習慣、生活的方式、遺傳因素有關。如今，糖尿病早已經是危害人類身體健康較大的一種疾病，影響著病人的生活質量。人體缺乏胰島素的分泌會導致機體脂肪、水電解質、糖代謝、蛋白質紊亂，且患者病情加重會產生各種并發癥，對患者的生命健康有嚴重影響，還會提升患者死亡的風險[4－5]。因此，臨床中應該重視對糖尿病的檢驗、診治，進而可以使檢測結果更加準確，為患者后期的治療提供有效參考。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗價值，本文對本院收治的96例糖尿病患者及96例健康檢查者的臨床資料進行分析。

本研究結果表明:通過檢測后，通過檢測后，研究組患者餐后2h的血糖、空腹血糖水平高于對照組；說明血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病患者診斷價值較高。究其原因，如今臨床對糖尿病患者進行診斷的方法較多，常用的方法有檢查患者的血糖和口服葡萄糖耐量等，但是由于患者餐后2h的血糖、空腹血糖比較容易遭受外界影響，經過對患者血液進行檢測易產生波動，從而會對診斷的結果造成一定影響[6]。餐后2h血糖、空腹血糖往往只能反映出患者當時的血糖指標，不能反映出一段時間的血糖指標，會降低診斷的準確性。糖化血紅蛋白屬于是血液紅細胞內血糖和血紅蛋白結合物，是長期對機體血糖指標進行控制的金指標，在監測糖尿病患者中的應用較為普遍，對患者的糖化血紅蛋白進行有規律地監測可給臨床治療提供有利數據，對糖尿病的預防也有重要的作用[7－8]。在相關的研究中表明，機體正常情況糖化血紅蛋白指標和血糖之間的正相關的關系，可有效反映出患者的血糖控制情況，患者的糖化血紅蛋白指標上升且比正常人的含量高，但是并有貧血、血紅蛋白存在異常者其指標升高則不明顯[9]。還有研究中指出，對患者的糖化血紅蛋白單獨進行檢測沒有較大意義，需與其他的指標聯合進行檢測，從而才能使檢測的結果更有參考意義。血清C肽屬于主要的一種由胰島β細胞所分泌且沒有生物學活性物質，糖尿病患者采取胰島素進行治療時其血清C肽指標能夠間接反映體內分泌的胰島素情況，血清C肽主要是由其腎臟進行清除，所以短時間之內含量比較穩定，有一定可行的檢測性[10－11]。相關流行病學的研究中顯示，患者的病情比較輕微其胰島功能的損害程度也相對較輕，患者血糖濃度升高時血清C肽的指標也會上升，主要是和胰島細胞的超負荷工作以及內源性的胰島素分泌遭受抑制相關，從而伴隨病情發展使機體不能對上升的血糖指標進行調控[12]。血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病在輕度的患者中，其病情和餐后2h的血清C肽、血清C肽呈正相關，患者在空腹時血清C肽和餐后2h的血清C肽指標更低，呈負相關性。需注意臨床檢測時患者的血清C肽和糖化血紅蛋白聯合進行檢驗的方案受多種因素影響，比如操作、標本收集和保存等，所以檢測過程中應加強重視。

同時，本研究結果表明:通過檢測后，研究組糖化血紅蛋白指標比對照組高，而血清C肽水平比對照組低；說明血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病患者診斷價值較高?？赡苁茄錍肽是人體內胰島β細胞分泌的產物，對血清C肽指標進行檢測能夠掌握患者胰島素及胰島素β細胞的功能，若患者胰島素細胞的相關功能喪失、減弱，患者的血清C肽水平也會明顯降低。而糖化血紅蛋白屬于血液中葡萄糖和紅細胞結合的產物，也屬于血紅蛋白糖基化的重要部分[13]。其不會受短期血糖的影響，而且血液中紅細胞蛋白存在依附作用，能轉化糖化血紅蛋白，而糖化血紅蛋白是血糖血紅蛋白、紅細胞的產生，是臨床上對糖尿病患者進行診斷的重要指標。短期內糖化血紅蛋白不會受到血糖影響，可以有效反映出機體2－3個月內血糖指標，進食影響血糖的食物并不會對其糖化血紅蛋白指標造成影響[14]。且糖化血紅蛋白檢測操作相對簡單，具有較高的診斷準確性及實用性較強，在相關的研究中顯示糖尿病患者的糖化血紅蛋白指標比健康者高。此外，糖化血紅蛋白是人體內血糖、血紅蛋白不可逆的反應所形成，其與血液的濃度呈正比關系，能有效顯示近期的血糖指標，進而反映患者的具體病情。對糖尿病患者實施糖化血紅蛋白與血清C肽聯合檢測能增強臨床診斷的準確性，從而有效將患者胰島素受損、血糖控制等情況反映出來，進而給患者疾病的治療提供有利條件。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對診斷糖尿病患者具有重要意義，其可以使糖尿病疾病的診斷效率提升，還可以為病人的后期治療提供有效的參考。