臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理滿意度的影響

劉穎

【摘 要】目的：對慢性化膿性中耳炎采用臨床護理路徑護理的效果進行探討。方法：病例總數為慢性化膿性中耳炎患者60例，病例選舉時間為2019年1月—2021年1月。按照護理方式的不同，分為常規護理的對照組和臨床護理路徑護理的觀察組，對比兩組護理效果。結果：對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：將臨床護理路徑干預，用于慢性化膿性中耳炎患者的護理中，可以使護患糾紛的發生率降低，并改善護理滿意度，提高治療效果。該護理方案適合在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎；臨床護理路徑；護理效果

The effect of clinical nursing path on nursing satisfaction of patients with chronic suppurative otitis media

LIU Ying Affiliated Hospital of Chengdu University of traditional Chinese medicine， Department of Otolaryngology， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of clinical nursing care for chronic suppurative otitis media. Methods： The total number of cases is 60 patients with chronic suppurative otitis media， and the case selection period is from 2019 to 2021. According to the different nursing methods， it is divided into a control group of conventional nursing and an observation group of clinical nursing path nursing， and the nursing effects of the two groups are compared. Results： The nursing satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group， and there was a significant difference between the two groups of data（P<0.05）. The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the observation group， with significant differences in data comparison（P<0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing pathways in the nursing of patients with chronic suppurative otitis media can reduce the incidence of nursepatient disputes， improve nursing satisfaction， and improve the treatment effect. This nursing program is suitable for clinical promotion.

【Key words】Chronic suppurative otitis media； Clinical nursing path； Nursing effect

慢性化膿性中耳炎是臨床耳科比較常見的一種疾病類型，是由于人體耳黏膜或耳鼓膜中產生了慢性化膿性炎癥而引起的一系列綜合癥狀[1]。慢性化膿性中耳炎患者的臨床表現包括骨膜穿孔、體力下降、持續性流膿，甚至會并發顱腦疾病。該疾病的治療措施主要是手術治療，但手術會增加患者的應急反應，影響預后效果，因此選擇合理的護理模式，改善臨床治療效果有著重要的作用。在慢性化膿性中耳炎患者中，可見患者耳腔室和鼓室有少量積液，一定程度上損害了聽力水平，若病情較為嚴重，還會造成患者失去聽力，對生活質量造成嚴重的不良影響。雖然臨床上有多種方法可用于治療慢性化膿性中耳炎，且效果比較理想，但需要注意對患者治療期間的護理干預工作，從而使患者獲取理想治療效果的同時，有效的改進其生活質量，提升臨床護理滿意度[2]。為探究慢性化膿性中耳炎患者臨床護理路徑的具體實施效果，特選取我院的慢性化膿性中耳炎患者60例進行分組研究，報道如下。

1.1 一般資料

病例總數為慢性化膿性中耳炎患者60例，病例選舉時間為2019年1月—2021年1月，兩組例數均等。對照組30例，男性14例，女性16例，年齡25歲～60歲，平均年齡（46.2±12.39）歲；觀察組30例，男性15例，女性15例，年齡24歲～61歲，平均年齡（46.8±11.89）歲。兩組患者基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。所有患者均自愿加入本研究，且具有較好的依從性和配合度，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

采用常規的護理干預用于對照組，采用臨床護理途徑用于觀察組。具體包括：（1）成立臨床護理路徑小組，由主治醫生和耳鼻喉科護理人員擔任組員，查閱相關文獻，結合臨床護理實踐經驗，對慢性化膿性中耳炎患者的護理要點進行學習?？梢蚤_展小組會議來對臨床護理路徑的工作內容進行制定。并討論預期效果，由護理人員落實會議內容，主治醫生負責收集有關資料，護士長負責監督小組實施，并對實施效果進行質量評價，通過小組成員的分工協作來共同開展臨床護理路徑。（2）對臨床護理路徑計劃表進行制定，有關人員按照臨床經驗，結合患者的具體需求和具體病情，以臨床護理路徑指南為指導，對臨床護理路徑管理工作進行完善，使其更加細節化和規范化。（3）臨床護理路徑的主要內容包括：術前健康教育，使患者對慢性化膿性中耳炎的發生原因和臨床治療方案有了解，增加患者對疾病的正確認知。此外，通過心理護理消除患者的不良情緒，增加患者治療的信心，與患者保持較好的關系，從而開展心理護理，通過溝通、勸導、啟發，表示出對患者的尊重和理解，從而更好的開展心理疏導?；颊唠y免出現一定的悲傷、難過、抑郁情緒，應給予極大的重視。針對心理問題采取正確的心理輔導方式，用以往治療成功案例來提高患者的信心。將慢性化膿性中耳炎有關知識進行講解，將術前注意事項進行告知。此外，協助做好手術前期的準備，使患者積極配合治療。在手術過程中，護理人員需要對患者的體征進行密切的觀察，并做好急救，并做好相應的處理措施，在術后要指導患者臥床休息，術后五天內不要劇烈運動，也不要用力咳嗽或打噴嚏，若患者有發熱的情況，要進行及時降溫，定期為患者更換輔料，避免傷口感染。通過飲食護理使患者不良飲食習慣得到糾正。（4）如未能達到預期護理目標，小組成員要對原因進行尋找，并做出護理計劃的調整，在出院時由患者評價護理小組的護理效果。

