呼吸內科慢性咳嗽癥狀臨床治療及觀察分析

孫守章

青島市即墨區大信衛生院，山東 青島 266229

在當前的呼吸內科中，咳嗽是比較常見的一種呼吸疾病，近些年來隨著人們的生活水平不斷提升，患有慢性咳嗽的患者例數逐漸增加。針對慢性咳嗽的特殊性，在臨床上必須注意的是及時的進行治療。導致慢性咳嗽的因素比較多，不同患者在發病的時候臨床表現也呈現出不同，因此針對實際情況，需要采取不同的方案進行治療。慢性咳嗽的治療周期長，患者的咳嗽時間長，如果不及時治療，會導致病情加重，直接影響到患者的正常生活和工作。慢性咳嗽作為常見的呼吸內科疾病，患者通常會出現咳痰、咳嗽、反流等癥狀，在臨床治療中應根據患者的實際病況來開展治療，改善患者的咳嗽評分，提高患者臨床療效。詳情如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月－2017年5月我院呼吸內科60例慢性咳嗽癥狀患者為對象展開研究，隨機將全部患者分為對照組30例、觀察組30例。觀察組中20例男性患者、10例女性患者，平均年齡47.5歲；對照組中15例男性患者、15例女性患者，平均年齡49.5歲，組間資料比較，具有可比性。納入指標:經診斷患者均符合慢性咳嗽癥狀標準；患者年齡均在40歲以上；均簽署知情同意書。排除標準:合并高血壓疾病患者；合并精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采取常規治療:引導患者采取氨茶堿治療，每日1g，每日三次，持續治療一個療程。

觀察組采取綜合治療:在對照組治療基礎上采取孟魯司特鈉治療，每日2次，一次1g，持續治療一個療程[1]。

1.3 數據統計學分析 將所得數據輸入Excel表中，并通過SPSS.19軟件實現統計學分析，計數數據使用(n)、(%)表示，計量數據使用(±s)表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統計學意義。

1.4 療效標準 對兩組患者臨床治療效果進行比較，具體指標包括:顯效、有效、無效。

顯效:患者咳嗽癥狀完全消失；有效:患者咳嗽癥狀逐漸緩解；無效:經治療后患者咳嗽癥狀未發生改變。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比 對照組患者中顯效11例、有效9例、無效10例，總有效率66.67%；觀察組中顯效16例、有效12例、無效2例，總有效率93.33%，數據比較，存在統計學意義。

表1 觀察組與對照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組臨床滿意度比較 觀察組總滿意度96.67%；對照組總滿意度73.33%，觀察組與對照組的滿意度比較，差異明顯(x2＝6.41，P＜0.05)。詳情見下表:

表2 觀察組和對照組患者的臨床滿意度比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療前后咳嗽積分 對比日間和夜間的咳嗽積分，治療前的差異不明顯，治療后觀察組的日間咳嗽積分和夜間咳嗽積分分別是2.2±0.6和2.1±0.2，明顯低于對照組的5.5±1.2、5.2±1.9，存在統計學意義P＜0.05。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

2.4 比較兩組患者肺功能指標 觀察組的FEV1、FVC、PEF 分別是1.10±0.1、1.90±0.5、0.9±0.1，肺功能指標改善情況優于對照組，差異比較存在統計學意義(P＜0.05)。

表4 兩組患者肺功能指標比較[n(%)]

2.5 比較兩組患者并發癥發生率 兩組并發癥發生率比較，觀察組發生率6.67%；對照組發生率13.34%，數據比較存在差異，具有統計學意義P＜0.05。詳情如下:

表5 兩組患者并發癥發生率比較

2.6 比較兩組治療患者SAS評分 治療前，兩組患者SAS評分差異不顯著；治療后，觀察組患者SAS評分低于對照組，分別是27.19±2.92和41.19±2.15，差異存在統計學意義(P＜0.05)。

表6 比較兩組治療患者SAS評分(分，±s)

表6 比較兩組治療患者SAS評分(分，±s)

組別 時間 SAS觀察組(n＝30) 治療前 57.25±5.27治療后 27.19±2.92對照組(n＝30) 治療前 57.50±2.22治療后 41.19±2.15

2.7 比較兩組藥物作用時間 兩組患者藥物作用時間比較，觀察組藥物起效時間、患者解熱時間、患者痊愈時間均短于對照組患者，數據比較，存在統計學意義(P＜0.05)。

表7 比較兩組藥物作用時間

2.8 對照兩組相關細胞因子水平

表8 兩組相關細胞因子水平對比(±s)

表8 兩組相關細胞因子水平對比(±s)

IgE(ku/L) TGB－β1(ng/L) IL－4(ng/L)T1 T2 T1 T2 T1 T2聯 藥 組 (n＝43)1610.2±245.2 709.3±152.4 432.1±89.7 310.4±5.67 120.1±4.26 55.1±4.5單 藥 組 (n＝37)1611.3±243.1 1058.2±121.3 433.2±89.6 376.2±4.3 120.2±4.31 87.6±3.7