1.3 觀察指標

對兩組護患者的護理滿意度進行觀察。采用我院自制的護理滿意度調查表，對兩組患者對護理工作的滿意程度進行調查。調查內容包括護士長與患者的熟悉程度、責任護士和患者的熟悉程度、對護理人員日常生活護理的滿意度、對病房環境和衛生清潔情況的滿意度等?？梢苑譃槭譂M意、滿意和不滿意三個選項，總滿意度為十分滿意度加滿意度之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組護理滿意度比較

對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，數據對比差異顯著（P<0.05），見表2。

慢性化膿性中耳炎具有疾病反復發作不愈的特點，極大影響了患者的聽力和正常生活。慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病，患病后患者會出現耳鳴，耳痛，聽力障礙，發熱的癥狀，如果不及時治療，會造成咽鼓管阻塞和發炎的情況，如果嚴重時還會造成鼓膜穿孔[3]。保守治療和手術治療是臨床常用的兩種治療方式。保守治療是排膿消炎，但無法徹底根治疾病。手術治療雖然效果較為明顯，但是需要重視患者的圍術期護理，這是由于手術具有較大的創傷，會使患者治療期間的生活質量降低。臨床護理路徑在當前醫療醫療模式下，具有較高的綜合性和跨學科性。所以當前臨床上非常重視對慢性化膿性中耳炎的治療，常用的療法為藥物治療和手術治療兩種，除了治療以外，需要對患者進行科學的護理干預，促進患者早日康復。臨床護理路徑是近年來新興的醫學模式，其具有較強的綜合性和整體性，隨著近些年來人們對護理服務的要求越來越高，當前臨床上廣泛應用臨床護理路徑實施護理，均取得了較為理想的效果。通過一些措施對患者進行有針對性的治療，結合患者的具體情況來制定護理手段，包括護理人員幫助患者完成各項手術前檢查，針對患者的心理狀態進行了解并制定有針對性的心理干預方案，減少患者的術前焦慮和緊張感，將疾病的有關知識進行講解，糾正患者的不良行為和生活習慣，提醒患者戒煙解救，并提醒患者手術時需要注意的內容，使患者積極配合。手術后護理人員需要指導患者多臥床休養，注意保持充足的睡眠時間，不熬夜，提醒患者飲食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，保持較好的生活習慣，如要洗澡，要對耳部做好保護，防止耳部沾水[4]。告知患者術后要多休息，對患者進行出院隨訪，指導患者做好鍛煉，預防呼吸道感染，增強自身免疫力等。臨床護理路徑具有較高的預見性和目的性，有助于護理質量的改善，最大程度的對治療費用進行控制，減輕患者的經濟負擔，提升臨床護理滿意度，對醫院發展有較好的作用。本次研究結果顯示，對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護理路徑干預，用于慢性化膿性中耳炎患者的護理中，可以使護患糾紛的發生率降低，并改善護理滿意度，提高治療效果。

參考文獻

[1] 金燕，趙紅燕.遞進式護理模式對慢性化膿性中耳炎患者繼發性鼓膜穿孔發生率及復診率的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（14）：4.

[2] 楊睿哲，宋昱，柯嘉，等.患者報告結局在慢性化膿性中耳炎診治中的應用[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2020，55（5）：6.

[3] 呂蕓，何健，衛旭東，等.高原地區慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤的病原菌及藥敏分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2019，26（1）：4.

[4] 尹新平，李玎，彭敏，等.完橋式鼓室成形術治療慢性中耳乳突炎臨床應用[J].中國藥物與臨床，2021，21（16）：3.