3 討 論

慢性咳嗽的季節性特征十分明顯，高發期為春秋季節，與環境、溫度息息相關。隨著咳嗽癥狀的加重，患者生活便會大受影響[2]。僅僅采取常規藥物無法獲得預期療效，將科學護理干預手段應用到慢性咳嗽癥狀患者中可強化止咳效果，改善患者咳嗽癥狀，提高護理干預效果。護理人員應對患者心理進行疏導，改善患者負面情緒，并制定科學的飲食方案，患者應以清淡、營養食物為主，加快患者恢復速度，提高臨床療效[3]。此外，組織健康宣教活動，慢性咳嗽的發病機制、治療方法、預防手段進行普及，提高患者認知水平，構建和諧護患關系，提高患者的生活質量[4]。慢性咳嗽的發病時間長，一般情況下，很難引起患者的注意，在長期發展過程中，治療難度不斷的提升。對于慢性咳嗽的患者，采取長期服藥方式進行干預，但是限制性因素比較多，部分患者在長期治療的過程中會出現不按時服藥和停藥等現象，這樣會導致慢性咳嗽的癥狀出現反復的現象，導致疾病惡化[5]。

此外慢性咳嗽是一種和季節性相關的疾病，在春季和秋季的病情比較輕，夏季以及冬季病情相對比較明顯。春季和秋季的濕度和溫度比較穩定，夏季和冬季的溫度和濕度會出現比較大的浮動，變化相對明顯，在整個治療階段，慢性咳嗽的患者初期癥狀比較輕，很多患者沒有引起注意，隨著時間的延長，病情很容易加重，直接對患者的肺部的差生影響，也會導致患者出現嘔吐的現象，嚴重的影響到日常生活[6]。慢性咳嗽患者在初期的服藥階段，效果相對突出，但是隨著時間的推移，整體藥效下降，患者自身停止用藥或者減輕藥物劑量，都會出現心情焦慮的現象。針對疾病的特殊性，在臨床上需要及時的進行病癥分析，可結合季節特點和實際癥狀等進行針對性給藥，整體優勢突出[7]。

對慢性咳嗽的患者在治療的時候需要重視病史，根據病史選擇相關檢查，由簡單到復雜，先檢查常見病，后檢查少見病，診斷和治療應同步或順序進行。如不具備檢查條件時，可根據臨床特征進行診斷性治療，并根據治療反應確定咳嗽病因，治療無效時再選擇相關加檢查。治療部分有效，但未完全緩解時，應考慮復合病因[8]。

由于慢性咳嗽的治療周期長，因此家庭適當的處理也很重要，慢性咳嗽患者若為接觸某些特殊粉塵或吸入特殊氣體導致反復慢性咳嗽，應避免接觸刺激物體，預防慢性咳嗽反復發作?；颊呷粘⒁庑菹?，多喝水，注意保暖，避免過度勞累。在日常生活中也要對患者進行適當的指導和教育，做好日常護理工作。在日常生活中需要確保環境的良好，通過適當的鍛煉，增強體質，注意患者自身的病情變化，確保呼吸道的通暢，此外可以進行心理上的安慰和幫助，消除患者的緊張和煩悶的情緒。日常的護理也很重要，要保持室內通風，適當的溫度和相對濕度也很重要，減少和冷空氣的接觸，適當的保暖處理。對于癥狀比較輕的慢性咳嗽患者，可適當的活動，增強體質，減少感染機會。一般建議患者睡眠采取側臥屈膝位，有利于橫隔運動，促進腹肌的收縮和增加腹壓，有助于緩解咳嗽。注意觀察患者的病情變化，如果患者出現咳嗽伴有發熱、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難的情況，應立即告知醫生。

對照組患者總有效率66.67%；觀察組總有效率93.33%，數據比較，存在統計學意義。觀察組總滿意度96.67%；對照組總滿意度73.33%。對比日間和夜間的咳嗽積分，治療前的差異不明顯，治療后觀察組的日間咳嗽積分和夜間咳嗽積分分別是2.2±0.6和2.1±0.2，明顯低于對照組。觀察組的FEV1、FVC、PEF分別是1.10±0.1、1.90±0.5、0.9±0.1，肺功能指標改善情況優于對照組，差異比較存在統計學意義。兩組并發癥發生率比較，觀察組發生率6.67%；對照組發生率13.34%觀察組患者SAS評分低于對照組，分別是27.19±2.92和41.19±2.15，差異存在統計學意義(P＜0.05)。兩組患者藥物作用時間比較，觀察組藥物起效時間、患者解熱時間、患者痊愈時間均短于對照組患者，數據比較，存在統計學意義(P＜0.05)。

綜上，在慢性咳嗽癥狀患者中，采取綜合治療可改善患者臨床癥狀，提高治療效果，為患者生活予以保障。